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提高统筹层次是解决转移问题的根本出路

 随着劳动力在全国范围内流动,上至总理,下至流动就业者,都对劳动者的社会保险关系能否顺利转移给予了很大关注。今年3月召开的人代会上,温家宝总理在政府工作报告中提出尽快实现社保关系转移。围绕该问题的解决思路各有不同。其中,认为应该学习欧盟经验、养老保险关系实行分段计算的观点,引来不少争议声音。$$ 反对分段计算的专家提出的理由很充分,但笔者认为,这个办法的真正 “软肋”,在于脱离我国国情。该办法的有效支撑来源于欧盟经验,在社会保险方面,欧盟的成员国都是国家级统筹,有多少个成员国就有多少个统筹单位。反观我国目前状况,统筹层次太低,很多地方停留在县级统筹、市级统筹,加在一起有上千个统筹单位。在经济发展方面,欧盟成员国之间差距不太大,经济一体化稳步向前推进。而我国各省之间,尤其是东西部的经济差距有目共睹。在这种情况下,盲目仿效欧盟在经济一体化背...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国社会保障》2019年04期
中国社会保障

医保统筹层次并非越高越好

社会保险的本质是互助共济、风险共担,医疗保险也是如此,人们共同缴费,形成“统筹”基金,用于化解个人不能承受的医疗费用支付风险。“统筹”层次可低可高。统筹层次可以低到县域,可以高到整个国家,基金在统筹区域内统一筹集、统一管理和支付。通常来说,统筹层次低,基金池小,防范和应对风险的能力就弱;统筹层次越高,基金池越大,防范风险的能力也越高。但是,就医疗保险来说,并非统筹层次越高就越好。医疗保险通过购买医疗服务提供保障,医疗机构和医生的医疗服务行为将对医疗费用以及医保基金支出产生巨大影响。为此,医保管理机构必须对医疗服务行为加以监管和约束,以防范服务滥用、控制费用增长和维护基金安全。最了解也最有能力监管、约束医疗机构和医生的通常是贴近管理的较低层级医保管理机构,但是由于统筹层次的提升,低层级医保管理机构不再承担基金收支平衡的直接责任,也就没有足够的动力和压力积极开展医疗服务行为监管和约束。因此,统筹层次的提升常常会带来管理效率的下降,从...  (本文共1页) 阅读全文>>

《现代养生》2017年18期
现代养生

医保酝酿支付方式改革 统筹层次进一步提高

十九大召开在即,深化改革已经全由于经费紧张,有面提速。围绕医疗、土地、国有企业等的养老院甚至一个敏感、重要领域的改革,也进一步开始护工照顾四个失能深化。在社会养老保险领域的改革措施老人。逐步走入深水区的同时,医疗保险领域,长期护理保险也开始酝酿改革。在“医药分开”改革全面铺开后,随着人口老龄新的医改措施又全面呈现出来。《中国化的加剧,护理服经营报》记者了解到,人社部推进的医务的保障需求开始疗保险制度改革中,未来的改革重点是增长。记者从发改这一试点的基本思路是,“为适应支付方式的改革,今后将按照病种付费,委养老政策研讨会上了解到,人力资源国内不断增长的对外长期护理服务保障并且将进一步提高医疗保险制度的统筹和社会保障部(下称“人社部”)正在的社会需求,借鉴国际上的相关经验,层次,并探索建立长期互利保险制度。探索建立长期护理保险制度,并展开试逐步建立以具有社会保险性质的长期护有北京基层养老院负责人向记者指出,点。理保险为基础,以发展商...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国社会保障》2016年07期
中国社会保障

统筹层次的发展路径

社会保险统筹层次是长谈不衰的话题。从筹资机制到保障水平,从规范化管理到信息化建设,所有关涉制度公平、管理效率的问题几乎都与统筹层次密不可分。因此,建设更加公平更可持续的社会保障制度,不能不研究统筹层次。一说统筹层次,第一反应是需要提高。但提高的方向和终点在哪里?认识并不一致。表现在两个方面,一是对养老保险省级统筹,不仅学界颇有微词,业界似乎也并不满意;二是社会保险法倡导的“基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹”的目标,至今没有明确的时间表和清晰的路线图,即将实行的基础养老金全国统筹和社会保险法的要求也并不完全一致。笔者认为,我国社会保险统筹层次需要提高,更需要明确方向与目标,在适合国情的统筹层次上稳定下来并达到规范化管理。提高、稳定和规范显示统筹层次发展路径的不同阶段。提高统筹层次,不仅合乎增强制度共济性、公平性的要求,也是尽快革除地区分割弊端的不二法门。与西方国家的统筹目标多在国家层面不同,我国社...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国社会保障》2014年10期
中国社会保障

统筹层次和财政级次

《社会保险法》已经对社会保险的统筹层次作出明确的规定,即养老保险逐步实行全国统筹;医疗、工伤、失业、生育保险逐步实行省级统筹。这是有道理的。统筹层次越高,统筹面越宽,抵御风险的能力就越强。我国社会保险已经走过近20年历程,《社会保险法》也颁布4年了,为什么提高统筹层次没有大的进展呢?其中一个重要原因是没有在提高统筹层次和现行的财政级次之间找到很好的匹配方式。社会保险是政府举办的事业,需要财政给以支持。五大社会保险都有一个兜底条款,即基金不敷支出时,由财政托底。基金为什么会不敷支出?因为在确定统筹费率时只能按照一般的支付需求来测算,而参保缴费人群和受益人群是动态变化的。如果按最高的支付需求来测算,那么统筹费率会很高,就会加重企业和个人负担。如果按照最低的支付需求来测算,统筹费率降下来,企业和个人缴费负担也会降下来,但一旦发生超过最低支付需求的情况,财政就要托底。托底频度一高,财政预算资金使用的节奏就会被打乱。如果把费率搞成动态机制...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国卫生经济》2010年05期
中国卫生经济

新型农村合作医疗以地市为统筹层次的住院补偿公平性分析

1资料与方法1.1资料来源选取3个新型农村合作医疗(以下简称新农合)以地市级为统筹层次模式的典型地市进行现场调查(河南省焦作市、安徽省铜陵市和新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市)。通过问卷调查收集2007年新农合相关资料;与领导、管理人员、乡村干部、农民参合代表和专家访谈,对该地以地市级为统筹层次新农合试点情况进行全面了解。1.2研究方法本研究采用定性与定量研究相结合的方法,通过对以地市为统筹层次试点地区实施情况及存在的问题分析,深入研究以市级为统筹单位的市辖区新农合的运行情况。用率和构成比等进行描述性分析,对样本进行分组,运用集中指数和集中曲线来评价不同收入组农民住院补偿的公平性。(1)收入分组。收入分组是国际上研究公平性最常见的方法[1]。它可以比较直接发现不同阶层人群之间的健康状况及卫生服务利用方面是否存在着差距和不公平。(2)集中指数(concentration index,CI)[2-4]。集中指数是指在卫生领域中,用于评价一...  (本文共3页) 阅读全文>>