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骗保医院 骗你没商量

改病历、换药名、编处方、在单据上弄虚作假。骗保背后暴露出哪些亟待解决的问题?日前,笔者走访了部分医生、律师、医保中心负责人以及保险行业专家,从不同角度透视骗保现象。 $$改病历$$ 某市医保中心的负责人对本市第一医院进行突击检查,走进医保办公室,发现屋里的人一片慌乱,地上还散落着一些病历。这位负责人捡起地上的病历纸一看就明白了,这些医生在修改参保患者的病历。他让医生们把藏起来的病历都拿出来,共有8份,已经把冠心病改为充血性心力衰竭,把恶性肿瘤的非手术治疗改为手术治疗,把慢性支气管炎改为肺源性心脏病,把慢性白血病升级为急性白血病。这些医生的目的很明确,通过诊断升级,获取更高的医保定额支付经费。结果,修改病历的医生被医保部门取消了一年的医保处方权,这家医院也在全市被通报。 $$换药名$$ 据有关医保人士介绍,医保部门在监管定点医院过程中,常见的违规做法是“以药换药”。有一家定点医院,在为腰椎间盘突出症患者治疗时,使用了非...  (本文共2页) 阅读全文>>

《就业与保障》2018年21期
就业与保障

福建省医保中心开展中秋慰问活动

为进一步弘扬和传承中华民族敬老、尊老、爱老、助老的传统美德,9月25日上午,福建省医保中心积极组织参加开元社区举办的“中秋国庆话团圆国泰民安颂时代”主题活动,并为共建社区的老年人送上中秋节日慰问。省医保中心、省劳动监察总队、省劳动就业服务局及福州市中医院等多家社区党建联盟单位志愿者参加了此次活动。活动伊始,社区老年学校模特队表演了一段精彩的舞蹈《中国美》,队员们盛装打扮、步伐轻盈,展现出满满的精气神,赢得了阵阵喝彩。随后一首萨克斯二重奏《我的祖国》,用悠扬的旋律带领观众重...  (本文共1页) 阅读全文>>

《就业与保障》2018年Z1期
就业与保障

福建省人大到莆田市医保中心开展调研工作

2017年11月7日下午,福建省人大副主任彭锦清、莆田市人大主任阮军一行莅临莆田医保中心窗口,调研莆田医保相关工作。莆田市医保局局长刘明辉、市医保中心主任刘庆烽以及医保系统各业务口负责人陪同调研。刘明辉局长汇报了市医保局、医保中心挂牌成立以来医保窗口工作的情况,着重介绍了莆田市医保机构整合、三保合一、同城通办等工作。彭锦清副主任对莆田医保机构整合、三保合一、同...  (本文共1页) 阅读全文>>

《就业与保障》2018年11期
就业与保障

福建省医保中心开展“母亲健康1+1”公益募捐活动

根据福建省直妇工委《关于开展2018年“母亲健康1+1”公益募捐活动的通知》精神及省医保中心精神文明创建工作计划,为关爱救助罹患“两癌”(乳腺癌、子宫颈癌)的贫困母亲,福建省医保中心妇女小组积极开展公益募捐活动,为“福建省母亲健康天使基金”捐款,专项用于救助罹患“两癌”的母亲。省医保中心党支部高度重视此次公益募捐活动,由办公室牵头、妇女小组配合,专门下发通知号召各科室同志,不限男女、不限金额自愿捐款,并在省医保中心微信工作群对提早完成捐款的科室进行通报表扬。本次公益募捐以个人捐赠方式为主,以科室为单位,由各科长收齐名单和金额后统一交办公室转账汇款。在...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国医疗保险》2016年12期
中国医疗保险

北京朝阳医保中心积极推进“一站式”结办

北京市自11月1日起,肾透析等9种特殊病由医疗机构备案,实行院端“一站式”办结。为使特殊病备案院端“一站式”办理的惠民政策落地,朝阳医保中心工作人员在医保系统升级首日,到医科院肿瘤医院、朝阳医...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国医疗保险》2017年08期
中国医疗保险

基层经办管理机构能力建设的治本之道——基于北京市朝阳区医保中心的实践探索

建设更加公平更可持续的全民医保制度,基层医保经办管理机构责任重大,对能力建设也提出了更高要求。北京市朝阳区医疗保险事务管理中心深谙“队伍硬,事业兴”的哲理,以“建一流班子、带一流队伍、创一流业绩”为目标,把党风廉政建设融入医保专业化建设和基金风险防控体系,持之以恒提升队伍的整体素质,打造“讲首都意识、讲责任担当、讲善于作为”的经办管理队伍,为医保制度的公平可持续提供得力的组织保障。1朝阳区医保经办管理工作的基本情况1.1经办队伍年轻化朝阳区医保中心是朝阳区人社局下属的基层窗口单位,下设12个科室,现有工作人员145人,平均年龄36岁,其中具有3年以上经办实践经验的107人,是一支比较年轻、具有一定经验的队伍。1.2经办任务艰巨截至2016年末,朝阳区参加基本医疗、工伤和生育保险的人数分别为327.6万人、213.8万人和201.6万人,参加新型农村合作医疗的人数为7.5万人[1]。辖区内医疗保险参保单位10.66万家,定点医药机...  (本文共4页) 阅读全文>>