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构建我国商业健康保险体系

如何构建健康保险体系是关系到我国商业健康保险发展的大事。为了更有效地促进商业健康保险的顺利发展,应首先对其地位、作用有一个明确的认识,并从战略角度制定一个全面的发展规划。为此,根据国际健康保险发展的基本规律,结合我国现行社会保障制度、经济和社会发展的状况及市场需求,提出科学、合理促进我国商业健康保险健康发展的基本思路。$$商业健康保险与社会健康保险的关系$$目前,我国社会健康保险体系正在进行改革。根据现行政策,职工基本医疗保险制度保障面仅局限于部分职工、部分费用和部分医疗费用支付项目。尚有原不享受社会保险或部分享受的人群,如大中小学生、部分城镇居民、职工家属、富裕地区乡镇企业职工及原在保障范围内的部分费用,如职工基本医疗封顶线以上费用和原就不在保障范围的部分诊疗项目,没有保险保障。$$客观上,商业健康保险将承担起为上述人群提供服务的责任。商业健康保险具有经营上的灵活性、对效益的追求和对市场的尊重等基本特性,完全有可能承担起这一角...  (本文共4页) 阅读全文>>

西南财经大学
西南财经大学

我国商业健康保险在国民健康保障体系中的角色和定位研究

近年来,我国商业健康保险保费增长迅速,产品种类丰富,市场呈现多元化主体竞争的良好局面。但我国商业健康保险仍处于初级发展阶段,与国外发达国家差距较大,其中商业健康保险的角色和定位不清晰,导致其发展困难重重,赔付率高且波动过大,多数公司的经营效益不佳。健康保障对社会和谐及经济持续发展至关重要。然而,城镇和农村的基本医疗保障计划的推行出现了一些困难。目前中国仍有很多人没有得到任何形式的健康保障覆盖,或者有些人虽然得到了健康保障的覆盖但是保障水平非常之低,这有可能妨碍了近14亿中国人民分享国家经济发展的成果。新医改方案的颁布旨在解决我国的健康保障问题,重构国民健康保障体系。新医改方案从制度设计、运行方式及实现方式等各个层面都给徘徊不前的我国商业健康险带来了新的发展机遇。因此,在新的历史转折点上,在新医改及其相关配套政策措施的合力下,我国商业健康险如何抓住如此难得的发展机遇,找准定位,苦练“内功”,化不利为动力并实现自身的“健康”发展,使...  (本文共74页) 本文目录 | 阅读全文>>

财政部财政科学研究所
财政部财政科学研究所

发展商业健康保险支持医疗保险制度的财税政策研究

一个公平有效的医疗保障体系应该是包括社会医疗保险、商业健康保险、社会医疗救助等多层次优势互补,政府、社会、单位和个人多渠道参与的全方位保障体系。中国经济社会各项改革的不断深入对医疗保障体系的公平性、有效性、安全性的要求越来越高,十七大报告《高举中国特色社会主义伟大旗帜为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗》将“建立覆盖城乡的社会保障体系”作为构建社会主义和谐社会的主要内容之一因此,客观上要求不断完善医疗保障制度体系,也需要商业保险不断做大做强、发挥更大更积极的作用,以弥补社会保障体系的不足。本文拟通过对社会医疗保险和商业健康保险的概述、互动理论以及我国的社会医疗保险体系的现状和不足等问题的研究,结合我国社会经济社会日新月异的发展实际,对新形势下商业健康保险在医疗保障体系中的作用进行重新思考定位,对其作用机理进行深入分析研究,以期进一步厘清发展商业健康保险支持医疗保障体系建设的脉络,为我国建立和完善医疗保障体系提供建设性意见,解决党和...  (本文共56页) 本文目录 | 阅读全文>>

安徽大学
安徽大学

我国社会医疗保险与商业健康保险的融合发展研究

经过二十余年的发展,我国已建成了囊括社会保险、社会救助、社会福利、慈善事业和商业保险等内容的较为完善的社会保障体系。但是,在经济发展进入新常态以及人口老龄化、新型城镇化持续推进的情况下,社会保障制度设计和运行中存在的深层次问题日渐显现。以往社会保障制度那种仅注重覆盖面扩张、基金规模扩大的外延式发展必然要朝着提高制度公平性和可持续性的内涵式发展转变。党的十八届三中全会明确提出“建立更加公平可持续的社会保障制度”正是对这种转变的积极回应。“十三五”时期,能否将这种制度建设落到实处,是一个关系到社会保障制度能否健康发展、全面小康社会能否实现的重大问题。自2009年开始,我们在全国范围内实施了医药卫生体制改革,到目前医保制度建设成就显著,覆盖全民的基本医疗保障制度框架初步形成,制度覆盖面已达95%以上,建成了世界上人数最多的医疗保障网络,而且覆盖面还在不断扩大中,社会保障调节收入功能也得到了进一步发挥。但是在快速发展的同时,也出现了很多...  (本文共59页) 本文目录 | 阅读全文>>

中国社会科学院研究生院
中国社会科学院研究生院

我国医疗保障制度引入市场机制改革研究

医疗保障一直是世界范围内一个待解的难题,对当今的中国来说更是具有十分重大的意义。关于医疗保障制度的改革方向,也一直存在着不同的观点。总体来看,现在的主流观点认为,由于其自身的特性,医疗保障制度应实行政府与市场相结合的模式,充分发挥两种机制的作用,以兼顾医疗保障可及性、公平性和效率性的要求。从我国的现实情况来看,医疗保障制度的问题突出表现在效率方面。解决效率问题,也存在引入市场机制和增加对政府社保机构投入两种观点。但是,增加对政府社保机构的投入,并不能从根本上解决政府直接操作医保事务天然存在的低效率问题,反而会进一步加重政府财政负担,只有引入市场机制才是我国医保体系提高运行效率的可行之道。我国在建立社会医疗保障体系后的近20年里,摸索出了四种医疗保障制度引入市场机制的模式,即委托管理模式、大病保险模式、全额承保模式和共保联办模式。与我国同样采取社会医疗保障模式的德国、瑞士、荷兰等国也进行了以提高市场参与为主要特征的医保改革,其中荷...  (本文共136页) 本文目录 | 阅读全文>>

重庆医科大学
重庆医科大学

重庆市社会医疗保险和商业健康保险合作机制研究

我国的社会医疗保障体系包含城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险。近些年来,随着新医改的不断推进,政府也逐渐意识到社会医疗保险在“保基础”上发挥的重要作用,但群众在就医过程中仍然面临着“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”的困境。随着商业健康保险的不断发展,商业保险根据自身的灵活性,能为群众提供不同层次的健康保险需求,同时,由于商业健康保险公司在管理、精算、费用控制等方面的优势,在医疗保险体系中占据越来越重要的地位。国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出:“积极发展商业健康保险。积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”。重庆市在2013年开始由商业健康保险公司经办城乡居民大病医疗保险,重庆在逐步探索社会医疗保险和商业健康保险的合作。本文从政府和市场在卫生领域资源配置的角度出发,分析政府干预与市场机制两种不同方式的运行效果,同时对政府失灵和市...  (本文共68页) 本文目录 | 阅读全文>>