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省内异地就医即时结算全覆盖

本报讯(记者宋敏)7月7日,记者从省人力资源和社会保障厅获悉,截至目前,全省18个省辖市和10个省直管县(市)城镇职工、城镇居民基本医疗保险已全部接入省异地就医即时结算平台,标志着全省异地就医即时结算平台互联互通建设全面完成,实现了省内异地就医即时结算全覆盖。$$长期以来,参保人员在异地就医过程中存在医疗费用报销周期长、资金垫付多、经办监管难等问题。今后,城镇职工和城镇居民通过转诊审批后,...  (本文共1页) 阅读全文>>

权威出处: 河南日报2016-07-08
哈尔滨工业大学
哈尔滨工业大学

黑龙江省异地就医即时结算平台设计与实现

党的十七大以来提出以完善社会保障体系为要求,以“人人享有基本医疗保障”为目标,要坚持以人为本,更加注重改善民生和促进社会和谐。在实现医疗保险制度全覆盖进程中,人口的高流动性带来的异地就医结算问题,已成为广大参保人员所关注的焦点和迫切需要解决的问题。本文根据异地就医结算及相关辅助业务的实际需求,按照软件工程的思想和方法,设计并实现了异地就医即时结算平台。论文的主要工作包括:(1)结合当前异地就医结算的实际情况,完成系统需求分析。将异地就医结算系统从业务功能上划分为6个子系统进行构建,分别为:个人管理子系统、拨付管理子系统、就医地实时结算管理子系统、财务管理子系统、统计查询子系统和系统管理子系统。(2)在进行系统构架和技术造型时,结合当前主流的、较为成熟的大型应用系统解决方案的多个案例,最终确定了以基于J2EE平台的B/S/S架构模型为总体构架构模式。选定Sy Base12.5为系统的数据库支撑,选用Weblogic11为中间件服务...  (本文共97页) 本文目录 | 阅读全文>>

电子科技大学
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基于Agent技术的全省医疗保险异构数据库数据交换的设计和实现

上世纪90年代末,贵州省启动了医疗保险制度改革,至今已建立覆盖全省多层次医疗保障体系。但是现行的贵州省医疗保险都是市级统筹模式,即在本市范围内执行统一的医疗保险政策,且建立了本市医疗保险信息系统。由于各市医疗保险信息系统的数据结构及系统的实现方法各不相同,导致数据不能共享和交换,参保人只能在本市范围内享受医疗保险信息服务。所以目前跨市的异地就医基本都是手工模式办理,参保人先垫付异地医疗费用,再回参保地报销,繁琐的报销手续给参保人带来不便,也带来报销医疗费用周期长、医疗保险经办机构监管困难等问题。随着现代社会的发展,人口的流动性逐年增大,异地就医问题日益突出,现有的手工经办模式已不能满足时代的需要,必须实现各市现有医疗保险数据库之间的数据交换,提供异地就医的信息化服务。为解决各市医疗保险信息系统异构数据库的集成和数据交换问题,根据贵州省的实际情况,在各市医疗保险业务信息系统之间引入了基于Agent模式调用WebService开发的...  (本文共74页) 本文目录 | 阅读全文>>

贵州大学
贵州大学

参合农民工异地就医大病保险待遇兑现问题研究

新型农村合作医疗制度从2002年开始试点到2010年基本全覆盖,毫无疑问早已成为农村户籍人口最为重要的医疗保障制度,并对缓解因病致贫、因病返贫问题起到了一定作用,但仍要看到广覆盖低标准的保障水平对大病的保障能力非常有限。2012年8月,国家发展改革委、卫生部、财政部、人力资源社会保障部、民政部、保监会六部门联合发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,表明我国医疗保障水平将进一步提升,但在提高保障水平的同时也要看到对于频繁流动的农民工群体医疗保障待遇兑现的速度显得同样重要,尤其是对于大病患者而言。正是因为新农合及大病保险报销流程上的“一站式”,本文就参加新农合的农民工在跨统筹区域流动时,新农合待遇兑现情况进行探讨分析,找出其中存在兑现时滞的原因,并提出实现跨区域待遇即时兑现的合理性建议:如建立全国性的新农合信息共享平台、加强对定点医疗机构和商业保险机构的监管、提升参合群体自身的政策认知度等,为完善医疗保障制度设计提供思路...  (本文共61页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国社会保障》2014年08期
中国社会保障

新疆:“丝绸之路”上的异地就医

人社部《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》实施以来,全国已有27个省份建立了省内异地就医结算系统。然而随着社会流动性增强,参保人员关于减轻异地就医负担的诉求还是日趋强烈。很显然,下一步异地医疗工作的战略应调整为总体规划、突出重点、综合施策。比如提高市级统筹质量,逐步做到基金预算、就医管理和统一的信息系统一体化衔接,全面实现市域内医疗费用直接结算,并明确各级经办机构职责和调剂金的管理使用办法。同时规范省内异地就医管理,全面建立省级异地就医平台,规范异地就医结算办法和经办流程,促进省域范围内制度框架和经办流程的统一。另外,以异地安置人员为重点,完善支付政策。对于登记备案的异地安置退休人员,居住地社保经办机构还应将其纳入统一管理,提供与本地参保人员相同的医疗保险服务;对于异地转诊转院人员和临时异地就诊人员,就医地经办机构要协助进行就诊真实性的信息管理及票据核查等工作,防范和打击伪造医疗票据等欺诈行为……■——编者新疆维吾尔自...  (本文共4页) 阅读全文>>

东北财经大学
东北财经大学

关于参保人在统筹区域外就医结算的问题研究

随着我国市场经济改革的不断深入,城镇化进程不断加快,各区域人口流动不断加大,异地就医的呼声也越来越大,人们想在非参保地就医的需求也越来越大。异地就医的管理作为一种公共物品,需要国家层面来承担更多的协调和监管责任,针对这一情况,国家相继出台了一系列的措施,来有序完善有关异地就医的医疗保障体系建设。虽然在异地就医实时结算方面,各地区取得了较大进展,但是由于各统筹地区间差别比较大,异地就医政策有局限性等问题,异地就医实时结算在实施过程中还是遇到了不少困难。针对本文的研究特点,主要采用的研究方法有文献研究法、实证分析与逻辑分析结合、案例研究法等,在论述医疗保险基本概念的基础上,通过对我国医疗保险异地就医的发展和现状的研究,找出其问题和原因所在,充分结合国内外异地就医的经验借鉴,以笔者所在的大连市作为典型代表进行问题研究,究其问题产生的成因所在,对因果加以分析,寻找到解决我国医疗保险异地就医问题的解决办法,提出了相关的对策与建议。与此同时...  (本文共52页) 本文目录 | 阅读全文>>