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营养与临床治疗的有机结合

临床营养支持与代谢研究在近50年来有很大的发展,被誉为20世纪最后1/4世纪医学上的一大进展。这一领域从基础理论、输注方法与制剂等都在不断进步,各国、各系统、各类疾病指南和共识在不断修订、更改,以求能获得合理效果。营养支持途径“金标准”也发生了几个阶段的改变。$$营养支持已迈向营养治疗$$20世纪70年代,国际上对需要营养支持的病人提出的口号是:“当病人需要营养支持时,首选静脉营养。”其后,80年代,因腔静脉置管的并发症较多,口号随之改变为“当病人需要营养支持时,首选周围静脉营养”。80年代后期,对肠功能的认识有了转折性的改变,认识到它具有屏障功能以及它对人体的重要性,还认识到肠内营养对维护肠黏膜的生长和增殖都具有特殊性。因此,选择营养支持的口号变为“当肠道有功能且能安全应用时,应用它”。当前,则是“全营养支持,肠内首选,肠内肠外联合应用”。$$对营养支持的目的与评估的指标,也由“维持氮平衡,保持瘦肉体”变为“维护细胞、组织器官...  (本文共2页) 阅读全文>>

权威出处: 健康报2009-07-20
《河南预防医学杂志》2019年03期
河南预防医学杂志

医务工作者对营养支持态度和认知现状的调查

在临床患者的住院过程中,合理的营养支持为患者提供合理、全面的营养物质,还可以在患者应激代谢反应、防止细胞氧化损伤、调控免疫应答以及维护肠道功能方面具有重要的作用,而在对患者进行营养支持的过程中,临床医师、营养医师、护师需要团结协作,根据患者实际病情选择合适的营养支持方案,因此营养医师的临床知识以及临床医师、护师的营养支持的态度和知识的掌握度非常重要,本研究重点对临床医师和护师进行问卷调查,研究各级别医师及护师对营养支持的态度和认识。1对象和方法1.1研究对象在郑州市某市级三级甲等医疗机构随机抽取临床一线的医护人员作为研究对象发放调查问卷,共回收有效问卷466份,有效调查对象共计466人,职业包括医师、护师,职称包括初级职称、中级职称、高级职称(含副高级职称和正高级职称)。1.2研究方法1.2.1调查问卷通过查阅文献资料编写《医务工作者对于营养支持的观念调查问卷》,使用统一调查用语对医务工作者进行问卷调查,问卷包括①一般情况问卷:...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国临床医生杂志》2019年05期
中国临床医生杂志

290名医护人员对营养支持治疗知信行的调查研究

随着生活水平的不断提升和人口老龄化不断加速、饮食相关慢性疾病多发,国民逐渐开始对营养干预在疾病预防和控制中的重要作用有所认知,对营养健康教育的需求不断增加。中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出,“实施临床营养干预”的战略,可挽救大量住院外科、危重症、克罗恩病患者的生命,减少并发症的发生,缩短住院时间,更可为国家节约医疗耗费[1_3]。然而,我国临床营养学科作用定位不清、临床营养人才缺乏、相关政策和法规严重滞后、营养诊断和营养评价技术水平低下导致我国临床营养学科水平参差不齐,总体水平较低,临床营养学科发展缓慢W。为此,北京协和医院自2007年以来积极开展肠外肠内营养支持途径及相关知识的培训,从实用角度进行教育,解读指南和操作规范,力求在合理选择肠外肠内营养支持途径、规范应用营养支持方面获得良好的教育效果。参与培训人数从2007年的40名增长到2018年的300余名,由此可看出我国临床营养的专业队伍在逐年...  (本文共3页) 阅读全文>>

《护理研究》2017年04期
护理研究

国外营养支持护士的角色能力与职责

住院病人尤其是危重病人通常存在营养风险或(和)营养不良,会导致机体抵抗力降低,手术和麻醉耐受能力减弱。严重的营养不良还会增加并发症发生率和疾病死亡率,延长住院时间,增加医疗成本费用,甚至造成器官功能障碍威胁生命[1-6]。国外研究表明,澳大利亚住院病人营养不良发生率为35%~63%[1];英国和德国住院病人营养不良发生率为19%~60%[2];并且入院时已经存在营养不良的病人,在住院期间将会继续恶化[3]。在我国,门诊病人有较高的营养不良发生率(32.0%~33.8%),住院病人中30%~60%存在营养不良,尤其是肿瘤病人可高达47.7%~49.0%[4]。因此,病人的营养问题受到越来越多的关注,在西方国家,护士被视为维护病人健康营养的卫士[5],在为病人提供营养支持中起着关键的作用。护理专科发展已经成为临床护理实践发展的策略和方向,营养支持护理已经成为重要的护理专科,现对国外营养支持护士的角色功能与职责进行综述,为国内营养支持...  (本文共4页) 阅读全文>>

《临床医药文献电子杂志》2017年23期
临床医药文献电子杂志

直肠癌患者术后营养支持的应用及可行性研究

直肠癌是常见恶性肿瘤,手术创伤可导致机体处于高分解代谢状态,需注重术后营养支持,以改善患者营养状况,减少并发症[1-2]。为了分析术后营养支持对直肠癌病人术后的影响,本研究选择选择某三甲医院2015年11月~2017年2月60例直肠癌病人并随机分组,分析了直肠癌病人术后应用支持的应用和可行性。1资料与方法1.1一般资料选择某三甲医院2015年11月~2017年2月60例直肠癌病人并随机分组。营养支持组男19例,女11例;41~79岁,年龄(48.18±2.58)岁。对照组男18例,女12例;41~79岁,年龄(48.39±2.63)岁。两组一般资料相似,P0.05。1.2方法对照组术后给予常规护理,在患者恢复排气后常规给予饮食指导。营养支持组术后强化营养支持。术后经贵要静脉置管营养支持,持续12~24小时匀速输注,氮源采用8.5%乐凡命;脂肪乳浓度20%,,氮量0.16~0.24 g/kg,热卡为125~168 Kj/kg,并加...  (本文共2页) 阅读全文>>

《蛇志》2017年02期
蛇志

重型颅脑损伤患者早期营养支持的研究进展

重型颅脑损伤患者的病情危急且有不同程度意识障碍,死残率较高。重型颅脑损伤患者由于住院时间长,且不能自行进食,胃肠外营养不能完全满足患者的能量及各种营养成分的需要,因此早期行肠内营养支持治疗是关键环节之一。而及时、合理的营养支持对患者的苏醒、减少并发症发生、提高免疫功能及促进脑功能恢复等有重要意义[1]。而早期营养支持方案的选择对重型颅脑损伤患者预后也至关重要[2]。本文就重型颅脑损伤患者早期营养支持研究进展综述如下。1重型颅脑损伤患者早期营养支持的目的重型颅脑损伤可影响下丘脑、脑干与边缘系统的功能,儿茶酚胺、组胺等血管活性物质大量分泌,胃肠道平滑肌收缩;糖皮质激素大量释放,胃酸分泌增加,蛋白质的合成被抑制;交感神经兴奋导致血管痉挛,胃排空缓慢,食物滞留,同时小肠内滞留食糜反流入胃,其中的胰蛋白酶、水解酶使胃黏膜屏障破坏加重[3];能量消耗增加,蛋白质分解代谢较正常人增加40%~50%,导致严重的低蛋白血症。骨骼肌分解增加70%~...  (本文共2页) 阅读全文>>

权威出处: 《蛇志》2017年02期