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从公费医疗到基本医疗保险

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》是医疗保险制度改革的一个重要标志,也是医疗保险制度改革的里程碑,意味着我国城镇职工医疗保险制度从试点向全国的推开,意味着我国职工医疗保障从单位保障制度向社会保险型医疗保险制度的转轨,意味着福利保障向互助共济有效约束的保险机制的转换。$$为什么要进行医疗保险制度改革?$$进行城镇职工医疗保险制度改革,是大势所趋,势在必行。我国现行的职工公费和劳保医疗制度,是五十年代初建立起来的,它对于保障职工身体健康、促进经济发展、维护社会稳定,发挥了重要的作用,但近年来,公费医疗、劳保医疗制度存在的缺陷日益突出,已难以为继,亟需进行改革。这种制度的弊端主要表现在:$$一是“多”,即国家和单位对职工医疗费用包揽过多,职工不负担或负担很少的医疗费用,缺乏自我保障意识,财政和企业不堪重负,反过来使群众的基本医疗服务得不到有效的保障。$$二是“快”,即对医患双方缺乏有效的制约机制,医疗费用增长过快,浪费严...  (本文共1页) 阅读全文>>

权威出处: 北京日报2000-11-16
《今日财富》2019年18期
今日财富

正确看待生育保险与基本医疗保险的合并实施

一、生育保险与基本医疗保险的合并理论意义(一)有助于扩大制度覆盖面,有力保障女性合法权益从当前我国医疗保险与生育保险的参保情况来看,生育保险明显低于医疗保险参保人数,通过生育保险与医疗保险的合并实施,能够将社会上就业于非正规部门或者正以非正规形式就业的妇女纳入进来,有效扩大社保覆盖范围,让生育保险的作用得到更大程度的发挥。我国实行的生育保险制度主要是保障女职工生育期间合法权益的职工生育保险,最终是为了保障职工的生育权利,而更多的失业妇女并不能得到生育保险系统的全力保障。将生育保险与医疗保险合并后,不仅能够有效削减不必要的缴费程序,同时还能够让收益群体更大化,让更多女性的生育权利得到保障,成为国内妇女能够享受的一项基本待遇。(二)有助于基金共同结算,有力提升基金的规模效应从生育保险与医疗保险的收支情况来看,医疗保险基金的收入远超过支出,而生育保险从2016年起则处于支出超过收入的状态,分析其原因可以发现,主要是国家目前已经放开生二...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国医疗保险》2019年04期
中国医疗保险

国务院办公厅印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》

为适应经济社会发展的需要,更好地保障职疗保险合并实施的主要政策,做到“四统一、两工生育保障待遇、增强基金共济能力、提升经办确保”:统一参保登记,参加职工基本医疗保险服务水平,中央作出两项保险合并实施的部署。的在职职工同步参加生育保险;统一基金征缴和3月25日,国务院办公厅印发《关于全面推进生育管理,生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》(以统筹层次一致;统一医疗服务管理,执行基本医下简称《意见》)。疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本《意见》指出,要遵循保留险种、保障待医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围;统一经遇、统一管理、降低成本的总体思路,推进生育办和信息服务,经办管理统...  (本文共1页) 阅读全文>>

《莆田市人民政府公报》2018年03期
莆田市人民政府公报

莆田市人民政府关于调整职工基本医疗保险有关政策的通知

莆政综[2018]22号各县(区)人民政府(管委会),市直有关单位:为进一步减轻企业人力资源成本,提高职工基本医疗保险个人账户使用效率,确保职工医保统筹基金安全运行,结合我市实际,经研究,决定继续阶段性下调全市职工基本医疗保险缴费费率,调整职工基本医疗保险个人账户划拨政策。现将有关事项通知如下:一、继续阶段性下调职工基本医疗保险缴费费率(一)继续阶段性下调职工基本医疗保险缴费费率,即单位缴费费率仍从7.3%下调为6%(其中基本医疗保险为5.7%,大额医疗费用补充医疗保险为0.3%),个人缴费费率2%不变。(二)职工基本医疗保险缴费费率继续阶段性下调时间从2018年3月2日至2019年2月28日,继续阶段性下调时段为1年,2019年3月1日之后原则上执行原费率。(三)职工基本医疗保险缴费费率继续阶段性下调期间,参保职...  (本文共1页) 阅读全文>>

《老友》2019年02期
老友

江西省基本医疗保险特殊药品管理服务办法

为进一步规范全省基本医疗保险特殊药品管理,保障重特大疾病患者特药待遇,制定本办法。一、特药保障对象特药保障对象为全省城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员,以及医药费单独统筹的离休人员中符合特药使用适应症的患者。二、特殊药品范围(一)特药品种范围将《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录代码(2017年版)》中涉及重大疾病临床治疗必需、价格昂贵的27种乙类药品纳入基本医疗保险特殊药品管理范围。今后,根据国家和省人社厅统一部署,适时对特药品种及医保结算价进行动态调整。(二)特药适应症特殊药品有明确的限定病种和适应症,各统筹地区应严格执行特殊药品限定病种和适应症,不得擅自调整或扩大特殊药品的品种、剂型、规格、生产供应商和限定病种范围,也不得扩大或调整限定的适应症范围。其中,关于适应症中“不能手术”的具体范围包括:(1)初诊时原发病灶不能手术的患者;(2)初诊时原发病灶行减瘤手术,但术后影像学上仍可见残留病灶且不能...  (本文共2页) 阅读全文>>

权威出处: 《老友》2019年02期
《中国集体经济》2018年06期
中国集体经济

统筹城乡基本医疗保险建设的策略研究

乡镇人民政府:负责领导农村集体“三资”管理工作,以及对经管站、审计所、村干部进行监督管理;乡镇经管站:负责农村集体“三资”的日常管理;乡镇审计所:负责本乡镇村居干部经济责任审计工作;村居负责人和会计:负责对本村集体“三资”进行直接管理。(四)强化监督,加强责任追究要确保农村集体资产清产核资工作的顺利开展,就要严格执行考核制度,确保工作实效,定期对农村的“三资”管理工作进行检查。在检查过程中,可采用奖惩相结合的方式,进行表彰或惩罚,以达到不断促进农村集体“三资”管理工作的目的。另外,在检查过程中,一旦发现违规违纪现象,绝不姑息迁就。对于因管理不严而引起的农村“三资”管理混乱,要追求相关负责人的责任;对于造成严重后果的,要依法、依纪进行严肃处理。综上所述,农村集体资产清产核资工作是推进农村集体产权制度改革的基础和前提。在清产核资工作过程中,一定要结合目前工作中存在的问题,采取相关的措施,加强农村集体资产清产核资工作。城乡基本医疗保险...  (本文共2页) 阅读全文>>