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外源性白蛋白≠营养支持

随着医学水平的提高,一些难治性疾病逐渐被攻克。在临床处理过程中,伴随出现的营养问题的处理也日益突出并受到重视。$$    临床医师常习惯性地按传统观念将血清白蛋白水平作为评价营养状况的主要指标之一,并将摄入不足、低蛋白血症或手术创伤作为提供外源性白蛋白和营养支持的依据,其结果却往往不尽如人意。对外源性白蛋白和营养支持的认识与应用方面存在诸多误区,主要表现在:1.低蛋白血症是营养不良的标志。2.输注白蛋白可促进手术切口愈合。3.白蛋白可改善营养状况。4.营养状况支持的效果不及应用外源性白蛋白快。为此,迫切需要重新审视白蛋白与营养支持的关系,以能更及时、合理地选用外源性白蛋白或提供营养支持。$$    1974的“病房里的骷髅”现象被揭示后,白蛋白就成了营养不良的“招牌”,并根据血清白蛋白水平确定营养不良的程度,形成了“血清白蛋白水平越低,营养不良越...  (本文共1页) 阅读全文>>

权威出处: 健康报2009-02-09
中国协和医科大学
中国协和医科大学

影响肝癌肝切除患者血白蛋白水平的临床因素

[目的]:分析肝癌肝切除患者术后血白蛋白水平变化的影响因素,进而探讨防治术后低蛋白血症发生的有效措施。[方法]:收集我院2005年9月至2007年11月行手术切除治疗的肝癌病例共250例,按其术前状况、术中情况、术后治疗措施等进行分组,分析不同分组因素下患者术前、术后第1天、第3天、第7天血白蛋白水平及其变化,分析不同白蛋白水平与术后肝功能不全及围手术期死亡的关系。[结果]:年龄、性别、HBsAg/HCVAb指标、脾亢等因素分组,患者术前血白蛋白水平及术后血白蛋白变化无统计学差异。肝脏硬化程度、Child分级等因素分组,患者术前血白蛋白水平及术后第7天血白蛋白变化有统计学差异。肿瘤直径、切除范围、手术时间、脾切除、肝门阻断、术中失血量等因素分组,术后第1天、第3天血白蛋白变化有统计学差异。术后外源性氨基酸剂量、护肝药物种类等因素分组,术前血白蛋白水平及术后血白蛋白变化无统计学差异。肠内营养、防治感染等因素分组,术后第7天血白蛋白...  (本文共79页) 本文目录 | 阅读全文>>

《陕西医学杂志》2006年04期
陕西医学杂志

腹部外科术后肠外营养支持时补充外源性白蛋白的研究

传统观点认为[1]:在对手术后病人进行肠外营养支持时,静脉输注白蛋白可提高或维持血浆胶体渗透压,减少术后水肿的发生,促进伤口愈合;其次白蛋白水解成氨基酸,为机体所利用,发挥营养作用。受上述观点影响,目前临床上术后应用白蛋白制剂相当普遍,但补充外源性白蛋白能否改善临床预后,减少并发症的发生,我们前瞻性地对此作了研究,对腹部外科术后接受肠外营养支持的患者,进行了应用白蛋白的随机对照研究,现报告如下。资料和方法1临床资料选择我院胃肠外科2005年3月至2005年11月住院的手术患者66例作为研究对象,其中男39例,女27例,年龄30~75岁。手术除术23例,直肠癌根治性切除术10例,胰十二指肠切除术4例。所有病人无重要脏器功能不全,研究期间无其他干扰本研究的药物治疗。所有研究对象按入院顺序随机分成研究组和对照组,每组33例。两组病人在性别、年龄、疾病种类,手术方式,手术时间及输血量方面均无统计学差异。2治疗方法所有患者术后第1~7天禁...  (本文共3页) 阅读全文>>

《外科理论与实践》2008年05期
外科理论与实践

白蛋白与营养支持的关系

随着医学水平的提高,一些难治性疾病逐渐被攻克,但在处理过程中伴随出现的营养问题的处理也日益突出并受到重视。临床医师在考虑这些问题时,常习惯性地将血清白蛋白水平与营养状况相联系,并将摄入不足、低蛋白血症或手术创伤作为提供外源性白蛋白和营养支持的依据,但结果却往往不如人愿。可见在临床处理过程中,对于外源性白蛋白与营养支持的关系、外源性白蛋白能否替代营养支持以及应用外源性白蛋白或营养支持的合适时机等诸多问题一直困扰临床医师;同时,对外源性白蛋白和营养支持也存在以下认识和应用方面的误区:①低蛋白血症是营养不良的标志;②输注白蛋白可促进手术切口(伤口)愈合;③白蛋白可改善营养状况;④营养状况支持的效果不及应用外源性白蛋白快。为此,一些学者呼吁重新审视白蛋白与营养支持的关系,以能更及时、合理地选用外源性白蛋白或提供营养支持。将血清白蛋白水平视为营养不良标志的依据来源长期以来,临床医师多习惯于按传统观念将血清白蛋白水平作为评价营养状况的主要指...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国医刊》2012年11期
中国医刊

谷氨酰胺和生长激素对肺损伤并低蛋白血症患者的作用

急性肺损伤是ICU最常见的综合征,也是ICU最重要的死亡原因之一,各种原因导致蛋白生成不足和(或)消耗使得这些患者常常合并蛋白营养不良,影响预后。重组生长激素作为免疫营养支持治疗的添加剂,在重症医学领域的应用存在争议。部分研究表明其可促进蛋白合成,调节免疫炎症反应,改善预后;亦有研究表明其导致代谢及免疫应答紊乱,尤其是高血糖的发生率明显增加,从而增加重症患者的感染率和死亡率。产生这些矛盾结果的重要原因可能是病种选择缺乏特异性,应用剂量和时机各异。本研究以急性肺损伤合并中一重度蛋白营养不良的患者为研究对象,探讨在尽早合理肠内营养支持的同时,针对性地添加治疗剂量和疗程的生长激素能否发挥其药理营养支持作用。1临床资料1.1一般资料2011年3月至2012年3月收治的急性肺损伤患者63例,男39例,女24例,年龄18~75岁。病例人选标准为各种原因导致的急性肺损伤(氧合指数l omm0FL时选用胰岛素静脉持续泵人,目标血糖控制6一8 m...  (本文共3页) 阅读全文>>

《世界华人消化杂志》2014年16期
世界华人消化杂志

外源性白蛋白在胃肠内科急危重患者治疗中的应用评价

0引言胃肠内科急危重症患者,由于胃肠道功能受到损害,导致无法进食或消化功能骤减,导致机体免疫功能下降[1,2],再加上急危重症属于应激性事件,会引起患者出现神经-内分泌异常,使体内去甲肾分泌增高,引起能量消耗增多,导致人体处于负氮平衡[3].机体若长期受到上述不良途径的双重夹击,会严重破坏机体自我修复功能,导致病情出现不良转归,甚至会诱发院内感染的出现[4].白蛋白是一种极好的血容量扩充剂,对低血容量患者可迅速扩容及维持心搏量,在抢救急性创伤性、出血性休克等危重患者时效果显著[5].所以,近年来越来越多的专家学者倡导对急危重症患者给予外源性白蛋白进行蛋白质的补充,且取得了可观的成效.我们设计本次研究,旨在进一步探究该治疗方案所带来的临床效益,现报道如下.1材料和方法1.1材料选取天津市第三中心医院ICU病房于2010-04/2013-02收治的88例胃肠内科急危重症患者,包括肝衰竭30例[6]、急性低血容量18例、肝肾综合征12...  (本文共4页) 阅读全文>>