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退变性膝关节炎 关节镜疗效并不好?

关节镜手术治疗退变性膝关节疾病的作用有多大?英国医学杂志(BMJ)5月份发表的一篇文章中,研究者根据最新的循证医学证据对此问题作出临床推荐:对于治疗退变性半月板撕裂,关节镜手术不优于运动治疗,由此不推荐关节镜手术治疗退变性膝关节病。那么,我们该如何看待这个观点呢?$$BMJ原文编译:$$用关节镜治膝骨关节炎 可能得不偿失$$目前大约25%的50岁以上人群因退变性膝关节病而遭受膝关节疼痛。治疗选项包括:观察等待、(肥胖者)减重、物理治疗、运动治疗、口服或外用止痛药物、关节腔内注射药物、关节镜手术、截骨手术及关节置换手术。对于某一具体患者,以上治疗的最佳选择及组合方式并不十分明确。$$关节置换是唯一有确定意义的治疗方式,但只适用于严重骨关节病且保守治疗无效的患者。有些学者认为关节镜手术:包括对关节内软骨碎屑的冲洗,半月板部分切除术移除损伤的半月板等操作有助于缓解疼痛及改善功能。目前各大指南总体上不支持将关节镜手术应用于有骨关节炎影像...  (本文共2页) 阅读全文>>

权威出处: 健康报2017-06-22
《国际骨科学杂志》2006年03期
国际骨科学杂志

退变性脊柱侧弯自然史与治疗

随着社会老年人群的快速增长,退变性脊柱侧弯 (degeneratiVe seoliosis,DS)发病率有上升趋势,同时老年 人对生活质量的期望值提高,使得越来越多的DS病人在 保守治疗效果不明显情况下选择了外科手术治疗。因 此,近年来DS已受到越来越多的关注。对DS自然史的 充分研究,有助于非手术及手术治疗方法的选择。 1仿特点 脊柱侧弯是指脊柱的1个或数个节段在冠状面上偏 离身体中线向侧方弯曲,形成带有弧度的脊柱畸形,通常 还伴有脊柱旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少, 同时可有肋骨、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁韧带、肌肉异 常。它是一种症状或X线征,可有多种疾病引起。DS是 指成年以后才发生的脊柱侧弯性病变,这类侧弯多为脊 柱(腰椎为主)非对称性退变的结果,是继发于椎间盘及 椎骨关节退变的成人脊柱侧弯川,临床特点为广泛的椎 间盘退变、小关节增生、黄韧带肥厚、脊柱失稳,多数伴有 脊柱冠状面侧方移位、旋转性半脱位和矢状面椎体滑 ...  (本文共3页) 阅读全文>>

南京大学
南京大学

VEGF介导自噬相关信号通路在退变性脊柱疾病中的作用及脊柱畸形相关临床影像学研究

第二章(第一节)VEGF介导的自噬相关信号通路在大鼠椎间盘退变过程中的作用背景:椎间盘退变是退变性腰椎疾病发生的始动因素。正常椎间盘是无血管组织,发生退变后VEGF表达率升高,有新生小动脉血管形成。自噬在椎间盘退变的过程中可能发挥“双刃剑”的作用,可能促进或抑制椎间盘的退变。目前关于VEGF对椎间盘退变发生的影响机制尚不明确。本研究在模式动物层面研究了新生血管化(VEGF)、自噬及椎间盘退变之间的关系,探讨其中可能的机制。方法:本研究中使用健康的三月龄SD大鼠60只,分为4组行双侧卵巢切除手术。:A组为假手术组;B组行双侧卵巢切除手术组;C组为行双侧卵巢切除手术并注射雌激素组;D组为双侧卵巢切除手术,并注射自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)。记录大鼠的体重。术后饲养大鼠6个月后,处死大鼠,取大鼠腰椎椎间盘髓核组织,使用电镜固定液固定,其余的组织样品-80℃冻存。提取蛋白,进行Western Blot实验检测VEGF-A、磷酸化...  (本文共158页) 本文目录 | 阅读全文>>

吉林大学
吉林大学

退变性腰椎间盘突出症与脊柱骨盆矢状位平衡参数的相关性

目的:分析退变性腰椎间盘突出症患者的脊柱骨盆矢状位各个平衡参数与正常国人之间各参数的差异,从而探讨导致退变性腰椎间盘突出症发生及发展的相关因素,为疾病的预判以及治疗提供一定价值。方法:回顾性分析我科自2017年1月至2017年12月收治的20岁以上的退变性腰椎间盘突出症患者32例,其中男性18例,女性14例。所有病例均有全部的影像学资料站立位脊柱全长X线片,在X线片上测量出以下数据:脊柱骶骨角(spinosacral angle,SSA),矢状面轴向垂线(sagittal vertical axis,SVA),胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK),腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),骨盆入射角(pelvic incidence,PI),骶骨倾斜角(sacral slope,SS),骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)。结果:1.将退变性腰椎间盘突出所有患者与国内参考值进行统计学分析得出:P...  (本文共40页) 本文目录 | 阅读全文>>

北京中医药大学
北京中医药大学

新编五禽戏结合CPM对退变性半月板损伤关节镜术后康复的影响

目的:通过观察新编五禽戏结合CPM(continuous passive motion,持续被动运动)的膝关节镜术后康复训练方式在退变性半月板损伤患者中的应用效果,评价该方式对退变性半月板损伤患者关节镜手术后下肢运动功能恢复的短期临床疗效。方法:本研究选取了2017年12月份至2018年10月份期间就诊于北京中医药大学第一临床医学院骨二科门诊收入院并接受膝关节镜手术的退变性半月板损伤患者作为观察对象,总共60例,采用随机数字表法将所有患者随机分为观察组(新编五禽戏组)和对照组各30例,观察组:男性11例,女性19例,年龄范围在41-80岁,平均年龄为(62.00±9.20)岁。对照组:男性9例,女性21例,年龄范围在48-80岁,平均年龄为(64.83±8.77)岁。观察组的患者在膝关节镜术后以CPM联合新编五禽戏的模式进行术后康复训练,对照组的患者在膝关节镜术后以常规步行训练结合CPM的康复模式进行训练。术后,分别对两组中所有...  (本文共58页) 本文目录 | 阅读全文>>

福建医科大学
福建医科大学

退变性脊柱侧弯后路长节段固定融合术后近端交界性后凸的临床研究

目的分析成人退变性脊柱侧弯(Adult Degenerative Scoliosis ADS)患者后路长节段固定融合术后近端交界性后凸(Proximal Junctional Kyphosis PJK)的发生率及相关危险因素。方法回顾性研究2011年7月至2016年7月期间,在福建医科大学附属第一医院脊柱外科诊断为退变性脊柱侧弯并行后路长节段(≥5个椎体)融合术的21例患者,患者末次随访时出现PJK的被列入PJK组,其余的患者被列入非PJK组,分析和比较两组患者术前、术后两周及终末次随访时的个体资料、手术资料和影像学参数资料之间的差异,探讨PJK发生的发生率及危险因素。个体资料包括:年龄、性别、体重指数(BMI)。手术资料包括:最上端固定椎(upper instumented vertebra UIV)位置、最下端固定椎(lowest instumented vertebra,LIV)位置、固定节段数和椎间融合。测量影像学参数包...  (本文共34页) 本文目录 | 阅读全文>>