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帕金森病用药策略

【病例1】一50岁的病友,主要表现为一年前出现右手静止性震颤、写字过小征、轻度右肩疼痛和步态缓慢。查体显示典型的静止性震颤和右侧半身运动迟缓,诊断为帕金森病。$$  用药策略:面对这样的患者需要决策是否开始抗帕金森病药物治疗。职业要求较高的患者通常在早期就需要药物治疗。对于年龄较小的患者尽量避免应用左旋多巴制剂,首选药物为多巴胺能受体激动剂。$$  【病例2】一30岁女性出现6个月的帕金森病表现,同时伴有抑郁。夜间双足痉挛导致无法入睡,右侧半身的震颤和运动迟缓,睡眠45分钟后上述症状消失。$$  用药策略:许多在35岁以前患帕金森病的患者可能有parkin基因的突变。这种有parkin基因突变的帕金森病患者比散发帕金森病患者进展慢,但容易发生左旋多巴诱导的异动症。因此这些患者应尽可能推迟服用左旋多巴制剂,多巴胺能受体激动剂才是合理的药物。普拉克索对于伴有抑郁症的帕金森病患者效果较好。$$  【病例3】75岁的帕金森病患者病史3年...  (本文共2页) 阅读全文>>

《辽宁中医药大学学报》2019年08期
辽宁中医药大学学报

从“肝肾论治”帕金森病研究进展

帕金森病(PD)[1]是一种起病隐匿、进行性加重的中枢神经系统变性疾病,多以肢体运动迟缓、肌张力增强、静止性震颤和姿势步态平衡障碍为临床表现。西医研究证明本病主要是以黑质致密部多巴胺神经元选择性缺失变性,神经胶质增生,神经元α-突触共核蛋白(α-Syn)沉积和出现路易小体(LB)为特征。帕金森病年龄越大发病率越高,目前我国年发病率为6~19/100000[2]。西医早期多采用药物治疗,主要是左旋多巴,有一定的依赖性及副作用;中晚期多建议手术治疗,费用较高且存在一定风险。中医在治则治法、方药配伍、远期疗效等方面具有疗效稳定持久和毒副作用小的综合优势,在一定条件下可取代复方左旋多巴制剂[3-4]。近些年,中医对帕金森病的病因病机认识逐渐完善,大多认为此病的发生与肝肾有关[5-8]。现就帕金森病与肝肾的关系展开论述,为临床治疗帕金森病提供一种思路,以提高临床治疗效果。1中医对于帕金森病的认识早期医家将帕金森病描述为“颤振”“颤抖”“足...  (本文共3页) 阅读全文>>

《宁夏医学杂志》2018年12期
宁夏医学杂志

帕金森病早中期中西医结合治疗的疗效观察

帕金森病运动症状包括静止性震颤、运动迟缓、姿势不稳、肌强直。震颤是帕金森病的常见且多为首发的临床症状,少数患者在疾病早期无震颤症状,甚至整个病程亦无震颤。目前抗帕金森病药物多数价格昂贵,且有许多严重不良反应。手术治疗因为有创治疗、费用高、术后疗效不确切等因素,并不能作为帕金森病的治疗首选。中医在帕金森病治疗中有独到疗效。因此,寻求新的、有效的中西医结合的治疗方法,可减少抗帕金森病药物不良反应,进一步降低帕金森病费用是目前研究的热点。研究发现,帕金森病患者应用药物配合针灸治疗,临床症状及生活质量可有改善,能使药物剂量减小。本文对我科诊治的50例患者应用针灸联合西医治疗效果进行回顾分析。1资料与方法1. 1一般资料:按《中国帕金森病的诊断标准(2016版)》[1]纳入我院2017年1月-2018年5月诊治的50例按帕金森病分级Hoehn-Yahr(H-Y)分级法Ⅰ~Ⅲ级伴有静止性震颤的原发性帕金森病患者,分为针灸组28例、常规治疗组...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医药科学》2018年23期
中国医药科学

健康问卷抑郁量表在帕金森病抑郁患者筛查中的应用

帕金森病的临床表现包括运动症状、非运动症状两大类症状,两者相比,后者对帕金森病患者生活质量的影响更为显著[1-3]。抑郁症状是帕金森病最常见的非运动症状,对帕金森病抑郁发病率报道为2.7%~90%[4-5],可先于运动症状发生,且可以贯穿PD整个病程,严重影响患者情绪和生活质量。在我国临床工作中,帕金森病抑郁(dPD)漏诊率高而治疗率低,学会使用评估工具就能大大减少漏诊率。2007年我国就逐步发表了一些关于PHQ-9量表临床应用的报道,在各大医院的门诊患者[6-7]、城市社区老年患者[8-9]、卒中后抑郁患者[10]中开展测试,最终结果显示该量表的可靠性较高。目前国内表1患者健康问卷抑郁量表各条目间及各条目与总分的相关分析条目1条目2条目3条目4条目5条目6条目7条目8条目9总分条目1 1.000条目2 0.704**1.000条目3 0.246 0.267*1.000条目4 0.480**0.586**0.332**1.000...  (本文共4页) 阅读全文>>

《临床合理用药杂志》2019年05期
临床合理用药杂志

多巴胺受体激动剂在延缓和治疗帕金森病相关运动并发症中的临床应用效果

帕金森病(PD)又称震颤麻痹,是中枢神经系统变性疾病的一种,多发于中老年人群,临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓等,其病因和发病机制极其复杂至今未明。目前,药物是延缓和控制PD病情进展的重要手段,临床最常用的药物是左旋多巴及复方制剂,但仍有相当一部分患者在发病后3~5年内出现运动并发症,严重影响患者生活质量[1]。研究显示,新型多巴胺受体激动剂为PD治疗开辟了新的路径,早期应用不仅能够改善患者临床症状,而且能够延缓运动并发症,效果十分显著[2]。为观察多巴胺受体激动剂在延缓和治疗PD相关运动并发症中的作用,对其临床价值予以总结,选取我院收治的经临床诊断确诊为PD的患者56例进行研究,报道如下。1资料与方法1. 1一般资料选取我院2016年1月-2017年12月收治的经临床诊断确诊为PD患者56例,病例入选标准:(1)符合中华医学会神经病学分会制定的PD临床诊断标准;(2)世界运动障碍学会帕金森病综合评量表(MDS-UPDRS...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国康复理论与实践》2019年03期
中国康复理论与实践

帕金森病患者的血脂水平及其相关性

Relationship between Serum Lipid Levels and Parkinson's DiseaseYU Hong-yuan, HE Jing-hua, LIU Shuang, SUN Li-juan, YIN YanNeurology Department, the Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian, Liaoning 116027, ChinaCorrespondence to YIN Yan, E-mail:48907583@qq.comSupported by National Natural Science Foundation of China (Youth)(No. 81801173) and Liaoning Natural ScienceFoundation (General)(No. 201...  (本文共5页) 阅读全文>>