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打压植骨解决骨缺损

随着人工全髋关节置换术的广泛开展,术后假体松动的病例越来越多见,而假体的松动均伴有不同程度的骨缺损。一般翻修前已有骨缺损,取出假体后骨缺损还会进一步加重,于是伴严重骨缺损的高难度的人工全髋翻修术就成为令关节外科医生无比头疼的问题。可见,解决翻修患者骨缺损的问题是治疗的重要环节。$$ 股骨缺损的分型以AAOS改良分型最为实用,分为四型:Ⅰ型:无明显骨量丢失,干骺端和骨干部结构连续;Ⅱ型:包容性骨缺损,干骺端和骨干部仍连续,只是骨皮质变薄或膨胀;Ⅲ型:非包容性骨缺损,环状面节段性骨缺损长度小于5cm,多为股骨距、小粗隆部缺损;Ⅳ型:非包容性骨缺损,长度大于5cm,为环状面节段性骨缺损直达干部。$$ 目前根据不同的股骨缺损,临床采取不同...  (本文共1页) 阅读全文>>

权威出处: 健康报2005-05-09
《中国组织工程研究》2012年48期
中国组织工程研究

钛网打压植骨重建四肢长骨节段骨缺损

0引言由外伤、感染、骨肿瘤摘除等各种病变造成的四肢骨缺损临床常见,骨缺损长期难以愈合给患者带来很多痛苦和不便,所以一直以来也是骨科修复领域中的难题。治疗骨缺损的方法有骨延长、组织工程技术治疗和骨移植等,每种方法都有缺陷。骨延长术的骨愈合时间较长,骨延长外支架给患者生活护理带来不便。完全利用组织工程技术修复骨缺损仅处实验研究阶段,临床开展尚不够成熟,尤其是细胞培养增殖分化技术不能在基层医院开展。无血运的游离植骨方法简单、安全,相对而言,带血运的骨移植手术损伤较大、操作较难、风险较大[1-3]。若采用骨移植,传统观点认为,大于6cm以上的长段骨缺损只适宜带血运的骨移植、而不适宜无血运游离植骨,因为以往游离植骨后容易出现植骨条吸收,导致手术失败,故游离植骨一直以来都认为不是四肢长段骨缺损的适应证。而单一的带血运的骨移植(如腓骨、髂骨)也存在供骨块较小、较细或较短等限制,难以满足像股骨、胫骨等较粗大部位的长段骨缺损要求。自相容性较好的钛...  (本文共5页) 阅读全文>>

昆明医科大学
昆明医科大学

生物型THA结合自体骨打压植骨治疗晚期RA髋关节炎伴髋臼内陷病例的疗效观察

[目的]探讨生物型全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)结合自体颗粒骨打压植骨处理晚期类风湿性髋关节炎髋臼内陷(Acetabular subsidence of advanced rheumatoid arthritis)病例的临床疗效。[方法]回顾性的分析2014年1月至2016年12月于昆医附一属医院骨科关节组收治的42例(51髋)RA髋关节炎伴有髋臼内陷的患者。病例纳入标准:类风湿性髋关节炎并髋臼内陷,髋关节疼痛和活动受限严重影响患者正常生活或工作。病例排除标准:患髋有感染史、外伤史、手术史、下肢感觉功能障碍。纳入研究患者42例(51髋),其中女37例(44髋),男5例(7髋);左侧髋15例,右侧髋18例,双侧髋9例。手术时年龄在42岁-83岁,平均53.6岁。33例合并有其他关节的类风湿性关节炎,5例合有类风湿性心瓣膜病,2例合并有类风湿性肺病,9例合并有类风湿性皮下结节,确诊类风湿到手术...  (本文共66页) 本文目录 | 阅读全文>>

福建中医药大学
福建中医药大学

活血养骨汤对非创伤性股骨头坏死打压植骨腓骨支撑术后疗效观察

目的:通过研究活血养骨汤对非创伤性股骨头坏死打压植骨腓骨支撑术后疗效,为活血养骨汤治疗股骨头坏死提供一种更有效的临床治疗方案。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选取2015年02月到2016年02月收治于河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋部损伤治疗中心的60例ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死患者,按随机数字表法分为实验组和对照组,各30例。两组均行打压植骨腓骨支撑术治疗,在常规治疗基础上,实验组术后口服活血养骨汤。观察两组患者术前及术后3、6、9、12月的Harris评分、VAS疼痛评分、整体影像学评价,使用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析,进而评估其临床疗效。结果:治疗组27例36髋,对照组26例34髋获得12个月随访,两组在性别、年龄、病因、病程、坏死侧别、ARCO分期、术前VAS评分、Harris评分方面的资料对比,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。两组手术时间及术后出血量比较,差异无统计学意义(...  (本文共47页) 本文目录 | 阅读全文>>

第二军医大学
第二军医大学

股骨头骨缺损模型打压植骨应力与软骨下骨承受能力的相关性研究

研究目的:打压植骨是治疗股骨头坏死的一种有效方法。但是既往打压植骨术中,打压应力的大小没有标准,缺少确定植骨充分的方法,术者往往通过自身的经验进行打压,既有可能因为打压应力过大造成软骨下骨穿孔,又有可能因为打压应力不足造成支撑效果不佳最终导致股骨头塌陷。本实验通过制作猪的股骨头骨缺损模型,测量植入不同数目体积的松质骨粒时软骨下骨可承受的打压植骨应力,从而得出股骨头软骨下骨可承受的安全应力,并探讨合适的打压植骨方式,最后通过影像学评定打压植骨后股骨头的情况,为进一步探索髓芯减压加打压植骨治疗股骨头坏死,提供生物力学上的实验依据和理论准备。研究方法:选取健康的8月龄长白猪新鲜股骨30具,进行骨密度测试,对股骨头标本采用随机区组设计。区组内序号从A-D的依次按照不植骨、植1g松质骨、植2g松质骨、植3g松质骨来进行打压植骨的力学测试,序号为E的待A-D组测试完成分析出安全打压应力结果后,用安全打压应力植3g松质骨,作为对安全应力的评估...  (本文共53页) 本文目录 | 阅读全文>>

河北医科大学
河北医科大学

不同比例的同种异体松质骨、皮质骨材料对打压植骨转归影响的实验研究

目的:本实验通过大体观察、X线及HE染色方法比较使用不同皮质骨质量分数的兔同种异体打压植骨移植物在植骨区域的转归情况,并定量分析显微CT下移植物的骨矿物质定量参数及体视学参数在三种不同材料转归中的差异。方法:选用新西兰大白兔55只,体重2.5-3.0kg,兔龄10-12周,雌雄不限。其中10只新西兰大白兔作为供体兔,取材选取双侧股骨头、股骨髁、肱骨头,刮除关节软骨,切去表面覆盖的皮质骨作为同种异体松质骨材料;选取股骨干作为同种异体皮质骨材料。对制备的同种异体骨材料进行颗粒化、称重并按皮质骨质量分数分装为三种规格,即0%、25%、50%,分别模拟临床中常用的三种打压植骨材料,即单纯松质骨(股骨头去皮质骨)、股骨头、髂骨,在预实验中已通过排水测量法计算得出三种材料中皮质骨的质量分数分别为0%、25%、50%。其余45只新西兰大白兔在双膝关节股骨内侧髁骨建立直径7mm,深9mm圆柱形骨缺损,使用三种材料进行打压植骨技术,对每只新西兰大...  (本文共45页) 本文目录 | 阅读全文>>

《医学综述》2008年21期
医学综述

自体骨髓加异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死

齐河县人民医院于2001年1月至2007年12月共收治股骨头缺血性坏死患者60例,其中40例均应用自体骨髓加异体骨打压植骨治疗,延缓了病情发展,致残率降低,取得较好疗效。1临床资料及方法1.1一般资料本组共40例,男性32例、女性8例,年龄21~45岁,平均23.8岁。双侧26例,左侧8例,右侧6例;药物导致股骨头坏死10例,乙醇刺激导致股骨头坏死26例,风湿类疾病导致股骨头坏死4例;Ⅱ期32例,Ⅲ期早期为8例。所有病例行常规X线、CT、磁共振成像和相关检查。1.2方法1.2.1治疗方法①钻出骨隧道并清除坏死组织:患者在硬膜外麻醉下,平卧位,径2.5cm斯氏针做导针,钻入囊性变区。正位和轴位证实后,加压动力髋螺钉绞刀沿导针钻入囊性变区,达软骨下0.5cm,形成直达病变部位的骨隧道。如为2个部位囊性变,可在隧道内改变方向,钻出骨隧道,直达另外囊性变区。用各种长柄刮匙(刮匙头部稍带弯度,以便在病变部位可刮除四周病变组织)自隧道内进入...  (本文共2页) 阅读全文>>