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德国医疗保险一瞥

在欧美经济发达的国家,虽然具体实施措施各有不同,但整个医疗保险体系是一致的,仅以德国为例,医疗保险有两种形式,一种是社会医疗保险,另一种是商业医疗保险。$$德国政府规定,月收入低于5700马克(合24909元人民币)的德国公民必须参加社会医疗保险,月收入高于5700马克的德国公民可自由选择参加社会医疗保险还是商业保险。$$德国商业医疗保...  (本文共1页) 阅读全文>>

《劳动保障世界》2019年18期
劳动保障世界

探析医疗保险基金的监管机制

一、执行医疗保险政策的意义医疗保险政策是为了解决我国公民治病问题而实行的保障国民基本健康权的政策,为我国公民提供在遭受疾病时有接受医治和治疗的物质保障,政治上实现国民的基础健康权,同时为经济和社会发展提供健康的劳动力,在社会层面引导国民预防疾病以及遭受疾病时接受治疗,提升国民健康水平以及我国医疗水平。我国的医疗保险主要由城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险(城镇居民基本医疗保险和新型农村医疗保险合并为城乡居民医疗保险)构成,目前我国的医疗保险的参保覆盖率已超过95%,取得全民参保的巨大成就的同时,各地骗取医保基金的案件仍时有发生,不法分子诈骗、骗取医保基金,可能会使得医保基金不足以支付真正患病的参保人,作为全民的救命保命钱,医疗保险基金的安全也成为国家和民众关心的重大问题,因此医疗保险基金的监管也成为牵动我国政府和人民心头的大事。二、雷恩—拉宾诺维茨模型视角下探析医疗保险基金的监管机制1978年美国著名公共政策学者M.雷恩...  (本文共1页) 阅读全文>>

《宝鸡社会科学》2005年03期
宝鸡社会科学

关于我市医疗保险工作情况的调研报告

我市城镇职工医疗保险制度改革自2000年1月启动以来,经过几年的努力,初步形成了以城镇职工基本医疗保险为基础,以大病互助基金、企业补充医疗保险、公务员医疗补助和社会医疗救助为补充的多层次医疗保险体系。截止目前,市本级等累计参保人数21·86万人。参保率98%。其中,困难企业参保25户,参保职工13810人(在职6418人,退休7392人),市属6产破产企业中1306名退休职工由财政垫支全部参加了医保。灵活就业人员参加医保3924人。基本满足了参保人员医疗需求,为我市改革、发展、稳定作出了贡献。一、不容忽视的困难和问题作为全国基本医疗保险重点联系城市,我市医疗保险工作虽然取得较大成绩,但还存在一些不容忽视的困难和问题,具体表现在以下五个方面:1·宣传力度不够,认识不到位。由于种种原因,对新的医疗保险制度的宣传不够广泛深入,其内容和优点干部和职工尚不完全了解,有些政策措施尚不清楚。一是部分企业领导同志对医疗保险改革的重要性认识不足,...  (本文共3页) 阅读全文>>

《四川大学学报(哲学社会科学版)》2019年02期
四川大学学报(哲学社会科学版)

医疗保险治理现代化:内在逻辑和路径推演

在我国,人民对基本医疗保险化解疾病风险、促进健康的期望和需求在不断提升,而医疗服务发展的不均衡和不充分、以及医疗保险管理体制改革的相对滞后使人民需求难以得到充分有效的满足,这是我国实现全民医疗保险后面临的重要问题,也是我国社会保障治理现代化最复杂和最薄弱的环节。加快医疗保险治理现代化建设,不仅有利于解决我国社会保障治理现代化的难点和重点问题,同时也有利于推进国家治理体系和治理能力现代化。一、医疗保险治理现代化:学界的讨论社会保障治理对国家治理具有重大意义。① 国家治理需要社会保障充分发挥其积极的社会功能、有效的经济功能、稳健的政治功能以及其及时应对危机的稳定功能。② 社会保障体系内各项目对解决社会各方面问题具有高度的针对性,同时彼此紧密相连构成一个整体,是国家治理的关键环节。社会医疗保险治理现代化是社会保障治理现代化的重要组成部分,两者具有内在一致性。但是,在我国,由于部分群体保障不足,基金存在潜在风险,医疗保险效率不高和能力不...  (本文共9页) 阅读全文>>

《财会学习》2019年08期
财会学习

医疗保险基金财务核算的不足和建议

不足;建议医疗基金作为国家保障职工、为职工提供基本医疗保险的专项基金,与职工自身以及相关企业单位都有着重要联系。作为国家保障职工的基本医疗基金,医疗保险基金是由相关企业单位及职工相共同缴纳的以国家相关规定为标准进行筹集核算的一类资金。由于企业单位及其职工数量较多,所以医疗保险基金在财务核算方面的工作量较大。但多数企业单位由于自身管理方式不当疏忽,或受其他种种客观因素影响,使得企业单位的医疗保险基金在财务核算方面存在较多的问题,对医疗保险基金发挥其实际作用产生了不利影响。一、我国医疗保险基金财务核算的不足医疗保险基金与企业单位及其职工的联系较为密切,尽管我国企业单位对于自身医疗保险基金的财务核算问题制定了相应的核算管理措施,但由于概念意识更新不足、相关工作人员专业性较差以及相关工作机制不健全等原因,使得我国医疗保险基金在财务核算方面所存在的问题较多,制约了医疗保险基金的良好效用发挥。(一)重视程度不足缺乏规范性制度医疗保险基金的财...  (本文共1页) 阅读全文>>

《天津社会保险》2018年05期
天津社会保险

探析医疗保险对医疗费用的影响

新医改以来,民众个人医疗支出占总医疗费用的比重持续下降,但医疗总费用超常快速增长,反映了医疗保险资金使用和医疗体制运行仍存在不同程度的问题。如何有效使用医疗保险杠杆来撬动医疗成本控制,进而合理地引导医疗需求,成为新医改后急需解决的课题。本文通过问卷调查,探讨医疗保险对医疗费用的影响,并提出相应的建议。一、资料与方法(一)研究假设医疗保险对医疗费用的影响,相对于人口、疾病、技术手段、物价和管理等因素对医疗费用的影响,其影响作用相对隐蔽。但在一定的时期内,上述五个因素一般不会发生很大的变化,而医疗保险对医疗费用的影响却较为明显。医疗保险对医疗费用产生的影响,主要源于医疗保险对医疗费用的支付内容和支付形式产生影响,并影响和改变医疗服务的需求与利用。影响因素主要包括三个方面,即医疗价格变动、第三方支付及医生行为,医疗保险对医疗费用的影响理论模型如图1所示:根据已有医疗保险对医疗费用的影响相关研究及初步调查,本研究提出如下研究假说:假说1...  (本文共3页) 阅读全文>>