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我国商业医疗保险存在的问题及发展方向探讨

在我国社会医疗保障制度改革的过程中,虽然商业医疗保险的发展空间很大,但是由于目前我国医疗体制改革刚刚起步,医疗服务节约化的制约机制还尚未形成,所以我国保险公司开发商业医疗保险仍然十分困难。医疗保险在国际上一直属于操作难度大、盈利空间小的业务,加上国家对商业医疗保险尚未出台减免税收的优惠政策,因此我国保险公司并不愿意将更多的精力投入到商业医疗保险的产品开发上,从而导致医疗保险险种单一,并且可持续性较差。 $$  目前,国内保险公司在商业医疗保险产品开发上主要存在以下几个问题: $$  1.险种少,针对性差。一般来说,医疗费用包括三个方面:门诊费、住院费和重大疾病的治疗费,从目前国内市场现有险种来看,保险公司的健康险主要集中在重大疾病险上。国内15家经营寿险的保险公司都推出了各自的重大疾病主险和附加险,共33种,其中主险24种占72.73%,附加险9种占27.27%。从健康险的回报率和管理方面来看,重大疾病险确实具有回报率高,便于管...  (本文共2页) 阅读全文>>

权威出处: 金融时报2002-09-21
《党的生活(黑龙江)》2014年03期
党的生活(黑龙江)

商业医疗保险如何避免“打水漂儿”?——访中国平安黑龙江省分公司国际认证财务顾问师卫明珠

近些年,随着人们自我保障意识的提高,商业医疗保险越来越受到消费者的关注和青睐。与此同时,虽然有些消费者买了商业医疗保险,却没享受到预期的保障,反而遭受了不必要的损失。据中国保监会统计,2013年,保监会及各省区市保监局接到各类涉及保险消费者权益的有效投诉总量为21 361件,同比增长32.78%,其中,对经营商业医疗保险的人身险公司的投诉达12 228件。那么,为避免买商业医疗保险可能带来的“风险”,投保人需要注意哪些问题?日前,记者采访了中国平安黑龙江省分公司国际认证财务顾问师卫明珠。本刊记者:卫老师,您好!很多消费者对商业医疗保险并不是很了解。那么,什么是商业医疗保险?商业医疗保险与社会医疗保险有什么不同?卫明珠:商业医疗保险是相对于社会医疗保险而言的,以对参保人因疾病或意外伤害造成的医疗费用和收入损失进行补偿为目的的保险。商业医疗保险包括:普通医疗保险、意外伤害保险、住院医疗保险、手术医疗保险、特种疾病保险(也称重大疾病保...  (本文共2页) 阅读全文>>

《市场观察》2019年05期
市场观察

商业医疗保险有效需求影响因素

常言道:“无风险,无保险。”在这所有的风险中,疾病风险因为其自身的普遍性、复杂性、危害的严重性,成为了任何人都无法避免并直接关系到人类基本生存利益的特殊风险。一方面社会保障事业如火如荼地发展,另一方面随着面西方资本主义国家“新公共管理运动”的兴起,商业医疗保险模式应运而生。在我国,自1982年中国人民保险公司上海分公司推出我国第一个商业医疗保险业务以来,我国商业健康保险市场日益发展壮大。但是不可否认的是,目前依旧存在专业化程度低,发展不充分的问题。尤其近几年来随着居民生活质量的改善,人们保险意识的不断提高以及医疗体制改革的不断深入,社会成员对各种卫生服务的需求明显增加,基本医疗保险由于受到覆盖范围、保险水平等的限制,使一些人被漏在网外,尤其在一些偏远地区,“看病难,看病贵”的问题依旧突出,致使很多人宁愿选择“小病挨,大病扛”也不去医院。因此为了满足社会成员多层次、多样化的医疗保障需求,更好地发挥商业医疗保险的补充作用,就有必要对...  (本文共2页) 阅读全文>>

《内蒙古科技与经济》2018年24期
内蒙古科技与经济

辽宁省城镇居民商业医疗保险购买行为研究

商业医疗保险是医疗保障体系的重要组成部分,在国家提供的一些政策支持下,政府可以通过多种方式、多种渠道购买保险服务。例如,政府可以委托商业保险机构运营效率更高的公共服务,也可以通过直接购买与商业保险机构合作。因此,辽宁省也积极响应并配合建立了城镇居民的医疗保障体系。积极推动商业医疗保险行业的发展,对于群众而言,这种做法可以极大地满足他们对于医疗需求的多层次、医疗保障的高水平等多方面的要求,同时,它大大改善了民生,促进了全省健康服务的发展。然而随着商业医疗保险的逐步推进,也存在着一系列的问题,再加上辽宁省内总体老龄化现象严重,商业医疗保险的覆盖范围与成本都出现了相应的问题。因此,本文的研究对于促进辽宁省商业医疗保险的发展具有重要意义,希望通过商业医疗保险的进步推动辽宁省民生的改善。1辽宁省城镇居民商业医疗保险购买现状1.1辽宁省城镇医疗保险情况当前,辽宁省各大商业保险公司的数量逐渐增多,行业内的竞争空前激烈,间接促进了省内商业医疗保...  (本文共3页) 阅读全文>>

《现代经济信息》2019年04期
现代经济信息

沈抚地区商业医疗保险现状研究

本篇文章主要针对沈抚地区商业医疗保险进行现状研究,从保险的角度出发,对商业医疗保险进行概述。从医保项目启动开始,尤其是农民,人们对于社会医疗保险和商业医疗保险的错误认知,使得很少有人能够接受商业医疗保险。根据搜集到的相关资料分析当前沈抚地区商业医疗保险的发展情况,了解到沈抚地区商业医疗保险险种少,针对性较差;人们对于商业医疗保险的认知不足等问题,因此,提出优化沈抚地区商业医疗保险的建议,主要从加强对商业医疗保险的认知及宣传;提高商业医疗保险公司经营专业化程度等方面展开论述。一、沈抚地区商业医疗保险现状我国商业医疗保险的发展是在改革开放之后逐渐发展起来的,现在已有30多年的历史,尤其是在新医改以来,可谓是发展迅速。随着平安保险公司、太平洋保险公司的成立,商业医疗保险开始起步,并逐渐走上发展之路。据中国保监会公布的数据显示,自2010年以来,中国商业医疗保险以36%的年平均增长速度飞速增长,到2015年中国商业医疗保险市场规模已经达...  (本文共1页) 阅读全文>>

《时代金融》2018年05期
时代金融

略论东莞市社会医疗保险与商业医疗保险融合的模式和实施建议

—、东莞市社会医疗保险与商业医疗保险融合的模式(一)政府购买大病保险模式2016年4月22日,东莞市社保局公布《东莞市重大疾病医疗保险办法(征求意见稿)》(下称意见稿),意见稿指出,大病医保可通过招标购买服务方式引入商业保险机构参与经办服务,这是与原政策对比最大的区别。大病医保起付标准为3.5万元,这与现行的标准一致。参保期内年度最高支付限额根据参保人连续参保缴费时间确定,支付限额从10万元到30万元,共分为五个等级。这种模式是社会医疗保险与商业健康险对接的一个简单突破口,局限在特定的领域和病种,操作起来相对简单,也易于理解。但无疑是东莞市社会医疗保险制度的一个巨大进步。为社会医疗保险与商业医疗保险深度融合奠定了基础。(二)放开使用社保卡个人账户余额购买商业医疗保险。政府实施向商业医疗保险机构购买大病保险服务,以满足不断扩大的医疗费用需求。但是在实际调查中,东莞特殊的人口结构,流动人口占很大比重。67%的工厂员工表示,不可能在东...  (本文共2页) 阅读全文>>