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同类口服降糖药不能随意联用

在门诊,经常碰到一些糖尿病患者,特别是文化程度较低的老年患者,由于血糖控制不理想,就把两种甚至三种磺酰脲类降糖药物同时服用,导致剂量过大副作用明显,不但血糖不降反而导致了肝功能的损害。还有的患者是两种双胍类的药物同时服用,导致剂量过大副作用明显,如诱发乳酸性酸中毒等。目前,降糖药一般是按药理学教科书中的化学结构来分类,如磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮类等,但这种分类法对患者来说难以理解和记忆。如果从患者的角度出发,按药物的主要功能分类,可以更好地帮助他们合理用药。市场上可用的降糖药物,根据其主要功能可简单分为六大类:促胰岛素分泌剂,包括当前广泛使用的第二代磺酰脲类,如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮等,以及近年来上市的新一代磺酰脲类药物格列美脲。此外,还有最近几年新推出的一类苯甲酸衍生物瑞格列奈和那格列奈。由于此类药物的主要功能是刺激胰岛B细胞促进胰岛素分泌,所以胰岛功能严重受损的病人不宜使用,否则小...  (本文共1页) 阅读全文>>

《按摩与康复医学》2015年14期
按摩与康复医学

口服降糖药物的合理应用体会

糖尿病是代谢紊乱造成的一种全身慢性进行性疾病,可分为胰岛素依赖性糖尿病(1型)和非胰岛素依赖性糖尿病(2型),口服降糖药是治疗非胰岛素依赖性糖尿病的首选[1]。为了提高药物疗效、预防和减少药物不良反应,现将口服降糖药物的合理使用方法总结如下。 1口服降糖药概述 目前口服降糖药主要依据药物的作用机制而分为4类,即胰岛素促分泌剂,包括磺酰脲和格列奈两类药物;胰岛素增敏剂,包括噻唑烷二酮类药物(thia-zolidinediones,TZDs);二甲双胍;葡萄糖苷酶抑制剂;后3类又被称为抗高血糖药物。4类口服降糖药均具备不同程度的降空腹和餐后血糖作用,但以降空腹血糖为主的药物有二甲双胍、TZDs(罗格列酮和吡格列酮)、磺酰脲类的中-长效制剂如格列本脲、格列美脲、格列吡嗪控释剂、格列齐特;以降餐后血糖为主的药物有磺酰脲类的短效制剂如格列吡嗪、格列喹酮、格列奈类(瑞格列奈和那格列奈),以及葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖和伏格列波糖F。 2合理...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医院药学杂志》2018年12期
中国医院药学杂志

上海市社区口服降糖药的可负担性评价

随着中国生活水平的提高及人口老龄化程度的加重,糖尿病患病率从2003年的5.6‰增长至2013年的35.1‰[1],糖尿病患病率的持续走高,已经给中国乃至世界带来了巨大的经济负担。口服降糖药是2型糖尿病患者控制血糖的重要途径,糖尿病作为一种慢性病,需要长期服药,患者对药品费用的可负担性与疾病的治疗和控制有着密切联系。本课题参照世界卫生组织(World Health Organization,WHO)和国际健康行动组织(Health Action Inter-national,HAI)推荐的WHO/HAI标准调查法,调查2015年上海市青浦区社区医疗机构口服降糖药的价格,并采用WHO/HAI标准化可负担性评价方法、贫化法和灾化法评价自费及医保报销后药品的可负担性情况。1数据来源和方法1.1药品选择按照WHO/HAI标准调查法,选取我国人群患病率较高的糖尿病,参考《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》[2]、《国家基本药物临床应...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中国医药指南》2016年33期
中国医药指南

口服降糖药物和胰岛素的合理应用

糖尿病是一种血糖升高为特征的慢性代谢性疾病,患者三大营养素代谢出现代谢紊乱,同时可损害心脏、血管、眼、肾脏、神经系统等器官。糖尿病患者临床用药应根据患者的病理及身体情况,选择合适的药物,在保证用药安全的前提下有效降低血糖。所以,为有效控制血糖并预防并发症的发生,必须合理选择和应用降糖药物,提高治疗效果,保障患者用药安全。1 口服降糖药物的合理应用1.1 单独用药:双胍类可加强肌肉等组织利用葡萄糖的能力,减少葡萄糖并抑制肝糖原的产生,具有降血脂的作用。磺酰脲类是口服降糖药中广泛使用的一类药物,可刺激胰岛细胞分泌胰岛素,将血糖转化为血红蛋白,促进降糖作用。α-糖苷酶抑制剂能对小肠中葡萄糖苷酶产生抑制作用,阻止碳水化合物的分解,降低葡萄糖吸收,抑制餐后血糖升高。1.2 联合用药:双胍类联合应用磺酰脲类,可将血糖转化为血红蛋白,增加胰岛素利用葡萄糖的能力,抑制肝糖原分解。双胍类联合应用瑞格列奈类,瑞格列奈起效快,选择胰岛β细胞SUR较高...  (本文共2页) 阅读全文>>

《实用临床护理学电子杂志》2017年01期
实用临床护理学电子杂志

品管圈在提高住院患者口服降糖药物规范率的调查

Quality control circles in increase the rate of hospitalized patients withoral hypoglycemic drugs specifi cation of investigationYANG Yan,GU Xiao-mei,PAN Ling-ling(Kunshan city,jiangsu province,the fi rst people's hospital endocrinology,Jiangsu Kunshan 215300,China)品管圈(quality control circle,QCC)活动是指同一个工作场所的人,为了要解决问题,提高工作效率,自动自发组成一个小团体,从尊重人格出发,通过轻松愉快的现场管理方式,使员工自动自发地参与管理活动,在工作中获得满足感与成就感[1]。内科口服药种类繁多,提高住院患者口服降糖药物规范率,对医...  (本文共2页) 阅读全文>>

《世界最新医学信息文摘》2017年28期
世界最新医学信息文摘

口服降糖药的分类使用和评价

0引言糖尿病属于一种代谢性疾病,其发病原因主要为胰岛素分泌异常或胰岛素功能障碍,临床特征主要为高血糖。近几年来,人类逐渐呈现老龄化趋势,人们生活习惯不断改变,导致我国糖尿病发生率逐渐上升,对人们的身体健康和生活质量造成巨大的威胁[1]。糖尿病具有病程较长的特点,因此患者长期处于治疗状态,需要长期服用降糖药。由此可见,提升对糖尿病患者的健康教育力度,告知患者正确选择和服用降糖药的方式,有利于血糖水平的控制和稳定,同时降低并发症发生率。1关于口服降糖药的分类情况1.1磺酰脲类胰岛素促泌药磺酰脲类胰岛素促泌药主要与胰腺的β细胞发生反应,有助于胰岛素的分泌功能。该类药的作用在于:修复胰岛素受体和受体产生的损伤,提高胰岛素敏感性,恢复血液粘稠度,以及提高纤维蛋白的溶解功能等,可有效缓解和控制糖尿病并发症;因此通常被用于非肥胖Ⅱ型糖尿病的治疗过程中。1.2双胍类降糖药双胍类降糖药可有效减少肝脏的葡萄糖产生,使组织对胰岛素更加敏感,有利于非胰...  (本文共2页) 阅读全文>>