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保住锁骨的臂丛神经探查术

锁骨后侧臂丛神经陈旧性完全性损伤,由于位于锁骨后侧及锁骨下动脉和胸膜之间,血管多、部位深,陈旧性损伤会造成局部神经及血管的瘢痕粘连,要分离出损坏神经很困难,是臂丛神经修复中难度较大的部位。而由于锁骨呈S型,手术中截除的一段锁骨如何处理呢?切下的一段若用钢丝很难固定稳,愈合不好,因此不主张回植,而由此又造成局部外形不佳,肩关节也受影响,使许多患者难以接受。为了解决这个难题,我通过仔细分析,认识到锁骨呈S型,又呈双段骨折,用克氏针和钢板难以内固定稳定,用钢丝固定也不稳,我根据以往治疗手部骨折的经验,将其分为两个小骨折处理,采用两个自行设计的外固定器就可很好地解决这个问题。$$  第一位接受手术的患者小黄,因全身被刺5刀急送我院,心外科医生成功给他修复了被刺破的心脏及左腋动静脉,使他脱离生命危险。但因一刀刺入左颈部,伤及了臂丛神经,于术后5...  (本文共1页) 阅读全文>>

权威出处: 健康报2007-04-02
《临床医药文献电子杂志》2015年17期
临床医药文献电子杂志

臂丛神经探查修复46例的舒适护理

舒适护理指的是一种既有个体化又有整体化的护理模式,该护理模式强调的是患者在心理、生理及社会等方面均能达到满意的舒适状态。由于臂丛神经损伤患者病情复杂、恢复较慢,加上气管插管满嘴及引流管固定等给患者带来严重的生理及心理负担。我院对收治的臂丛神经损伤患者46例采取舒适护理干预,效果显著,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将我院2012年8月~2013年9月收治的臂丛神经损伤行臂丛神经探查修复术的患者92例平均分为观察组与对照组,各46例。观察组男40例,女6例,年龄22~63岁,平均年龄(34.8±4.6)岁;对照组男39例,女7例,年龄23~62岁,平均年龄(34.3±4.1)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。1.2护理方法对照组46例患者采取常规护理干预,主要内容为普通药物护理及心理护理,以及对并发症的常规护理,指导患者术前戒烟,每日做深呼吸训练,同时进行负压引流管护理,术后帮助患者进行简单功能锻炼。观...  (本文共1页) 阅读全文>>

《针刺研究》1989年Z1期
针刺研究

针麻在多元性药物过敏者施臂丛神经探查代肱二头肌紧缩术中应用一例报道

患者男性24岁,以右上肢外伤后四年,活动障碍收住院。入院查血压12。/7。毫米汞柱,心率70次/分,心电图报告窦性心动过缓53次/分。胸透未见异常,血尿常规检查正常。拟择期第五次手术,作右臂丛神经探查及代陇二头肌紧缩术。 由于对各种麻醉药,术前药、抗生素、皮试均过敏。会诊认为是多元性迟发型过敏。过敏原不详。故拟针麻下施术,不用术前药和辅助药及抗生素等,不输液。 选穴:极泉、扶突(患侧)二穴,用北航57一6电脉冲仪,连续波,频率120。次/分。诱导一小时,强度逐渐加大。 结果:针刺患侧,与健侧对照,痛阖提高,感觉迟钝;手术切皮和探查时,有可耐受的轻微疼痛,其余手术步...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华护理杂志》2009年05期
中华护理杂志

椎管内臂丛神经探查移植术的护理配合

臂丛神经根性损伤致残严重,损伤的部位位于椎管内,探查困难,目前采用的手术方式为利用臂丛以外的神经(副神经、膈神经、肋间神经等)进行移位,修复损伤的神经[1]。但由于可供移位的动力神经源数目有限及神经再生的距离较长,手功能的重建效果较差。利用椎管内残留的神经根丝直接或经较短的神经移植修复损伤的臂丛神经下干,是一种较为理想的手术方法。1993年国外报道了椎管内修复神经根丝的这一术式,效果良好[2]。2002年6月至2008年3月我院手外科对15例术前确诊的椎管内有神经根丝残留的臂丛根性损伤患者,打开椎管进行探查,利用残留的神经根进行神经修复恢复手的功能。由于此手术是以往臂丛探查手术的禁区,涉及手外科、脊柱外科、显微外科的多种技术,且颈段手术风险较大,术中术后的可能并发症较多,为手术配合和护理提出了新的挑战。现将护理体会总结如下。1临床资料本组15例,男11例,女4例,年龄3-49岁,伤后3-6个月,均为全臂丛神经损伤,且伴有同侧膈神...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国实用神经疾病杂志》2011年18期
中国实用神经疾病杂志

臂丛神经探查修复67例的心理护理

臂丛神经损伤在周围神经损伤中极为常见[1],多为外伤引起,分为闭合性和开放性损害。患者肢体功能障碍明显,病情较为复杂,需行臂丛神经探查手术后根据术中发现行神经松解术、神经移植术或神经移位术等进行神经损伤的修复[2]。术后患者恢复较慢,且外固定、引流管的留置给患者生活带来不便,给心理上也造成一定的负性影响,而心理的不适对躯体疾病也会产生不良的影响。故本研究将2008-06~2010-06于我科行臂丛神经探查修复的67例患者纳入研究,以观察心理护理的作用。1对象和方法1·1研究对象将2008-06~2010-06于我科诊治的67例行臂丛神经探查修复的患者纳入研究,根据患者住院号的尾号进行分组。尾号为单数者35例纳入实验组,尾号为双数者32例纳入对照组。实验组男31例,女4例,年龄20~64岁,平均(33·5±12·55)岁。对照组男29例,女3例,年龄21~63岁,平均(33·2±12·72)岁。2组患者性别、年龄分布差异无统计学意...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医药导报》2007年30期
中国医药导报

股薄肌移植全臂丛神经探查松解功能重建术的手术配合

全臂丛根性撕脱伤后手功能的恢复一直是创伤骨显微科的临床难题。我院自2005年至今成功实施32例全臂丛神经探查松解、股薄肌移植功能重建术,术后随访手功能恢复效果良好。现将手术配合报道如下:1临床资料病人32例,男25例,女7例,年龄17~53岁,均因车祸或摩托车致颈肩部损伤。其中左侧伤15例,右侧伤17例,患侧上肢运动、感觉全部丧失。32例均在气管内麻醉下手术,且均为二次手术。2术前准备2.1术前访视向病人解释手术目的及手术后功能恢复情况,取得病人配合、家属同意。帮助病人树立战胜疾病的信心,告知术前注意事项并嘱病人注意保暖,避免感冒,保证术前晚有充足的睡眠,以良好的生理、心理状态积极配合手术。2.2物品准备常规刀针线吸引器、单、双极电凝,骨科显微器械、显微镜或放大镜。血管神经吻合物品,肝素钠,8-0、9-0普理灵不可吸收无损伤缝合线,黄、红、蓝色的血管吊索数条。2.3环境准备术前1h打开层流手术间消毒,保持手术间空气洁净度。室温控...  (本文共2页) 阅读全文>>