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美国保险公司对保险欺诈的防范

保险欺诈是保险公司理赔支出的一个巨大陷阱。对于保险公司经营效率和费用控制来说,防止保险诈骗是相当重要的。以美国为例,每年仅理赔上的欺诈就使美国财产和意外险公司损失290亿美元。在英国,这个损失估计可达10亿英镑。全球范围内骗保耗费了保险公司数百亿美元。即使是在最景气的时期,欺诈也会让保险行业的财务状况堪忧。 $$  据ISO(保险服务办公室)和美国保险调查理事会联合会进行的“制止保险业欺诈”的调研表明,37%的受访对象认为过去三年里欺诈行为有所增加,是认为减少的人数的六倍;99%的受访对象认为欺诈已经不能忽视,半数以上认为这是个严峻的问题;50%以上受访对象认为5%的赔案完全是子虚乌有或凭空捏造的,即业内所称的“硬骗”;20%的受访对象认为三分之一的赔案有水分,即业内所称的“软骗”;大部分受访对象认为个人机动车险是发生欺诈概率最大的险种,然后是雇员赔偿险。 $$  在美国,大多数保险公司防止欺诈采取的措施是在技术上下功夫分析并暂...  (本文共1页) 阅读全文>>

权威出处: 金融时报2003-04-12
复旦大学
复旦大学

中国机动车保险欺诈:经济理论与实证分析

从80年代我国恢复国内保险业务以来,保险进入迅速发展时期,保费平均年增长达到30%。基于精算技术、保险标的特点及经营风险的差异,财产保险与人寿保险实行分业经营,财产保险公司的主体也从最初的一家发展到2006年的40家。但是,至今,机动车保险一直是我国财产保险中的核心业务,从保费收入来看,占据财产保险60%至80%的份额。因此,机动车保险经营的好坏,直接关系到财产保险公司的偿付能力和经营的稳定性。国际和国内的财产保险调查都显示,机动车保险经历严重的保险欺诈。美国的机动车保险约有20%-30%的欺诈,而我国的北京和上海的保险监管机构也估测,我国的机动车保险约有20%的欺诈。鉴于此,本文将机动车保险欺诈作为研究对象。本文首先分析机动车保险欺诈的国际及国内现状。机动车保险与一个国家的经济状况、法律状况、道路交通状况、保险市场成熟度息息相关。而机动车保险欺诈在不同的国家经济制度下具有不同的特点。本文主要分析美国、英国、日本的机动车保险欺诈...  (本文共155页) 本文目录 | 阅读全文>>

青岛大学
青岛大学

中国健康保险欺诈的理论分析与实证研究

从世界范围来看,随着健康保险业的不断发展,保险欺诈已经成为健康保险业顺利发展的主要障碍。在中国,健康保险欺诈每年都造成了一定程度的经济损失,对医保基金安全构成了巨大威胁。而且,保险欺诈日趋蔓延的最直接影响是保险定价机制发生扭曲,最终损害诚实投保者的利益;就深层次的影响来说,保险欺诈将严重损害保险经营的最大诚信原则,侵蚀保险经营的契约基础。然而,与日趋严重的保险欺诈相比,大多数保险机构还处在市场份额的争夺战中,欺诈识别的高成本和收益的外部性使反欺诈还未成为其中心工作。而且,相比国际学术界反欺诈研究的热络,我国对健康保险欺诈的研究还主要集中在定性分析,很少进行实证研究。基于此,本文拟对中国的健康保险欺诈问题进行系统研究,并尝试和开启健康保险欺诈识别的实证研究工作,进而提出有针对性的反欺诈措施。通过本研究,不仅可以在一定程度上揭示我国健康保险欺诈的内在特征与规律,提高保险机构识别欺诈风险和反欺诈的能力与水平,有利于健康保险市场的稳定和...  (本文共144页) 本文目录 | 阅读全文>>

西南财经大学
西南财经大学

我国机动车辆保险反欺诈研究

随着中国经济的高速增长,我国的汽车市场也得到了迅猛的发展,每年的汽车生产总辆、人均汽车保有量、新增汽车数量都在节节攀升,汽车市场的繁荣不仅代表着中国经济发展的成果,更标志着人民生活水平的提高。然而,汽车在为人民的生产、生活提供便利的同时,也产生了一些负面的影响。随着汽车数量的增加,每年因交通事故造成的财产损失、人员伤亡逐年上升,汽车的增多为人们的生活引入了更多、更大的风险。因此,保险作为经营风险的行业,自然也就免不了与汽车打交道。我国的机动车辆保险早在我国80年代恢复保险业初期就已开始经营,虽然机动车辆保险在初期的经营中经历了一些争议,也曾面临着业务的萎缩,但随着改革开放的不断深入,保险业得到了飞速的发展,人们的保险意识、保险公司的经营理念以及政府的监管姿态都在发生着巨大的变化,机动车辆保险随着保险行业、汽车行业的发展也在迅速壮大,并已经跃居财产保险保费收入的首位,是财产保险市场最重要的部分之一。机动车辆保险为车辆所有者提供了机...  (本文共75页) 本文目录 | 阅读全文>>

河北大学
河北大学

保险欺诈及其监管问题的中美比较研究

伴随着经济的高速发展和改革开放的不断深化,我国保险业以推进供给侧结构性该改革为主线,呈现出良好的发展势头。2017年保险业继续保持较快的增长速度,全国保费同比增长18.16%,配套制度改革稳步推进。但不能不看到,行业风险不断暴露,不诚信保险行为大行其道,保险欺诈现象也日益严重,保险监管效果有限。保险欺诈影响了投保者的保险购买欲望和投资信心,降低了保险公司的利润和偿付能力,违反了保险法基本原则,其结果必然扰乱保险市场的秩序,影响保险业的健康发展。随着金融市场一体化和金融全球化程度的不断提升,保险欺诈呈现出违法手段多样化,诈骗方法智能化,涉案资金巨额化,犯罪链条全球化的特点。因此,保险欺诈受到国际社会越来越多的关注,相关研究也在不断增加和深入。大量研究资料表明,美国在保险欺诈的监管方面积累了丰富的经验,保险反欺诈立法相对完善。通过科学合理地分析我国保险欺诈的成因,发现我国在防范保险欺诈方面的不足,借鉴美国保险欺诈监管的成功经验,完善...  (本文共250页) 本文目录 | 阅读全文>>

山东大学
山东大学

保险欺诈及犯罪问题研究

在保险市场日趋完善的今天,在以风险为经营对象的保险公司的业务活动中,保险欺诈就像一颗毒瘤,严重损害了保险经营的健康肌体,危害了国家利益和人民群众利益,增大了保险经营的风险,成为当前保险业最大威胁之一,也在社会上产生了极坏的影响。如何有效地防范和打击保险欺诈行为,成为当前净化社会环境,促进经济正常发展的当务之急,也是公安机关重要职责,论文对此进行了阐述。全文共分四个组成部分。第一部分为保险欺诈概述。在本部分内容中,论文先总结了保险欺诈的概念及缘起,随后给出了一些典型案例,分析了保险欺诈的各种表现形式,列举出其常见欺诈手段。在此基础上,指出保险欺诈在三个大的方面的危害性,使保险欺诈得到直观地展现。第二部分内容为保险欺诈的特点及成因分析。指出保险欺诈犯罪具有社会危害多元性、欺诈行为隐蔽性、作案方式多样性、犯罪主体明确性、主观目的贪利性、犯罪呈现网络化、职业化等特点。并从社会环境和欺诈心理、保险业现状分析、法律实施的环境三个方面分析产生...  (本文共44页) 本文目录 | 阅读全文>>