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异地就医结算有望元旦前实施

本报海口11月13日讯 (记者徐珊珊 实习生李春)如何在海南申请异地就医结算?如何办理《异地参保人员海南就医证》?何时才能真正实现在海南异地就医结算?我省日前与山西等五省区在异地就医结算合作协议的签订引发社会广泛关注,许多外地居住人员纷纷致电本报询问相关事宜。今天,省社保局专门举行媒体座谈会,对大众关心的问题进行详细解答。$$    前期准备需1个多月$$    “目前,针对实施细节问题,省社保局正与其他省区的医疗保险经办机构进行协商。我省异地就医结算工作预计明年元旦前可以正式实施。”今天上午,省社会保险事业局局长邓光华告诉海南日报记者。$$    11月8日,我省与广东、广西、贵州、山西、黑龙江五省区签署了《医疗保险经办机构异地就医结算合作协议》,标志着我省与山西等五省区在异地就医结算方面的合作序幕正式拉开。$$    省社保局有关负责人表示,目前,省际之间异地就医结算合作工作已经启动。但是,签署协议的双方,仍需做好下一步相关...  (本文共2页) 阅读全文>>

权威出处: 海南日报2009-11-14
《劳动保障世界》2019年23期
劳动保障世界

浅谈异地就医联网结算存在的问题及对策建议——以四川泸州市为例

在未实现异地就医联网结算的时候,异地就医患者需全额支付医疗费后回参保地医保局报销[2]。随着“新医改”的深入进行,报销流程由开始的就医结束后拿回医保局报销发展为在就医机构就医结束后现场报销。全国异地就医直接结算实现后,患者在异地定点机构就医时可以享受现场直接结算,给异地就医患者带来了极大的便利。那么如何推动异地就医联网结算平稳运行是医保发展不可忽视的问题。一、泸州市异地就医即时结算开展现状泸州市人社局官网显示,截至2018年12月底全市累计开通省内异地就医联网直接结算医院24家,跨省异地就医联网结算医院17家,开通医保普通门诊和药店购药省内异地刷卡直接结算服务,全市参保人员在异地直接结算累计达到3.37万人次,基金支付1.72亿元,异地参保人员在泸州直接结算累计达到3.05万人次,基金支付2.29亿元[3]。泸州市某三甲中医院从2017年起实施异地就医联网结算,省内异地就医人数一直呈上升趋势,而且增幅较大(图1),由此看出异地就...  (本文共1页) 阅读全文>>

《今日财富》2019年17期
今日财富

论我国异地就医实时结算存在的问题与破解之路

从广义角度来说,异地就医人员包含因探亲出公差短期驻外人员、异地安置退休人员、长期在外工作人员、转往统筹区以外医院治疗人员等。目前我国多数地区异地就医结算时存在手续繁琐、报销审核时间较长的缺陷,无法实现实时结算,尤其对于慢性病、大病等经济负担较重的情况往往对患者造成较大不便。可以说,异地就医结算服务的质量保障是我国医疗卫生改革的重要方向。目前我国异地就医结算服务在医保专网建设、统筹层次、稽核难度等方面的制约性是导致实时结算困难的主要因素。本文首先分析了实时结算的问题所在,并提出几点针对性改进策略。一、异地就医实时结算问题所在(一)技术问题由于不同省市医保信息系统存在差异,软件开发商所提供的平台兼容性仍存在问题,导致异地就医联网需要一段时间进行信息对接,信息流无法实时顺畅进行。由于各地区的医疗服务、设施范围、支付标准、诊疗项目范围、药物目录存在差异性,加上项目编码差异,导致异地就医结算过程中联网处理工作存在一定障碍。参保地的规定项目...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国社会保障》2018年10期
中国社会保障

将跨省异地就医直接结算引向深入

■专栏■经过医保系统上下共同努力,全国跨省异地就医联网结算不断取得新突破。国家医疗保障局公布的数据,截至2018年8月底,全国跨省异地就医定点医疗机构数量达到11915家,累计实现跨省异地就医直接结算93万人次,医疗费用224.1亿元,基金支付131.5亿元,基金支付比例58.7%。国家平台备案人数294万。连续三年政府工作报告对跨省异地就医直接结算工作提出要求,连续两年国务院常务会议听取专题汇报再动员再部署,连续两年国务院大督查将其作为重点督查内容。8月22日国务院常务会议上,李克强总理明确提出,异地就医住院费用直接结算不仅是民生改善的重大举措,也是促进经济发展的重要条件之一,千万不能小看了这件事。成绩是主要的、显著的。直接体现在联网医院、备案人数、结算金额、基金支付成倍增长;正在对医保管理服务产生更加广泛而深入的影响,直接结算推动了全国范围内医保政策、管理、流程、标准、系统、服务、资金结算清算等的统一和规范,克服了医保自下而...  (本文共1页) 阅读全文>>

《现代经济信息》2018年21期
现代经济信息

解析异地就医联网结算工作存在的问题和对策

当前我国已步入老龄化社会,人口流动节奏加快,地区经济发展不平衡导致的医疗卫生资源分布不均的现象日益突出,使得基本保险异地就医成为了普遍现象。以前对异地就医的结算管理方法是:全额垫付,回参保地报销。这种报销方式存在垫资压力大、报销周期长、个人负担重、往返奔波苦等问题。为切实方便异地患者就医结算,安徽省卫计委于2008年搭建了新农合省内异地联网信息平台,实现了省内新农合即时结报。安徽省人社厅于2014年在分阶段试点的基础上推进了省内异地医保的联网结算。为响应异地联网结算的要求,我院通过完善信息系统建设,加大宣传力度,认真履行各级业务主管部门的政策规定,确保了异地联网结算工作平稳有序地推进。一、异地联网结算的主要措施(一)完善组织建设,加强政策宣传根据国家、省、市统一部署,我院科学谋划,扎实做好基础性工作。异地联网结算是一个政策性强、涉及面广的系统工程,为确保联网结算工作的顺利开展,医院成立了异地联网结算工作领导小组,由业务院长任组长...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医疗保险》2018年12期
中国医疗保险

某三甲医院异地就医管理现状浅析

2014年人社部印发《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(人社部发[2014]93号),明确提出推进异地就医结算工作的目标:2014年,完善基本医疗保险市级统筹,规范和建立省级异地就医结算平台;2015年,基本实现省内异地住院费用直接结算,建立国家级异地就医结算平台;2016年,全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。吉林省紧跟国家步伐,省内异地就医即时结算业务起步于2013年,在选择部分医院进行程序测试成功后,2014年起正式推广。随着省内即时结算业务完善,吉林省2017年2月率先成为首批接入国家异地结算平台的省份,与23个省份实现跨省异地就医联网结算,参保人员按规定办理跨省就医登记手续后,可以在就医地定点医疗机构刷卡直接结算。1异地就医政策概述广义的异地就医涉及所有到参保地以外地区就医的医保患者群体;狭义的异地就医包括可以在就医地医院即时联网结算的省内异地就医和跨省异地就医两个参保群体。...  (本文共4页) 阅读全文>>