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电子病案是病案发展的必然趋势

编辑同志:看了贵报近期刊登的关于电子病案的几篇文章,我作为一个病案管理者,也想谈谈一些想法。$$目前,医院病案均采用纸病案,随着计算机和网络技术的迅速发展,以及医院管理模式的改变,各大医院都在努力开发利用医院信息系统(HIS),可以说,离电子病案已经不远。我粗浅地认为电子病案至少有以下优越性。$$1、内容更全面充分。电子病案不是简单地将纸病案记载的各项内容输入电脑,而是通过HIS将个科室的信息汇集在一起,在任何时间、任何地点收集病人的临床信息,不仅能记录病史、病程、诊疗情况、护理文件等,还可以记录CT、MRI、核医学、超声等影像图片和声像动态,完成以病人为中心的信息集成。医生可以随时随地提取有关信息,就像医生站在病人床前一样。$$2、标准性和规范性更强。现行纸病案虽然有统一的首页、书写格式和医疗文书书写规定,但书写的随意性很大,不同医生所写的病案很难完全规范。而电子病案的实施,必须以医学术语的标准化为前提。电子病案的疾病名称、基...  (本文共2页) 阅读全文>>

权威出处: 健康报2001-04-24
广西民族大学
广西民族大学

电子病案管理研究

随着我国医药卫生体制改革的不断深入,发展信息化医疗服务新模式成为我国医疗改革的必然趋势。电子病案是医学信息的原始数据,是医院信息系统的核心环节。同时电子病案在加强医院的质量监控,减少医疗差错,提高医疗服务质量,创新社会新型医疗服务模式,提高全民医疗健康水平方面也是一个不可或缺的基础环节。因此,加快电子病案建设并且完善其管理,才能不断推动医院信息化建设,满足现代医疗行业对社会大众的需求。本论文通过对国内外电子病案管理状况进行综合研究,把国内电子病案的管理状况与国外电子病案的管理状况相比较,并且选取广西壮族自治区人民医院的电子病案管理作为个案进行调查分析。通过对大量文献资料的研究和对现实状况的调查,我们可以看出广西壮族自治区人民医院电子病案的管理还处于初级阶段,电子病案在安全性、标准化、法律效力、质量以及管理经费上仍然存在着问题。针对这些问题深入探讨了完善电子病案管理的对策,从加强电子病案安全管理,统一电子病案信息标准,建立健全相关...  (本文共47页) 本文目录 | 阅读全文>>

四川大学
四川大学

病案管理研究

随着近年来我国医疗卫生事业和信息管理技术的发展,病案管理学已成为一门新兴的学科,并在实践中有了长足的发展,病案管理工作也受到了重视。对医院管理工作来说,病案管理是一个极其重要的组成部分。目前,随着医疗机构改革的深入和人民群众健康意识与法律意识的不断增强,医院面临着越来越严峻的竞争压力,为提高业务水平,增强患者信心,减少医疗纠纷,切实提高人民健康水平和社会保健意识,同时,也为了医疗卫生事业的更大发展,国民素质的提高,医疗机构必须增强自身建设,提高竞争能力,病案管理就是其最基础的平台,为医院竞争提供必要的信息来源和技术支撑,为医疗纠纷提供最直接和原始的法律依据,为医院管理工作提供第一手的资料和数据,为医院宣传提供最一目了然和动人的案例。在世界联系越来越紧密,信息传递速度越来越快、范围越来越广的信息时代,信息就意味着生机和竞争力,对于病案中极其丰富的医疗信息,如果能够在保证医患双方的利益的同时得到最大程度的开放和共享,将大大促进医疗机...  (本文共60页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国病案》2004年01期
中国病案

电子病案是医院病案管理发展的必然趋势

我院自 2 0 0 1年初建设医院信息网络系统之际 ,结合本医院的实际着手建立电子病案信息系统 ,2 0 0 2年初试用 ,经过一年多的实践 ,已经建立了比较完善、完整的电子病案 ,各级医务人员已适应在医生工作站写病案 ,护士在护士站写护理记录 ,质量管理人员在办公室电脑上查询电子病案进行质量管理及考评 ,取得了较为成功的经验 ,使病案管理得以规范化、高效化、科学化。1 实施电子病案是对病案管理一次大的变革1 1 何谓电子病案 电子病案 (elsctronicmedicalrecord ,EMR)是将传统的纸张病案电子化 ,用计算机储存、管理、传输和重视病人医疗记录。完全意义上的电子病案是无纸化 ,我院根据我国的实际情况 ,把电子病案打印出来 ,形成一本电脑打印规范的病案。已实施一年多 ,一份病案所有的内容都是打印出来的 ,打印出的病案整齐、美观。在国家还没有对电子病案出台法律的情况下 ,我院为了保证电子病案的法律作用及应付医...  (本文共2页) 阅读全文>>

《医学信息(上旬刊)》2011年03期
医学信息(上旬刊)

加速和规范电子病案的发展 实现现代化病案管理

国际电子病案学会对电子病案的定义是:获取、存储、处理、保密、安全、传输、显示病人有关医疗信息的技术,包括病人医疗全过程信息的数字化。电子病案不单是医疗记录的新工具,而且是提高医疗质量和效率的新技术,是对病人进行医疗记录的最重要的临床信息组合,在电子通信环境下,实现这种信息共享。电子病案的管理将是医院病案科的重要工作,因此加速和规范电子病案的发展是现代化医院管理与时俱进的重要课题。1电子病案简介1 .1电子病案的基本特征电子病案是医院中医疗信息系统的核心,参照传统病历书写规范和管理条例,实现医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片检查报告等资料电子化。其主要特征有:①传送快;②共享性好;③存储量大;④成本低等lJo1 .2电子病案与传统病案相比的优势1.2.1信息集中、易检索,管理方便电子病案可以在病案书写同时随时归档,或在某一时间定时统一传输归档,由病案形成部门通过网络传送给病案科,并用电子数码签名认证,由病案工作人员按...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国城乡企业卫生》2007年01期
中国城乡企业卫生

电子病案是卫生信息化管理的必然趋势(综述)

电子病案,即:EMR伍leetronie Medieal Reeord)也叫计算机化的病案系统,或称为基于计算机的患者记录:CpR(Computer一Based Pa:ient Reeord)国际电子病案协会(cPRI,仆e Compute卜based Patient Reeord In就i一tute)将其定义为获取存储、处理、保密、安全、传输、显示患者有关医疗信息的技术l”。是数字化的患者全部医疗信息的有机集合,它除了包括纸质病历的所有静态信息外,其更重要的在于数字化带来的各种功能扩展和相关服务I2]。电子病案系统是支持电子病案的一套软件系统,实现患者信息的采集、加工、存储、传输、安全和服务。病案是患者信息的载体,病案数字化在临床信息学中处于核心地位团,是医院信息管理现代化的重要标志。一、电子病案的应用特点电子病案与纸质病案相比有其自身的特点,传统的病案占地多不易保管,查找困难。而电子病案具有很多优势。1.电子病案的优越性EM...  (本文共3页) 阅读全文>>