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引入商业保险 提升医保保障水平

本报讯,市委副书记、市长梁维东19日上午主持召开市政府常务会议,会议审议通过了《关于进一步完善我市重大疾病医疗保险制度的通知》,提出2017年我市将通过购买服务方式引入商业保险机构参与经办服务,并下调大病保险起付标准。$$引入商业保险机构经办医保服务,是政府职能部门进一步厘清权责提升管理水平的必然。商业保险机构拥有庞大的精算团队,专业的服务技能,完善的风险管理系统,从而使其有能力参与基本医保经办服务,充分发挥市场机制作用,调动社会力量参与,将专业领域的事情交予专业机构承担,推动城乡居民医保制度的保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加高效。有鉴于此,2016年1月,国务院在《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》中明确提出,要坚持管办分开,落实政府责任,完善管理运行机制,深入推进支付方式改革,提升医保资金使用效率和经办管理服务效能。$$从宏观而言,保障制度出台的目的,就是要实实在在惠及广大市民,让群众有真真切切的获得感...  (本文共1页) 阅读全文>>

权威出处: 东莞日报2016-12-20
中国社会科学院研究生院
中国社会科学院研究生院

我国医疗保障制度引入市场机制改革研究

医疗保障一直是世界范围内一个待解的难题,对当今的中国来说更是具有十分重大的意义。关于医疗保障制度的改革方向,也一直存在着不同的观点。总体来看,现在的主流观点认为,由于其自身的特性,医疗保障制度应实行政府与市场相结合的模式,充分发挥两种机制的作用,以兼顾医疗保障可及性、公平性和效率性的要求。从我国的现实情况来看,医疗保障制度的问题突出表现在效率方面。解决效率问题,也存在引入市场机制和增加对政府社保机构投入两种观点。但是,增加对政府社保机构的投入,并不能从根本上解决政府直接操作医保事务天然存在的低效率问题,反而会进一步加重政府财政负担,只有引入市场机制才是我国医保体系提高运行效率的可行之道。我国在建立社会医疗保障体系后的近20年里,摸索出了四种医疗保障制度引入市场机制的模式,即委托管理模式、大病保险模式、全额承保模式和共保联办模式。与我国同样采取社会医疗保障模式的德国、瑞士、荷兰等国也进行了以提高市场参与为主要特征的医保改革,其中荷...  (本文共136页) 本文目录 | 阅读全文>>

中国人民解放军军事医学科学院
中国人民解放军军事医学科学院

北京市基本医保引入商保管理的可行性及策略研究

随着新医改政策的实施,北京市也出台了一系列健全医疗保障制度的惠民政策,包括在全国率先建立了基本医保覆盖全体城乡居民的体系制度、不断提高保障待遇、开展按疾病诊断分组付费、总额预付等付费机制改革。尽管如此,面对快速上涨的医疗需求和医疗费用,惠民医保政策的可持续性引人担忧。十八大机构改革后,明确提出要整合城乡居民的医保制度。在这情况下,北京基本医保制度进一步提高城乡居民统筹层次、统一报销待遇的任务也更加艰巨。本文从情报学角度出发,一是采用文献调研方法,分析借鉴德国、英国、荷兰的国际先进医疗保障制度改革经验,梳理国外商业保险机构参与社会保险经办的做法,提出对我国完善医保制度的启示,同时对国内洛阳、湛江区引入商业保险机构参与当地基本医保经办的运行机制和取得实效进行分析,借鉴其成功经验。二是采用实地调研方法,对北京市平谷区试点商业保险经办新农合的具体措施、取得成效进行经验总结。三是采用SWOT分析法,分析我国目前主要商业保险机构参与当地基本...  (本文共116页) 本文目录 | 阅读全文>>

《现代商贸工业》2019年09期
现代商贸工业

安徽省新型农村合作医疗保险制度发展探讨

据中国国家统计局资料显示,在2017年我国农业人口达到57661万人,农村人口占我国总人口有相当比例,因此农民的发展问题和民生问题在我国经济建设发展中以及推动全面建成小康社会中占有重要地位。但是在我国农村地区普遍存在着“看病难、看病贵”的问题,为更好的解决这一问题,在2002年10月,我国政府明确提出要引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗制度是指我国政府进行组织安排,对于农民来说其自愿参加,主要资金来源是来自中央政府以及地方政府的财政补贴,参与该保险的农民缴纳一部分保费,其主要适用于农民住院费用以及门诊费用的报销。2003年,安徽省率先在铜陵、桐城、岳西等10个县(市)进行了新型农村合作医疗的试点工作,在2010年安徽省实现了农村地区新型农村合作医疗制度全面覆盖。1 安徽省新型农村合作医疗保险的发展历程1.1 筹资标准与补助金额的不断提高新型农村合作医疗保险其资金来源主要是中央财政出资补贴,省级以及...  (本文共2页) 阅读全文>>

《经济与管理》2019年02期
经济与管理

居民幸福感、主观态度与商业保险市场参与——基于中国家庭金融调查数据的研究

一、引言近几年,随着我国经济的快速发展,家庭财富水平迅速提升,越来越多的家庭参与到商业保险市场中来,通过保险的形式配置自己的资产,在获得风险保障的同时增加财产性收入。在行业层面,由于保险的特殊性,保险资金的使用期限相对较长,有助于改善企业融资环境,拓宽社会融资渠道,促进金融体系不断完善。在国家层面,商业保险业的发展可以缓解财政压力,提高社会保障的整体水平,促进社会的和谐与稳定。基于此,2014年8月,国务院颁布《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》,提出建立多层次社会保障体系,使商业保险成为社会保障体系的重要支柱,明确了商业保险在我国保险市场中的地位。2017年10月,党的十九大召开,提出全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。自1980年我国恢复商业保险业务以来,保险行业迅速发展。2017年,我国原保费收入36 581亿元,同比增长18%,全国保险深度达到4.42%,保险密度2 646元/...  (本文共9页) 阅读全文>>

《财会学习》2019年12期
财会学习

高校商业保险报销探析——以某医科大学为例

随着高校的扩招,学生人数的增加,高校办学业务的复杂性也随之加大,高校在教学中面临的风险不容忽视,面对此问题,如何保障高校权益,有效规避风险,为教职工购买商业保险成为了众高校行之有效的一条途径,同时,也是高校社会责任以及以人为本的一种体现。由此,高校商业保险的财务报销问题随之产生。为了保障高校权益,规避高校风险,维护学校资金安全,做好高校财务管理工作,如何规范高校商业保险报销成了一个亟待解决的问题。一、高校商业保险报销的现状通过走访多所高校,目前高校报销的商业保险主要有以下几种:(一)为公务出差人员购买保险。按照差旅费管理办法,公务出差乘坐飞机、火车、轮船、汽车等交通工具的,每人次可以购买交通意外保险一份,凭据在差旅费中报销。所在单位统一购买交通意外保险的,不再重复购买。(二)为外籍教师购买保险。若外教与高校签订了劳动聘用合同,可参照相关劳动合同要求,为学校聘用的外教购买门急诊医疗、意外伤害、重大疾病等商业保险。在财务报销时凭借保...  (本文共2页) 阅读全文>>

《理财》2019年07期
理财

选购商业保险的逻辑

“我最近在考虑买一份商业保险,有没有合适我的产品,给我推荐几个,顺便给我发点资料我先了解了解。”大多数想买商业保险的朋友可能都会以这种方式询问、了解,然后可能收到几家保险公司代理人发来的计划书,开始苦于对比各家产品而焦头烂额,最后好像也就了解了个皮毛,感觉保险条款特别复杂特别难理解,也不知道这份突如其来的计划书到底保障全面不全面,对自己来说合适不合适。但实际上保险不是这么买的,也不是这么卖的,产品推销的年代仿佛已经是20世纪的事儿了,事实上也确实是我刚开始从事保险业那时候的事了。保险是一个专业性很强的行业,每一个人或每一个家庭的需求点是不一样的,家庭情况、经济状况、负债情况也是不一样的,所以不是随随便便拿一个保险产品就能匹配并解决所有人的保障性问题,具体的保险方案因人而异。那么,商业保险有哪些分类?这些险种都保什么?不保什么?能解决我们哪些问题?什么样的保障是全面的?只要这几个问题能理解了,基本上就可以笑看市面上所有保险公司的所...  (本文共2页) 阅读全文>>

权威出处: 《理财》2019年07期