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带血管蒂骨移植 修复大范围骨缺损

14岁的男孩,正是活泼好动的年纪,可来自内蒙古呼伦贝尔市的小双被诊断患上骨母细胞瘤,从此不能“轻举妄动”。2009年,小双开始觉得右上臂疼痛、麻木,渐渐胳膊都抬不起来了。我们为其进行了手术,术后病理显示小双患的是骨母细胞瘤。$$    当时患儿只有12岁,长得十分瘦弱,不适合施行自体骨移植。我们为其进行了骨水泥髓内钉假体置换术,术后恢复良好。但随着患儿身体生长发育加快,6个月前,骨水泥髓内钉假体折断。考虑到小双正处在生长发育期,骨骼还在不断生长,故考虑暂不行人工关节置换。现在,他的小腿骨骼已经比两年前长大很多,能满足自体移植的需要。因此我们决定将其右肱骨髓内钉骨水泥段体取出,切除病灶,...  (本文共1页) 阅读全文>>

权威出处: 健康报2011-06-21
河北医科大学
河北医科大学

自体游离非血管化腓骨移植修复大段骨缺损的应用研究

目的:骨缺损(Defect of Bone)是骨科常见疾病之一,因骨肿瘤、骨髓炎、外伤等原因导致骨与关节的缺损,尤其是伴有周围软组织损伤的大段骨缺损修复是临床医师面临的一个难题。治疗骨缺损的方法主要有1.自体骨移植;2.异体骨移植;3.骨替代材料;4.膜引导性组织再生;5.骨延长转移;6.组织工程。自体骨移植是治疗骨缺损传统的方法,是目前最理想、有效的骨移植材料。1877年Albert首次提出利用腓骨作为骨缺损的替代材料用于治疗先天性股骨及胫骨缺损并获得成功。目前,采用带血管蒂的腓骨移植应用比较广泛,但由于骨肿瘤切除或者其他骨病行保肢治疗过程中骨与软组织广泛切除后或者伴有软组织严重损伤造成局部组织结构紊乱时,受区血管寻找困难,此种方法则难以采用。本组临床研究的目的是通过观察利用自体游离不带血管蒂腓骨移植结合内固定加外固定治疗超长段骨缺损,术后定期随访,通过影像学检查移植骨愈合情况,依据Enneking评分系统对患肢功能进行评价,...  (本文共40页) 本文目录 | 阅读全文>>

泰山医学院
泰山医学院

组织工程骨结合带血供自体骨移植修复大段骨缺损的实验研究

实验背景和目的大段骨缺损的修复一直是临床骨科的难题之一,相应的治疗手段包括自体骨移植、异体骨移植及骨延长转移术,以上均存在不同程度的局限性。目前,组织工程人工骨移植修复骨缺损已成为此领域研究的热点,与之相关的载体材料、生长因子及材料的血供重建等方面的研究虽大有进展,但均无重大实质性突破,尤其不能满足大段骨缺损修复的需要。本实验采用显微外科技术与组织工程相结合的方式,设计活性复合人工骨结合带血供自体骨移植修复羊长骨节段性骨缺损,旨在探讨这一手术方式对大段骨缺损的修复效果。实验设计及方法蒙古绵羊21只,建立四组动物模型,随机分组为:实验组6只,材料对照组6只,尺骨对照组6只,空白组3只。选取绵羊右前肢小腿部尺、桡骨为实验模型制作处,手术造成绵羊前肢中段40mm尺、桡骨骨缺损。实验组于桡骨缺损部位植入带血供尺骨和PLGA-TCP/BMP-2复合人工骨,材料对照组仅植入复合人工骨,尺骨对照组仅植入带血供尺骨,空白组完全空置骨缺损区。术后...  (本文共68页) 本文目录 | 阅读全文>>

第三军医大学
第三军医大学

山羊缝匠肌骨瓣修复人工全髋关节置换中髋臼缺损的实验研究

背景近十几年来,髋臼骨缺损日益增多,成为了临床上棘手的难题之一,骨移植是修复髋臼骨性缺损的一个必要手段。以往临床应用异种骨、同种异体骨、自体游离骨移植进行修复,但远期效果差,王氏等采用缝匠肌髂骨瓣移植重建髋臼的新方法,手术全部成功,并随访获得较为满意的效果。这种植骨方式是带血供的自体活骨移植,具备骨传导、骨诱导、骨生成三种生物学机能,大大地加强了骨生成作用。本研究在临床成功应用活骨移植重建髋臼缺损的基础上,建立山羊动物模型,采用山羊缝匠肌髂骨瓣活骨移植和自体游离髂骨瓣死骨移植,观察移植骨瓣的大体、影像学、组织学、生物力学等诸方面,对此新手术方法进行初步研究。目的1.设计并制作山羊全髋关节假体。2.了解山羊缝匠肌解剖,观察缝匠肌髂骨瓣血供,证明与人的相似性,并拟定手术入路。3.建立山羊缝匠肌骨瓣修复人工全髋关节置换中髋臼缺损的动物模型,论证山羊模型的可行性。4.比较缝匠肌髂骨瓣与自体髂骨瓣的成骨效果,从而为临床提供一定的理论依据。...  (本文共62页) 本文目录 | 阅读全文>>

《解放军医学院学报》2013年01期
解放军医学院学报

注射用奥美拉唑钠治疗带血管蒂胃瓣修复胆管狭窄术后腹痛

当前我国的肝胆管结石发生率较高,且呈逐渐上升趋势,而有30%左右的患者在手术后会出现结石残留[1]。胆管狭窄是影响结石残留的重要原因,能否有效地解除胆管狭窄是治疗肝胆管结石的关键[2-7]。应用带血管蒂胃瓣修复胆管狭窄可有效避免手术后胆管狭窄复发。腹痛是带血管蒂胃瓣修复胆管狭窄患者术后常见的并发症之一。狭窄的胆管经胃瓣修复后变得通畅,而胃瓣内壁的胃黏膜由大量的胃腺细胞组成,胃腺细胞分泌胃酸,一定程度上改变胆道内的碱性环境为酸性环境,使患者出现腹痛恶心等胆管炎症状。本研究对解放军总医院肝胆外科应用注射用奥美拉唑钠治疗带血管蒂胃瓣修复胆管狭窄腹痛的39例患者进行疗效分析。资料和方法1资料2005年6月-2011年12月解放军总医院肝胆外科应用注射用奥美拉唑钠治疗带血管蒂胃瓣修复胆管狭窄的39例患者,男15例,女24例,其中因肝胆管结石长期刺激引起肝门部胆管狭窄的患者23例,因外院行腹腔镜胆囊切除术发展成为胆道狭窄16例。年龄23~6...  (本文共2页) 阅读全文>>

《齐鲁护理杂志》2013年16期
齐鲁护理杂志

腹腔镜辅助下带血管蒂回肠移植阴道成形术8例围术期护理

腹腔镜微创手术在外科手术的各个领域已广为普及。2010年1月以来,我院整形科与普外科协作开展了7例腹腔镜辅助下带血管蒂回肠移植阴道成形术,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组8例,平均年龄22岁,均未婚。其中女性先天性无阴道7例,均因青春期无月经来潮,到医院检查发现阴道短浅(1~5 cm),顶端为盲端,盆腔B型超声检查见始基子宫,双侧附件无异常,染色体检查为46XX;易性癖1例,系阴囊瓣再造阴道失败患者。1.2手术方法术前常规行胃肠减压,留置导尿管,全身麻醉成功后取膀胱截石位,常规气腹形成后经脐孔置入腹腔镜,在麦氏点和反麦氏点放置Trocar,置入器械辅助操作。左距回盲部约30 cm的回肠处,直视下切断约20 cm的带血管的回肠代阴道成形,两回肠断断行端口吻合,间断缝合肠系膜;将肠管回纳入腹腔,带血管蒂的移植回肠袢放入盆底腹膜的切口处,用卵圆钳将其从盆腔取出,盆腔段回肠与成形的阴道回肠系膜走向一致,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《实用临床医学》2008年11期
实用临床医学

带血管蒂同侧腓骨应用于胫骨重建的临床治疗

因胫骨肿瘤术后及外伤后胫骨缺损,在临床多见;本院自1995年8月-2007年4月共收治胫骨肿瘤术后及外伤后胫骨缺损病人78例,全部实施以“带血管蒂同侧腓骨移植胫骨重建术”,取得满意疗效。1资料与方法1)一般资料:本组78例,男46例,女32例,年龄17~65岁。47例为胫骨原发性骨肿瘤,无一例就诊时出现转移,31例为外伤后骨缺损,缺损大小约为6~20 cm,中位数值为13 cm。2)手术方法:取小腿外侧切口,切开筋膜自腓骨长肌与比目鱼肌间隙中进入,在足母长屈肌内上缘可见腓动静脉,向下进入其深面,向上游离至胫后动脉分叉处,沿血管束的浅面,切开足母长屈肌肌肤,并锐性剥离附着于腓骨前外侧的腓骨长短肌。按所需长度用线锯相继切断腓骨远近端,按腓骨远侧切断平面,结扎并切断腓骨血管束,此时如果移植区准备妥当,则将带血管游离腓骨与受体胫骨连接,以长钢板进行内固定,以腓肠肌覆盖移植腓骨及钢板...  (本文共1页) 阅读全文>>