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小肝癌疗效缘何徘徊不前

“横看成岭侧成峰,远近高低各不同”,对同一景物或事物,从不同的角度去看,总会收获不同的感受。近日,针对近20年小肝癌切除的5年生存率已不再提高的棘手现状,我国著名肝脏外科专家、复旦大学(中山医院)肝癌研究所汤钊猷院士提出新主张:如果从生物学角度去看肝癌,将会在肝癌临床出现一个崭新的视野。$$  “癌症基本上是一种遗传性疾病”$$  最近20年,直径≤5厘米的小肝癌切除术后,患者的5年生存率一直徘徊在60%左右。究其原因,主要是没能突破术后高达50%的转移复发率这个“瓶颈”,而癌的转移复发,归根到底是由癌的生物学特性决定的。2004年《自然·医学》杂志一篇文章指出:“癌症基本上是一种遗传性疾病”。的确,癌症的发生发展源于细胞遗传特性的改变,不从生物学角度去看,难以抓住肝癌本质并采取对策。而从生物学角度与传统的病理学角度看肝癌具有明显的不同。$$  侵袭潜能在原发瘤阶段已形成$$  关于癌症侵袭转移的来源,传统认识是在癌进展过程中,...  (本文共2页) 阅读全文>>

权威出处: 健康报2007-01-15
《中国普外基础与临床杂志》2018年04期
中国普外基础与临床杂志

小肝癌的多学科微创治疗进展

随着肿瘤诊断和治疗技术的进步,早期肝癌患者的诊断和治疗方法逐渐增多,治疗效果较前有所改善,患者的生存质量也有所提高。通过对肝癌高危人群的定期体检、健康宣教等手段,很多临床小肝癌患者可以在早期被发现,并接受根治性治疗。因此,能够发现更多的小肝癌是提高肝癌总体生存率(overall survival,OS)的重要途径,应该重视小肝癌的多学科治疗。此外,目前小肝癌的手术效果比较满意,如何合理应用各种安全、微创的治疗手段达到最好的治疗效果,最大限度地延长患者的生存时间,提高生存质量是目前关注的重点。对于小肝癌的定义还存在争议,但目前多采用著名的米兰(Milan)标准:单个肿瘤直径不超过5 cm;多发肿瘤数目≤3个,其中最大直径≤3 cm[1]。结合我国肝癌患者的情况,我国大多数临床工作者将肿瘤最大直径0.05)。因此,有条件的单位对有适宜指征的患者可以考虑行单孔腹腔镜治疗。2腹腔镜联合RFA目前虽然经皮超声或CT引导下的RFA是主要的治...  (本文共5页) 阅读全文>>

《疑难病杂志》2018年06期
疑难病杂志

小肝癌的非手术治疗现状及进展

原发性肝细胞癌(primary hepatocellular carcino-ma,PHC)在我国呈高发状态,居恶性肿瘤死亡的第二位,严重威胁人们的健康与生活。PHC虽然治疗方法不断增加、治疗技术不断提高,但是预后依然较差。而针对小肝癌的治疗研究成为改善PHC预后的一个重要突破口。随着诊断水平和人们健康意识的提升,临床上遇到的小肝癌患者越来越多。而且我国人民人文观念日益增强,很多一般状态较差的患者依然渴望有效治疗。因此,小肝癌的非手术治疗显得非常重要。1小肝癌的非手术治疗目前,国际上通用的小肝癌定义为:单个肿瘤矣3cm或癌结节数目为2个,且其最大直径相加矣3c m m。小肝癌与早期肝癌在概念上既有区別又有联系不可混同。因部分小肝癌发病很早就可被发现有肿瘤周围血管浸润及微小的肿瘤转移灶,相应的小肝癌的治疗也已由之前的外科手术切除转变为目前的“手术切除(开腹或腹腔镜下)或局部治疗为主要手段,辅以生物、免疫、放射治疗”的多学科综合治疗...  (本文共4页) 阅读全文>>

《江苏医药》2016年01期
江苏医药

弥散加权成像及其表观弥散系数诊断小肝癌的价值

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,肝癌早期发现、早期诊断、早期治疗对延长患者生命、提高生存质量具有重要的意义。目前,对于直径≥3cm的肝癌,超声波、CT和常规MRI容易显示,检出率较高,具有较高的诊断准确性,而小肝癌(单个癌结节直径3cm或多个癌结节数目不超过2个、最大直径之和3cm)由于体积小,血供表现不典型而易误诊或漏诊。随着技术进步,弥散加权成像(DWI)在腹部脏器的应用越来越广泛,尤其是在肝脏疾病的检出和诊断方面。本研究旨在讨论DWI及表观弥散系数(ADC)值在小肝癌检出和诊断方面的价值。资料与方法1.一般资料 2011年12月—2014年9月我院临床拟诊为小肝癌患者共54例,其中男39例,女15例,年龄32~75岁,病灶直径0.77~2.99cm。纳入标准:患者有慢性乙肝、丙肝及肝硬化病史;临床发现病灶并高度怀疑小肝癌;单个病灶直径3cm或多个病灶数目不超过2个、最大直径之和3cm。排除标准:没有病理结果或随访证实;对M...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国全科医学》2014年03期
中国全科医学

磁共振弥散加权成像对肝硬化背景下小肝癌的诊断价值研究

临床上,肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,全世界每年约有60万人死于原发性肝癌(hepatic cell carcinoma,HCC),位居所有恶性肿瘤死亡原因的第3位[1-3]。近年来,肝癌的发生率和死亡率呈逐年上升趋势,严重威胁着人类的生命健康,故肝癌的早期诊断和治疗对于改善患者预后具有重要临床意义[4-6]。在我国,约有3 000万病毒性肝炎患者,其中主要为乙型肝炎和丙型肝炎,慢性病毒性肝炎可逐渐演变为肝硬化,而其中约90%的肝硬化患者晚期可合并肝癌[7-8]。典型肝硬化背景下的癌性结节在常规磁共振(MR)平扫及动态增强扫描诊断中的准确率较高,但对于不典型或直径1.0×10-3mm2/s。常规MR扫描T2WI是目前公认显示肝脏良性病灶最敏感的序列[16],呈特异的中等或高信号,但有些癌性结节在T2WI上也可呈中等或高信号,造成良、恶性结节鉴别困难的情况,故根据常规MR平扫及动态增强扫描鉴别良、恶性肝内结节的准确度较低。本研究还发...  (本文共4页) 阅读全文>>

《肝博士》2012年02期
肝博士

什么是小肝癌?

小肝癌是相对于大肝癌而言的。小肝癌又称为亚临床肝癌或早期肝癌,临床上无明显肝癌症状和体征。小肝癌一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。患者常无临床症状。瘤结节多呈球形,边界清楚,切面均匀一致,无出血及坏死。我国的小肝癌标准是:单个癌结节最大直径不超过3厘米.多个癌结节数目不超过两个,其最大直径总和应小于3厘米。手术治疗小肝癌对于大多数癌症来说,手术切除都是可以实现治愈的主要手段。手术切除是小肝癌最好的选择,切除的预后与切除时的大小有关。2厘米小肝癌切除后的5年存活率为81 .5%.而4.1一5.0厘米的肝癌,5年存活率降至59.5%。因此,对肝功能代偿者(总胆红素0.6,凝血酶原时间为正常值的50%以上)都应该力争彻底切除。肝癌病人多合并肝硬化,因此肝切除的范围有缩小趋势,现多采用局部切除或肝段切除。一般认为,切除缘距肿瘤包膜2厘米,就是小肝癌的根治术。虽然手术是治疗小肝...  (本文共2页) 阅读全文>>