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如何应用钙拮抗剂降压?

钙拮抗剂是继β阻滞剂后的心血管药物的又一里程碑。在高血压、冠心病和心律失常以及动脉粥样硬化的防治等方面,它们都堪称第一线或首选的药物。不过,常用的三大类钙拮抗剂,即二氢吡啶类、维拉帕米类(异搏定)和地尔硫卓(又叫恬尔心、合贝爽)类的化学结构各不相同,应用的侧重点和范围也有差别。二氢吡啶类如硝苯地平和尼群地平以及有长效作用的氨氯地平(络合喜)、非洛地平和拜心同等降压强度都超过其他两类,是钙拮抗剂中抗高血压的主力军,也常用于心绞痛的防治。维拉帕米与地尔硫卓虽然也有肯定的降压效果,但前者治疗心律失常(如心动过速、心房颤动等)的作用更加突出;后者在冠心病,特别是心绞痛的防治中更能发挥其优势。 $$  这三大类钙拮抗剂问世之初...  (本文共1页) 阅读全文>>

《农村新技术》2019年03期
农村新技术

服钙拮抗剂降压药会导致缺钙吗

疑问1:服用钙拮抗剂降压药会导致骨质疏松吗?张先生今年64岁,多年前因故落下神经衰弱的毛病,常年吃药。自从2014年检查出高血压以来,又开始服用钙拮抗剂降压药(地平类)。最近一段时间,张先生参加户外运动总感觉力不从心,晚上休息的时候伸腿也总是能听见骨头缝里的“吱吱”声。恰巧好友中也有类似的情况,便怀疑他是缺钙了。张先生自认为饮食没有问题,就反复查看平时吃的各种药,看到降压药标明“钙拮抗剂”时产生一个念头:是不是这些年我吃的降压药阻碍了身体对钙的吸收,导致钙流失越来越严重,最终引起了骨质疏松?于是,张先生带着药盒到医院看门诊,希望医生给他换药。人体内将近99%的钙存在于骨骼和牙齿之中,只有1%的钙以离子的形式存在于心肌和血管平滑肌的细胞内。虽然细胞内的钙含量非常少,却发挥着重要的、不可替代的生理功能——调节心脏和血管收缩、扩张,对于维持人体正常血压意义重大。研究证实,如果人体细胞内钙离子过多,就会使血管平滑肌和心肌收缩力增强,导致...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国民康医学》2011年16期
中国民康医学

加强用药指导以防范钙拮抗剂降压药不良反应

常用的降压药大概可分为利尿剂(如呋塞米、螺内酯等)、中枢及周围交感神经阻滞剂(如利血平)、α受体阻滞剂(如酚妥拉明)、β受体阻滞剂(如普萘洛尔)、血管扩张剂(如硝普钠)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、钙拮抗剂(如尼群地平、尼卡地平)。在我国约有1.3亿高血压患者,能够坚持用药将血压控制在正常范围的患者仅占5%。有人调查高血压患者221例,其中应用钙拮抗剂71例,占用药人数的32%[1]。有资料显示,根据中国高血压流行病学和临床特征,与其他几类降压药相比,钙拮抗剂(主要是长效钙拮抗剂)是最适合于中国高血压人群治疗的降压药物[2]。该药能阻滞钙离子进入平滑肌细胞,抑制血管平滑肌收缩,从而使血压下降。钙拮抗剂使用不当发生不良反应也很常见,进行用药指导以防范钙拮抗剂降压药不良反应对临床医生来说是比较重要的课题。1合理进行用药指导需要医生不断积累知识现代医学的首要特点是分科分类更细、新技术新药物应用范围在不断扩大。在医学上新技术、...  (本文共1页) 阅读全文>>

《国外医学(老年医学分册)》1992年06期
国外医学(老年医学分册)

钙拮抗剂在老年人高血压治疗中的应用

美国食品与药物管理局己批淮作为抗高血压药的钙拮抗剂有盐酸异搏定、缓释型盐酸硫氮苯阴、盐酸尼卡地平和缓释型硝苯咤。钙拮抗剂一般耐受一“O一良好,不良反应有头痛、心悸、面部潮红、便秘、踩水肿,有些可引起心脏传导障碍和左室功能障碍·- 作者复习了迄今的大样本临床研究报告。多数作者认为,钙拮抗剂降压效果与年龄无关,对年轻与老年高血压同样有效。有些作者发现,根据治疗前血压水平来预测钙拮抗剂的降压效果...  (本文共2页) 阅读全文>>

《益寿宝典》2018年29期
益寿宝典

钙拮抗剂会影响钙的吸收吗?

我今年67岁,患有高血压病,医生给我开了硝苯地平和钙尔奇。仔细阅读药品说明书后,我发现前者是钙拮抗剂,后者是钙剂。请问,钙拮抗剂会影响钙在体内的吸收吗?北京韩××韩读者:光从字面上来看,钙拮抗和补钙似乎是矛盾的,但是这两种药物的作用机理不同,相互之间并不会抵消治疗效果。钙拮抗剂通过阻止血液中的钙离子经细胞膜上的钙离子通道进入心肌细胞和血管平滑肌细胞内,以达到舒张血管平滑肌、扩张血管的作用,从而最终达到降压的目的。也就...  (本文共1页) 阅读全文>>

《家庭医学(下半月)》2017年08期
家庭医学(下半月)

服钙拮抗剂后水肿怎么办

老王在体检时发现患有高血压,医生建议他服用降压药控制血压,血压控制良好。可最近老王偶然发现自己的双下肢足踝部水肿,早晨较轻,晚上较重。去医院检查未发现明显异常。经过对用药情况的了解,认为他的水肿可能与所服用的降压药氨氯地平有关。氨氯地平系钙拮抗剂,这类药共剂耐受,不能完全消除氨氯地平所导同的副作用主要是水肿、头痛、面部潮致的水肿副作用,这时可能需要更换红等。氨氯地平致足踝水肿的发生率药物品种。为5%。目前认为,钙拮抗剂所致水为防止水肿的发生,服钙拮抗剂肿,主要是与其扩张微循环小动脉和应注意以下几点。小静脉间的不平衡有关,即钙拮抗剂1.小剂量用药。研究表明钙拮抗对微循环小动脉的扩张作用较强,而剂所致水肿具有显著的剂量依赖性,对微循环小静脉的扩张作用较弱,这大剂量的足踝部水肿发生率可达80%,样就会造成微循环内静水压升高,致小剂量则不足5%,所以患者服用钙拮使液体进入机体低垂部位如足踝部的抗剂时切忌超量用药。组织间隙中,从而引起足踝...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中华高血压杂志》2016年06期
中华高血压杂志

钙拮抗剂与利尿剂联合作用的利弊

钙拮抗剂和利尿剂均是老年单纯收缩期高血压的首选用药,大部分高血压患者需要联合降压治疗。目前,肾素血管紧张素醛固酮系统(renin angiotensinaldosterone system,RAAS)阻断剂与钙拮抗剂或利尿剂的联合是最主要的降压联合方案。临床上对钙拮抗剂与利尿剂(主要是噻嗪类利尿剂)联合降压使用不多。从降压机制而言,钙拮抗剂与利尿剂都有扩张血管和利尿利钠、减少血容量的作用。两者联合使用可以有效降低血容量,改善大动脉弹性,从而有利于单纯收缩期高血压合并血容量增多及钠盐摄入过多的人群,特别是亚洲人群、低肾素水平患者有可能更为合适。针对老年单纯收缩期高血压患者,钙拮抗剂和噻嗪类利尿剂可以降低中心动脉收缩压和脉压。另外,肾功能异常尚未透析患者不适合使用RAAS阻断剂,血容量相对较多的人群也可以考虑联合使用钙拮抗剂和利尿剂。肾功能正常或轻度异常伴水钠潴留的高血压患者可以考虑使用氢氯噻嗪和吲达帕胺。当肌酐清除率4年(平均4....  (本文共6页) 阅读全文>>