分享到:

营养支持——改善临床结局的保护因素

目前在疾病治疗中,多数医师习惯了使用药物和手术治疗疾病,没有意识到营养风险、营养不良对患者结局影响的重要性;另外,在实施营养支持的过程中,又因为各种原因没有规范应用营养支持。$$2004年底~2008年末,中华医学会肠外肠内营养学分会的“营养风险、营养支持和结局研究”协作小组,开展第一阶段调研,即在全国13个大城市三级医院的15098位住院患者中,进行营养风险、营养不良发生率及营养支持应用状况调研。结果显示,三级医院住院患者营养不良和营养风险的总发生率分别为120%和35.5%,比前些年在国内流传的住院患者营养不良发生率高达70%的误导有巨大差别。$$第二阶段的研究计划是对中小医院的调研。期中分析5690例中小医院的调研报告发现,营养不良和营养风险总发生率分别为10.4%和33.8%。$$这意味着,无论是在三级医院还是中小医院,存在营养风险、需要制订营养支持计划的患者都在三成以上。然而,在有营养风险的患者中,仅有32.8%的患者...  (本文共2页) 阅读全文>>

权威出处: 健康报2009-07-20
中国协和医科大学
中国协和医科大学

肠外肠内营养支持对有营养风险的住院病人临床结局的影响:中美教学医院多中心队列研究

背景和目的:欧洲肠外肠内营养学会推荐营养风险筛查工具(Nutritional Risk ScreeningTool 2002,NRS-2002)用于住院病人的营养筛查。对NRS-2002筛查为有营养风险者给予肠外肠内营养支持能否改善临床结局缺乏前瞻性研究报道,也没有中国和美国医院住院病人的相关资料。因此,本研究以NRS-2002为工具,比较北京和美国巴尔的摩的教学医院中住院病人营养风险状况及营养支持的使用情况;分析肠外肠内营养支持对有营养风险的患者临床结局的影响。方法:本研究为前瞻性队列研究,对北京协和医院、北京大学第三医院、美国约翰霍普金斯医院的消化内科、呼吸内科、腹部外科的住院病人,在入院24小时内以NRS-2002进行营养风险筛查(NRS评分≥3分为有营养风险),观察、记录住院期间肠外肠内营养支持的使用、手术、治疗、并发症、住院时间、死亡率等信息。分析营养风险、营养支持与并发症、住院时间的关系。结果:1、北京协和医院与美国...  (本文共97页) 本文目录 | 阅读全文>>

南方医科大学
南方医科大学

肝胆手术病人围手术期营养风险筛查及营养支持对临床结局的影响

背景近年来,由丹麦医生Kehlet等提出的加速康复外科(enhance recovery after surgery, ERAS)理念越来越广泛应用于临床。ERAS通过在围手术期综合采用各种有效的措施而降低手术应激反应,减低手术并发症发生率和病死率,加快病人的康复,促使病人早日出院。随着临床营养支持治疗的发展,外科手术病人营养风险筛查、营养不良的纠正等已成为ERAS的重要组成部分。营养支持意指为治疗或减轻疾病症状、增强临床治疗疗效,根据营养学机理采用的膳食营养方法。通过鼻饲、静脉输入等途径将氨基酸、脂肪乳、谷氨酰胺等营养素输入病人体内,是改善与维持器官、组织、细胞的功能与代谢以及防止多器官功能衰竭发生的重要措施。研究表明对存在营养风险的病人进行营养支持治疗可以改善病人的预后,不进行营养支持则会对病人的康复产生不利影响;而对于无营养风险病人,营养支持可能不改善结局,甚至会加重肝脏代谢负担,造成营养支持滥用。随着营养支持的兴起,每年...  (本文共76页) 本文目录 | 阅读全文>>

《河南预防医学杂志》2019年03期
河南预防医学杂志

医务工作者对营养支持态度和认知现状的调查

在临床患者的住院过程中,合理的营养支持为患者提供合理、全面的营养物质,还可以在患者应激代谢反应、防止细胞氧化损伤、调控免疫应答以及维护肠道功能方面具有重要的作用,而在对患者进行营养支持的过程中,临床医师、营养医师、护师需要团结协作,根据患者实际病情选择合适的营养支持方案,因此营养医师的临床知识以及临床医师、护师的营养支持的态度和知识的掌握度非常重要,本研究重点对临床医师和护师进行问卷调查,研究各级别医师及护师对营养支持的态度和认识。1对象和方法1.1研究对象在郑州市某市级三级甲等医疗机构随机抽取临床一线的医护人员作为研究对象发放调查问卷,共回收有效问卷466份,有效调查对象共计466人,职业包括医师、护师,职称包括初级职称、中级职称、高级职称(含副高级职称和正高级职称)。1.2研究方法1.2.1调查问卷通过查阅文献资料编写《医务工作者对于营养支持的观念调查问卷》,使用统一调查用语对医务工作者进行问卷调查,问卷包括①一般情况问卷:...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国临床医生杂志》2019年05期
中国临床医生杂志

290名医护人员对营养支持治疗知信行的调查研究

随着生活水平的不断提升和人口老龄化不断加速、饮食相关慢性疾病多发,国民逐渐开始对营养干预在疾病预防和控制中的重要作用有所认知,对营养健康教育的需求不断增加。中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出,“实施临床营养干预”的战略,可挽救大量住院外科、危重症、克罗恩病患者的生命,减少并发症的发生,缩短住院时间,更可为国家节约医疗耗费[1_3]。然而,我国临床营养学科作用定位不清、临床营养人才缺乏、相关政策和法规严重滞后、营养诊断和营养评价技术水平低下导致我国临床营养学科水平参差不齐,总体水平较低,临床营养学科发展缓慢W。为此,北京协和医院自2007年以来积极开展肠外肠内营养支持途径及相关知识的培训,从实用角度进行教育,解读指南和操作规范,力求在合理选择肠外肠内营养支持途径、规范应用营养支持方面获得良好的教育效果。参与培训人数从2007年的40名增长到2018年的300余名,由此可看出我国临床营养的专业队伍在逐年...  (本文共3页) 阅读全文>>

《护理研究》2017年04期
护理研究

国外营养支持护士的角色能力与职责

住院病人尤其是危重病人通常存在营养风险或(和)营养不良,会导致机体抵抗力降低,手术和麻醉耐受能力减弱。严重的营养不良还会增加并发症发生率和疾病死亡率,延长住院时间,增加医疗成本费用,甚至造成器官功能障碍威胁生命[1-6]。国外研究表明,澳大利亚住院病人营养不良发生率为35%~63%[1];英国和德国住院病人营养不良发生率为19%~60%[2];并且入院时已经存在营养不良的病人,在住院期间将会继续恶化[3]。在我国,门诊病人有较高的营养不良发生率(32.0%~33.8%),住院病人中30%~60%存在营养不良,尤其是肿瘤病人可高达47.7%~49.0%[4]。因此,病人的营养问题受到越来越多的关注,在西方国家,护士被视为维护病人健康营养的卫士[5],在为病人提供营养支持中起着关键的作用。护理专科发展已经成为临床护理实践发展的策略和方向,营养支持护理已经成为重要的护理专科,现对国外营养支持护士的角色功能与职责进行综述,为国内营养支持...  (本文共4页) 阅读全文>>

《临床医药文献电子杂志》2017年23期
临床医药文献电子杂志

直肠癌患者术后营养支持的应用及可行性研究

直肠癌是常见恶性肿瘤,手术创伤可导致机体处于高分解代谢状态,需注重术后营养支持,以改善患者营养状况,减少并发症[1-2]。为了分析术后营养支持对直肠癌病人术后的影响,本研究选择选择某三甲医院2015年11月~2017年2月60例直肠癌病人并随机分组,分析了直肠癌病人术后应用支持的应用和可行性。1资料与方法1.1一般资料选择某三甲医院2015年11月~2017年2月60例直肠癌病人并随机分组。营养支持组男19例,女11例;41~79岁,年龄(48.18±2.58)岁。对照组男18例,女12例;41~79岁,年龄(48.39±2.63)岁。两组一般资料相似,P0.05。1.2方法对照组术后给予常规护理,在患者恢复排气后常规给予饮食指导。营养支持组术后强化营养支持。术后经贵要静脉置管营养支持,持续12~24小时匀速输注,氮源采用8.5%乐凡命;脂肪乳浓度20%,,氮量0.16~0.24 g/kg,热卡为125~168 Kj/kg,并加...  (本文共2页) 阅读全文>>