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电子病案在应用管理中有关问题的探讨

电子病案的定义$$EMR是指计算机化的病案,对其一致的理解和定义目前尚未形成。美国国立医学研究所将定义为:EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录,该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。$$电子病案的应用$$EMR是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质──光卡和IC卡的应用及Internet的全球化而产生的。EMR是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物,是医院病案现代化管理的必然趋势。$$(一)电子病案在国外的应用现状$$20多年来,欧、美一些大医院开始建立医院内部的HIS,随之EMR在美国、英国、荷兰、日本和香港等地区有了相当程度的研究和应用。美国政府已在大力推广、普及EMR的应用工作,印第安那大学医学分校利用EMR预测癌症早期病人的死亡率,匹兹堡大学医学分校用EMR的MESS系统研究医嘱和处方的准确性,波士顿EMR协会正在研究通过Inter-net传输急救病人的EMR问题。日本东京大桥妇产...  (本文共3页) 阅读全文>>

《科技档案》2013年02期
科技档案

探讨电子病案管理的现状

医疗行业作为人生相关的行业,随着网络通信、电子信息行业的迅速发展,其信息化建设显为重要,还有这几年国内的医疗体制改革医药分离制的出现,医院之间的竞争更为剧烈,大部分医院都采用医院信息系统(Hospital InformationSystem,HIS),来提高工作效率,提升竞争力。但很多医院的信息化管理只是医院管理流程的计算机化,并不是真正的医疗信息化。现代化医疗信息是以病人信息为共享,医院的各科室之间,医院与社区之间,医疗保险,卫生行政部门之间信息共享,以数据库为中心,实现病人信息的无纸化和无胶化的办公。电子病案就是一种,目前很多医院都在医院信息系统(HIS)基础上进一步研制开发应用电子病案系统。电子病案引起了人们的关注,人们对电子病案的认识不断提高,电子病案的研究建设也处于不断发展中。电子病案是指计算机化的病案。它取代手写纸质病案,用电子设备保存、管理、传输和重现数字化的病人医疗记录。英语表述有电子化的病人记录、电子健康记录、...  (本文共4页) 阅读全文>>

《世界最新医学信息文摘》2018年A0期
世界最新医学信息文摘

浅谈电子病案对病案管理的影响及对策

0引言社会在不断的发展,科技在不断地创新,人们的生活水平也在不断的提高,同样医院的医疗水平和管理水平也在不断的发展,社会的医疗保健加深了对医院信息的需求。现在医院在不断的引进新的管理系统,提高医生的诊疗效率,但是就目前而言,医院信息管理系统架构不再适应以患者为中心的病案管理方式,造成了医院的病案管理往往跟不上先进的管理系统,所以不管对患者而言还是对医院而言急需解决这一问题,以满足当前的医疗管理。而现在电子病案的出现,是医务人员将患者的就医地点,诊断方式、治疗过程和就医医生经过提炼加载在电子终端,反应病人的病情变化,不同的医疗机构都能经过电子终端设备读取患者的以往就诊经历,持续反应患者的身体状况,及时发现当前身体的问题,做到快速确诊,是临床诊断和治疗的基础数据[1]。1在病案管理中引入电子病案的优点时代在发展,各种电子信息技术给我们的生活带来便利,我们的医疗管理系统也跟上了信息时代的步伐,电子病案的出现极大地提高了病案管理人员的工...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国新通信》2019年01期
中国新通信

电子病案在病案管理中存在问题及策略探讨

一、医院电子病案在病案管理中存在问题1、初级阶段电子病案保存率较低。在医院电子病案管理工作中,依旧存在病案管理程序以及保存率低的问题。并且,多数从事相应工作的工作人员认为,计算机电脑上进行病案制作以及起草才是现代化管理机制,将其打印出来后制作电子病案,对于原件的管理和存档管控不到位,这就使得一部分电子病案文件被删除,使得相应的管理机制和管控效果较差,电子档案文档失去价值。2、归档程序混乱。为了维护医院电子病案管理工作的合理性,就要结合实际情况建立健全完整的处理机制和管控措施,并且对归档程度予以监督,但是,在实际管理体系中确依旧存在归档控制体系不完善的问题,无论是分类还是收集工作都不能满足病案数字化应用要求。另外,一部分医院电子病案管理归档的标准化控制效果存在不统一的问题,相应的信息系统仅仅是存在电子病案计算机硬盘中,一旦计算机出现故障就会造成档案管理工作的失衡。3、审核机制滞后。对于医院电子病案管理工作而言,收集和归档处理十分关...  (本文共2页) 阅读全文>>

《云南档案》2019年05期
云南档案

电子病案管理存在问题与对策

在传统的纸质病历时代下,很多医疗纠纷有相当部分是由于纸质病案书写时质量书写不规范引起身份认证、药品辩另差错等引起的。随着电子信息技术的高速发展,城市高度的数字化,以及智慧城市到来,以及医疗改革的不断深入,电子病历应用于临床医学中成为数字城市、智慧城市的必然要求。电子病历不仅规避了医生手工书写的门诊病历存在患者不易辨认、医疗过程溯源性差、就诊信息难以共享、接诊效率低下等问题,也节约就诊中病历书写时间,让病历更加清晰规范,而且可以减少因书写质量问题引起的医疗纠纷。然而,直到2010年、2011年国家才颁布有关电子病历的规范文件,在此背景下,医生工作站从传统信息系统向电子病系统转变。在广西,电子病历还处于起步阶段,如南宁市第二人民医院是南宁市级首家三级甲等医院,直到2018年8月电子病历系统正式才在全院实现线上全覆盖运行。与此同时,随着电子病历在广西各基层医院的推广使用,与之相关产生的电子病案的管理随之产生。由于电子病历在广西区内处于...  (本文共3页) 阅读全文>>

《数字通信世界》2017年10期
数字通信世界

浅谈医院如何做好电子病案的规范化管理

在时代的推动下,多数医院都已经初步实现了标准规范的电子病历,在实际管理过程中,医院电子病案的存在意义,往往超出了管理本身,其价值更多的体现在医疗工作信息处理方面。针对医疗病案信息的复杂性、来源广泛性、保密性等众多要求,对相应电子病案实行规范化管理十分有必要。2完善医院电子病案规范化管理制度在新的发展时代,医院电子病案内容与类型呈现出多样化的增长趋势,除传统的文字病案,音频与视频形式的电子病案的数量也在不断增多,相应的病案管理规范化难度也就越来越大,针对这一发展现状,必需有效完善相应的规范化管理制度。在实际管理过程中,原始病案的整理、电子病案的建档录入、管理等需要各个科室、部门进行协调配合,若缺乏强制性的制度规范,则会严重影响管理效率与管理质量。例如,在某市级医院实施电子病案管理的初期阶段,一度发生管理失控现象,调查显示造成不良管理状况的原因,主要包括修改打印次数过多、录入错误率与漏项率过高、资源过度共享影响了病案本身的法律效力。...  (本文共1页) 阅读全文>>