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简化办事手续 提高报销比例

$T继2005年南江县开展新型农村合作医疗试点后,2006年实现了新型农村合作医疗对全市农村的全覆盖。目前,各县(区)均成立了新型农村合作医疗管理中心,在乡镇设立了办事机构,核定人员编制404人,预算工作经费195.1万元。去年全市“参合”农民达223.71万人,“参合”率79.9%;“参合”农民住院补偿52765人次,补偿总费用3441.78万元;门诊补偿93080人次,补偿总费用1195.93万元;统筹基金用于健康体检1184683人次,补偿总费用254.86万元;共计支出农村合作医疗基金4892.57万元。同时完成了113个乡镇卫生院的改造任务。$E$$主持人:本报记者 向未来$$嘉宾:人大代表:王平先(南江县大河镇观音寺村支部书记)、邓建国(巴州区茶坝镇杨柳村支部书记兼村主任)、何联强(科技园回风办事处大佛寺村支部书记兼村主任)、李芝兰(通江县广纳镇金堂村支部书记)、巨刚(平昌县镇龙镇党委书记)、罗黎明(平昌县灵山乡党委...  (本文共2页) 阅读全文>>

权威出处: 巴中日报2007-01-23
《中国医疗保险》2017年06期
中国医疗保险

报销比例应该适当

报销比例是医保的一个政策工具。如何理性认识和正确使用报销比例这一政策工具,有一些认识误区需要及时厘清。一是报销比例高保障待遇就高吗?不一定。决定待遇的还有三个目录范围和起付线、共付段、封顶线,还有支付标准、支付方式,是一套政策组合,不同组合会产生不同效果,报销比例只是其中一个调节指标。由于存在职工医保和居民医保两种制度,即使同样的制度由于地区之间发展水平(如筹资和医疗服务价格)不同,以及决策部门较多、决策层次又较低,报销比例的规范性可比性较差,单一比较报销比例说明不了什么。二是报销比例高政策绩效就好吗?不一定。当报销比例处于较低水平时,提高报销比例与提高政策绩效呈正相关关系。但当报销比例达到相当水平时如果继续提高,政策绩效不仅不会提高反而会降低,甚至会对制度的可持续带来危害,理由如下:首先,从学理上说,报销比例不仅有体现待遇的功能,而且有责任分担和防范道德风险的功能。报销比例较高反映基金承受能力较强,但基金承受能力再强也不可违背...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医疗保险》2017年06期
中国医疗保险

报销比例岂能“不断”提高

有的地区提出要不断提高基本医疗保险的报销比例,以减轻参保人员的经济负担,甚至将报销比例达到90%以上作为医保制度建设的重大成就来看待。其实,作为社会保险,其报销比例是不能不断提高的,总要有一个限度。考察国外的做法,报销比例达到70%-80%之间是较为适宜的。而且,在这个限度内,报销比例的提高也不应该是“不断”的,总得有一个相对的稳定期,然后再视情调整,逐步达到适宜的限度。至于那种没有限度的“不断”提高报销比例的做法,更不可取。基本医疗保险的报销比例,其功能有两个:一是保障功能,即保障参保患者的基本医疗需求,实现“病有所医”。从这个意义上说,报销比例不可过低,否则难以发挥保障基本医疗需求这一功能的作用。记得新农合启动实施的初期,由于筹资标准过低,不少地区的报销比例仅有30%-40%,显然过低,老百姓还是不敢到医院看病。二是责任分担功能。社会医疗保险的个人责任分担,体现在筹资责任分担和医疗费用责任分担两个方面,即个人需要缴纳一定数额...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医疗保险》2016年05期
中国医疗保险

规范报销比例 提高资金效能

报销比例是度量医保待遇的指标性尺度,是判断获得感最为敏感的政策,与三大目录、封顶线组合为保基本的支付工具。当前存在的主要问题是:第一,报销比例设置过多过乱,结算工作复杂化,也损害了制度的公平性统一性。第二,报销比例与筹资水平之间缺乏科学的对应关系。筹资决定待遇,筹资水平高报销比例相应高,但高多少低多少,鲜有深入研究,没有定量关系,报销比例的确定和调整无规矩可循。第三,决策权过于分散。没有明文规定哪级政府有权决定报销比例,从县到市省和中央都在做决策,把提高报销比例作为体现民生政绩的重要政策竟相出台,脱离筹资能力和发展水平,呈福利化碎片化态势。第四,报销比例政策效用指向模糊。一会儿住三甲医院报销比例比二级医院低,一会儿医疗费用越高报销比例越高,实施目的到底是为了分流就医,还是为了分担责任保护基金安全,还是为了减轻患者特别是低收入人群负担?健全报销比例调整机制,必须以问题与目标为导向,对准施策:一,适度集中决策权。随着统筹层次提高,适...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国卫生经济》2012年10期
中国卫生经济

近二十年我国社会医疗保障制度改革对患者的实际影响:患者就诊实际报销比例研究

1研究背景1.1近20年社会医疗保障制度回顾在中国社会医疗保险可以被分为两大部分:保障城镇人口的和保障农村人口的。在2008年新医改实施之前,城镇人口享受的医疗保险可以被划分为:公费医疗(政府部门和事业单位职工享受)、城镇职工医疗保险(企业、公司雇员)以及更早时期的劳保医疗制度(城镇职工医疗保险的前身)和半劳保医疗制度(职工家属享有的保险)等。对于农村人口,基本以农村合作医疗和后来的新型农村合作医疗的模式为主,是以自愿参与为特点的低保费、低保障的医保项目[1]。在21世纪初,不同种类社会医保的总覆盖率相当有限,加之20世纪80年代初期,我国政府开始了将医疗机构推向市场的改革,政府对机构的补贴逐年减少[2],医疗服务的费用迅速上升,百姓就医负担加重。自2000年以来,一系列旨在扩大社会医疗保障覆盖面的改革稳步推进,其中新型农村合作医疗对农村人口的覆盖自2004年9.1%迅速扩大到2011年95%以上。2007年,政府制定并实施了城...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国卫生事业管理》1992年01期
中国卫生事业管理

集资医疗报销比例的测算及选择

目前各地在推行集资医疗的过程中,一些单位当舞集封一定的集资医疗基金,选择好某种报销形式后与由午缺乏一套完整的测算方法,往往难以确定合理的报销比例,造成报销比例过高域过低,影响了集资医疗制度的进一步巩固和发展。笔者试以当前杂志上发表过的集资医疗研究文章中的有关资料为基础,整理出二套对几种集资医疗报销形式的报销比例进行测算的方法,通过测算来选择合裸的担销比例。.、 一、资料准备 、.当前集资医疗常用的几种报销形式 一是按级报销,即对农民在各级医疗单位就诊的医药赞用(不分门诊住院),采取不同的报销比例;耳最把门诊医药费用和谁院饭药费用分开,对两者采取不同的报销比例;三是规定起报点,对各个点的两端采用不同的报销比例;吸这种报销形式由于·旦前对各点的医疗消.费水平尚未见报道,;故暂不作讨论)。 2,农屎年人墩琴疗消决总额 1989年全国卫生服务调查农民年人均医疗消费冰平为1 3.2元。.顾杏元等《中国农村压疗制度的比较评价》一文中措出参加...  (本文共3页) 阅读全文>>