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胃癌腹膜转移治疗有突破

本报讯 (记者高 翔)日前,武汉大学中南医院肿瘤科教授李雁通过研究发现,对无远处转移的局域性腹膜癌,采取细胞减灭术加术中腹腔热灌注化疗,可使患者的生存时间延长60%以上。该项究成果日前发表在国际知名期刊《外科肿瘤学年鉴》上,并获得国际同行的高度评价。$$    目前,癌症已成为影响我国居民的首位致死病因,在我国的癌症分布中,胃癌发病率和死亡率占第3位,每年有近30万人死...  (本文共1页) 阅读全文>>

权威出处: 健康报2011-06-08
《临床医学研究与实践》2018年35期
临床医学研究与实践

35例术前诊断阴性的胃癌腹膜转移患者的临床特征

临床新近诊断的胃癌患者中有14%~43%可能会发生腹膜35例设为腹膜转移组;另选术前及术后均诊断为腹膜转移阴转移;在肿瘤分期T3及T4期患者的手术治疗中发现,10%~性的患者35例设为未转移组。纳入患者中,男42例,女28例;20%已有微小腹膜转移,而晚期胃癌患者腹膜转移诊断率更是年龄32~78岁,平均(60.30±7.20)岁。纳入患者诊断前均未接高达35%[1],其中位生存期仅为3~6个月[2],腹膜转移是导致受任何抗肿瘤治疗,且均知情同意本研究。20%~40%胃癌患者死亡的直接原因,因此腹膜转移已经成为目1.2纳入及排除标准前胃癌诊治的瓶颈问题[3]。腹膜转移是是胃癌常见的非治愈因腹膜转移组的纳入标准:术前CT检查无不均匀增厚、显素,腹膜转移的胃癌患者虽然通常已不具备直接手术的指征[4],示高强化或伴结节,无网膜饼及大网膜呈现多发索条或结节,但胃癌腹膜转移的诊断对于治疗方式的选择非常重要,尤其对无肠系膜提示结节状增厚等腹膜...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国普外基础与临床杂志》2017年12期
中国普外基础与临床杂志

胃癌腹膜转移的研究进展

胃癌是消化系统中常见的具有高度异质性的恶性肿瘤之一,在全球范围内每年约有近100万的新增病例[1]。与此同时,胃癌在中国的发病率和死亡率分别占所有恶性肿瘤的第3位及第2位,严重地影响到国人的生命和健康[2]。胃癌的高死亡率主要与其转移有关,常见的转移途径主要为淋巴转移、腹膜播散及血行转移。随着胃癌标准根治术的广泛普及,局部淋巴结转移已非胃癌复发的主要原因,腹膜转移则成为影响胃癌预后的一个重要危险因素[3]。相关研究[4]表明,临床新近诊断的胃癌患者中14%~43%可能发生腹膜转移,而异时性腹膜转移率高达35%,其中位生存期为4~6个月。胃癌患者一旦发生腹膜转移并呈进行性发展,则可能导致顽固性癌性腹水、肠梗阻、营养不良、肾功能不全、重度感染、恶病质等一系列恶性可致死事件的发生[5]。因此,致力于诊治乃至攻克胃癌的临床医生需要给予胃癌腹膜转移更多的关注和研究。现拟就胃癌腹膜转移的发生机制、诊断、预防和治疗的相关研究及进展作一简要综述...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国实用外科杂志》2017年10期
中国实用外科杂志

胃癌腹膜转移诊治策略

胃癌术中探查存在腹膜转移预示预后不良,而腹膜转移也是胃癌根治术后最常见的复发形式,发生腹膜转移病人中位生存期为3~6个月[1]。对于此类病人,单纯手术不能彻底清除腹膜转移灶,而全身系统化疗效果也十分有限。这很可能是因为存在血-腹膜屏障的缘故,后者抑制药物从循环系统进入腹膜腔,从而影响药效。因此,进行胃癌腹膜转移机制、诊断和治疗的研究,对提高进展期胃癌治疗效果,延长病人生存时间和改善生活质量具有重要意义。1胃癌腹膜转移的机制胃癌腹膜转移发生机制尚不完全明确,目前“种子土壤”理论认可度较高。腹膜转移的发生取决于癌细胞(种子)和腹膜(土壤)的微环境。目前的研究认为,腹膜转移主要涉及经腹膜和淋巴途径转移[2]。经腹膜途径转移来自于腹腔游离肿瘤细胞直接附着于腹膜。其中少数肿瘤细胞通过释放不同的细胞因子,使其肿瘤细胞直接通过腹膜间皮细胞间的裂隙转移至间皮下组织,并向深处侵犯间皮下组织,从而完成种植过程[3]。经淋巴途径转移指腹腔游离肿瘤细胞...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中医药导报》2018年02期
中医药导报

胃癌腹膜转移的中医药治疗进展

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率位居所有恶性肿瘤的第2位。由于胃癌发病的隐匿性和高度转移性,15%的患者初诊时已被确诊为腹膜转移,晚期胃癌腹膜转移比例达39%~43%[1],而且胃癌术后腹膜转移复发的患者可到45%[2-3]。一旦出现腹膜转移,病理上属于晚期胃癌,最终出现顽固性腹水、肠梗阻以及恶病质,预后极差。临床工作中常常借助超声、CT等影像学手段,但是目前的影像学技术昂贵的价格和低检测率,腹腔镜、剖腹探查及腹穿抽吸腹水查找癌细胞等方法是目前诊断的金标准[4-5]。中医学未提及与胃癌腹膜转移相对应的病名,但根据其临床症状与体征,胃癌腹膜转移当属“胃脘痛”“反胃”“积聚”“噎膈”“癥瘕”等范畴。古代文献中所记载的“伏梁”准确的描述了晚期胃癌的临床特征,如《难经·五十六难·论五脏积病》[6]曰:“心之积,名曰伏梁,起脐上,大如臀,上至心下,久不愈,令人病烦心”与现代胃癌腹膜转移的临床症状相类似。中医认为肿瘤的发生发展...  (本文共3页) 阅读全文>>

《外科理论与实践》2017年01期
外科理论与实践

胃癌腹膜转移的转化治疗策略:新辅助腹腔内联合全身化疗

胃癌一旦发生腹膜转移,即失去手术根治机会,预后差。据文献报道,有10%~20%的T3或T4期胃癌病人在施行根治手术时已存在腹膜微小转移灶,40%~60%进展期胃癌病人术后最初复发灶在腹膜,20%~40%胃癌病人死亡的直接原因系腹膜转移[1]。因此,积极有效地治疗胃癌腹膜转移对改善病人预后有重要意义。胃癌腹膜转移的治疗策略目前,对于包括腹膜转移在内的晚期(不可切除)或复发胃癌,以氟尿嘧啶(5-FU)类或铂类为基础的姑息性全身化疗是被广泛接受的标准治疗方案[2]。胃癌腹膜转移接受单纯全身化疗的中位生存时间(median survival time,MST)和1年生存率仅为3.1~10.6个月和16.0%~40.7%[2]。随着替吉奥胶囊(S-1)等的临床应用,晚期胃癌姑息性全身化疗的疗效较前得到改善。一项三期临床研究显示,S-1联合顺铂(CS方案)对包括腹膜转移在内的晚期(不可切除)或复发胃癌的MST和1年生存率分别达13.0个月和...  (本文共4页) 阅读全文>>