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颈动脉狭窄 内膜剥脱仍首选

最近《美国神经外科杂志》的科学时报专栏发表了来自国际颈动脉支架置入研究小组(ICSS)的颈动脉内膜剥脱血管重建术与支架置入术对比试验(CREST)的最新研究结果,为颈动脉狭窄的合理治疗模式提供了进一步的临床依据。 $$    最初,人们普遍接受对于那些有高危手术风险的患者,血管内治疗不失为颈动脉内膜剥脱术(CEA)的理想替代治疗手段,但这一观点一再受到挑战。 $$    SPACE试验表明,对有症状的患者行支架置入术,其治疗后30天内的效果并不优于CEA。由于花费巨大而且支架置入的效果并不优于CEA,该试验在初期就停止了。另一项针对严重颈动脉狭窄患者的EVA-3S试验也在初期被迫终止,因为当时已经明确证实内膜剥脱组的围手术期中风率和死亡率都明显低于支架组。 $$    最近,国际颈动脉支架置入研究小组(ICSS)在国际上进行了一项随机、多中心对照试验。该试验将症状性颈动脉狭窄患者随机分为两组,分别行支架置入术与内膜剥脱术。短期(...  (本文共1页) 阅读全文>>

权威出处: 健康报2010-07-07
《临床外科杂志》2015年08期
临床外科杂志

颈动脉狭窄的治疗策略与规范

赵志青朱江孙羽东随着人们生活水平的提高,心脑血管疾病发生率也逐步升高。流行病学调查发现,脑卒中已经成为全球第二大“死亡杀手”m。伴随着我国人口老龄化程度的加重,脑卒中已成我国老年人群主要致死因素,其中缺血性脑卒中占比达到三分之二,动脉粥样硬化性颈动脉狭窄占缺血性脑卒中发病率的20.0%[2]。研究表明,在颈动脉狭窄程度75.0%的患者中,1年内发生脑卒中的可能性为10.5%,5年内发生脑卒中的可能性为30.0%~37.0%。因此,对颈动脉狭窄的治疗是一级和二级预防缺血性脑卒中的基本措施。颈动脉狭窄的非手术治疗策略颈动脉狭窄的治疗方式主要包括非手术治疗与手术治疗。非手术治疗是预防颈动脉狭窄病程进展和术后再狭窄的重要手段。颈动脉狭窄的患者往往合并高血压、血脂异常、糖尿病以及吸烟等多种危险因素,如果不采取干预措施,会对患者产生不良影响[3]。既往关于颈动脉狭窄诊治研究的大型试验中(如ESCT、NASCET、ACAS、ACST等),药物...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国医疗器械信息》2019年20期
中国医疗器械信息

探讨颈动脉支架置入术治疗症状型颈动脉狭窄患者的疗效及安全性

颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要诱因之一,据有关研究表明颈动脉狭窄还可导致认知损害。药物治疗、颈动脉支架置入术以及颈动脉内膜切除术是治疗颈动脉狭窄的主要治疗方式[1,2]。为此,本文通过随机选取2017年3月~2018年4月收治的39例症状型颈动脉狭窄患者采取颈动脉支架置入术治疗,旨在为临床采用颈动脉支架置入术改善症状型颈动脉狭窄患者预后、提升疗效提供依据,具体报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选自2017年3月~2018年4月本院收治的78例症状型颈动脉狭窄患者。本研究获伦理委员会批准,患者家属均同意本研究内容。采取随机数字表法均分为两组。纳入标准:(1)符合症状型颈动脉狭窄诊断者(症状包括记忆力下降、头晕、短暂性言语含糊)[2]。(2)均神志清晰可完成神经心理学检查。排除标准:(1)合并高血压患者。(2)合并糖尿病患者。(3)合并高脂血症患者。(4)合并糖尿病患者。(5)缺血性心脏病者。(6)周围动脉病者。观察组39例患者...  (本文共2页) 阅读全文>>

《山西职工医学院学报》2019年02期
山西职工医学院学报

三维增强磁共振血管成像诊断颈动脉狭窄价值探讨

颈动脉是脑部的主要供血血管之一,颈动脉狭窄是造成脑梗塞的主要原因,颈动脉狭窄导致多种症状,严重危害患者健康,有效的检测和诊断可预防更为严重的病情发生。随着医疗技术的发展,磁共振血流成像技术已用于颈动脉狭窄临床诊断中[1],磁共振增强血流成像、亮血、黑血成像以及血流测量分析等新技术的广泛运用,保障了诊断的准确性,为治疗提供了良好的技术支持。有资料报道称,随着研究的不断深入,三维增强磁共振血管成像(3D CEMRA)技术在颈动脉狭窄的诊断中取得不错的应用效果。本次研究就选取34例颈动脉狭窄患者,探讨GE 3. OT磁共振在颈动脉狭窄中的临床诊断价值。报告如下。1资料与方法1. 1一般资料中国人民解放军一五○中心医院2016年3月~2017年7月收治的34例患者中共存在40支颈动脉狭窄,其中男20例,女14例,年龄36~78岁,平均(56±5. 8)岁。所有患者均接受非增强MRA、增强MRA(CEMRA)及3D增强MRA(3D CEM...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国乡村医药》2019年08期
中国乡村医药

颈动脉狭窄19例内膜剥脱术后的护理体会

颈动脉狭窄主要原因是颈总动脉分叉处或颅内动脉起始段动脉粥样硬化,即颈动脉壁形成斑块,当这些斑块增大或破裂就会造成颈动脉狭窄或栓塞,使远端灌注压下降,导致低灌注性脑梗死。颈动脉内膜剥脱术(CEA)是将颈动脉内膜切开并剥离增厚内膜使血管再通,被认为是治疗颈动脉狭窄的金标准[1]。我院2014年2月至2 0 1 5年1 2月共收治颈内动脉狭窄患者1 9例,均行C E A,术后恢复良好,现总结护理要点如下:1临床资料1. 1一般资料本组1 9例,男1 8例,女1例;年龄5 3~83岁,平均(63. 2±11.7)岁;入院后行常规检查,经颈动脉B超确诊15例,由CT血管造影、MRI等检查确诊4例,符合手术指征。中度狭窄3例,重度狭窄16例。主要表现为肢体无力、反应迟钝、黑矇、短暂性脑缺血、言语不利等,其中一侧颈动脉搏动几乎消失2例,无症状2例。13例有高血压病史。1.2结果患者均在全麻下行一侧C EA,术中经过顺利,术后恢复良好,发生并发...  (本文共2页) 阅读全文>>

《系统医学》2019年09期
系统医学

颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床效果分析

研究表明颈动脉粥样硬化狭窄为缺血性脑卒中的高危因素,是导致患者残疾、死亡的重要原因[1]。临床治疗颈动脉狭窄以改善脑供血、缓解脑组织缺血症状从而预防脑卒中为主要目的[2]。以往治疗主要采用药物、颈动脉内膜剥脱术等治疗,近年来随着临床微创技术的运用,颈动脉支架植入术在颈动脉狭窄的治疗中推广使用。为进一步明确颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床效果,对该院自2016年1月—2018年1月收治的80例颈动脉狭窄患者临床资料进行回顾性分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析在该院接受手术治疗的80例颈动脉狭窄患者的临床资料,均符合以下标准:①经颈动脉彩超、颈部大血管CTA或全脑血管造影证实;②颈动脉狭窄程度在70%以上;③3周内未出现严重缺血性脑卒中;④均为首次发作;⑤未见严重凝血功能障碍、肝肾功能障碍等;⑥患者均知晓该次研究且签署知情同意书。其中采用颈动脉支架植入术治疗的40例患者作为观察组,采用颈动脉内膜剥脱术治疗的4...  (本文共3页) 阅读全文>>