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统一规划异地就医管理办法

备受关注的新医改实施方案提出,建立异地就医结算机制,探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。解决我国异地就医管理中的问题,应该与社会医疗保险制度整体发展相结合,既要注重解决问题的根本性,也要重视解决问题的现实性和有限性。应根据今后我国社会医疗保险的发展趋势,结合当前异地就医管理中急需解决的问题——$$   针对异地就医管理的现状,应分别树立近期和远期目标,近期目标是立足于现有条件,通过国家组织指导、统筹地区自愿参与、同省优先开展的思路,建立统筹地区之间的异地就医托管的协作关系,初步形成以异地人员登记管理、便于控制其就医行为、受理异地参保人员的报销申请、方便参保人员报销、协助参保地经办机构审核报销资料的真实性、配合参保地经办机构的调查为主要内容的协作机制。远期目标是根据我国社会医疗保险的发展情况,提高统筹层次,逐步实现省级统筹,完善托管机制,最终完成全国性的异地就医人员托管制度。$$  实施原则$$   1.公平...  (本文共2页) 阅读全文>>

东北师范大学
东北师范大学

吉林省城镇职工基本医疗保险异地就医管理困境与对策研究

社会主义市场经济体制的建立使跨区域就业和流动人口不断增多,由于各参保地区医疗保险政策不尽相同,伴随而来的参保人员异地就医问题日益凸显。如何对参保人员异地就医进行有效管理服务已成为医疗保险领域中迫切研究解决的重要课题之一。近年来,国家不断推进医疗卫生体制改革,提出要逐步完善医疗保险关系的转移接续,以实现基本医疗卫生服务的更加公平可及。人力资源和社会保障部也相继颁布出台了有关办法和措施,组织推动有条件的省市先行探索完善异地就医结算服务,致力于研究解决异地就医管理服务问题。吉林省的“十二五”规划中对异地就医管理工作提出了新的目标,并将异地就医服务管理问题列为2013年的重点民生工程建设项目。本文采用文献研究、个案分析和专家咨询的方法,对课题进行研究。首先对异地就医管理的相关问题进行论述,并对相关概念进行界定。其次,介绍吉林省城镇职工基本医疗保险异地就医管理的实践发展,包括吉林省城镇职工基本医疗保险制度的建设、异地就医相关政策的制定与实...  (本文共39页) 本文目录 | 阅读全文>>

上海师范大学
上海师范大学

跨省就医费用即时结算问题研究

随着我国经济的腾飞发展,地区之间的交流往来越来越密切,外来流动人口日益增多,异地就医人员的需求不断增长,其中包括希望取消异地就医的某些限制,从而获得更加优质、便捷的医疗服务。近几年,各个统筹地区陆续出台了若干异地就医费用报销便捷化政策,作为一项民生工程,受到各界广泛好评。然而,由于中国社保统筹层次偏低,人民生活水平差距较大,形成了目前复杂且碎片化的医疗保险体制,在异地就医费用结算的管理方式和技术支持方面都略显薄弱,造成医保经办机构管理和异地就医人员需求的矛盾十分突出。本文以论述异地就医的概念、人群构成及其特征和医疗保险异地就医的相关理论为基础,对我国基本医疗保险异地就医费用结算的推进历程和管理方式进行了总结。通过以上海市目前基本医保异地就医管理为可行性样本,着重分析推进跨省异地就医即时结算存在的问题、原因及潜在的风险,并结合国外欧盟异地就医的管理方式及经验借鉴,提出了适合我国国情的异地就医费用结算的总体思路及对策建议。具体的做法...  (本文共84页) 本文目录 | 阅读全文>>

广西医科大学
广西医科大学

广西城乡基本医疗保险异地就医管理研究

研究背景:医疗保险作为我国社会保障中最重要的一项制度,正在发挥着调节收入差距、保障社会公平的作用,更在很大程度上促进了经济社会发展和人民健康水平。我国医疗保险制度的改革在“广覆盖、保基本、多层次、可持续”方针的指导下不断研究和解决医疗保险体系、规模、结构、实现形式如何与现代经济社会发展相适应的问题。近些年来随着人口流动的日益加剧以及人民群众医疗服务需求的提高,医疗资源配置不均衡的矛盾日益突出,异地就医行为的发生越来越频繁,医疗保险经办机构在异地就医结算和管理上存在着较大难度,如何针对异地就医进行科学有效管理成为目前医疗保险制度中亟需解决的问题。研究目的:本论文旨在通过对我国和广西城乡基本医疗保险异地就医改革发展历程的梳理和对广西城乡基本医疗保险异地就医服务改革的现状以及管理现状的客观分析,找出广西异地就医面临的难题和监管困境,并结合其他国家和省市的改革经验,提出针对性的解决思路和对策。研究方法:本论文应用文献研究法深入了解全国各...  (本文共75页) 本文目录 | 阅读全文>>

四川农业大学
四川农业大学

粤C市社会医疗保险异地就医制度的评价与完善

近年来,社会进步及经济发展带来了全国范围内人口流动,异地就医的人数也随之大幅增加。由于现行的异地就医制度及经办管理的相对滞后,有着150万常住人口的广东省粤C市近年来也备受异地就医问题的困扰,据统计,目前粤C市医保前台窗口经办业务有80%以上是异地就医相关业务,如何科学、合理地解决异地就医管理难题凸显重要。本文以粤C市异地就医管理政策为研究对象,通过对历年来粤C市异地就医管理的相关数据进行分析研究,梳理总结粤C市异地就医管理政策的演变过程、目前存在的问题以及原因,同时通过对国内外异地就医管理的文献研究,总结国内外异地就医管理中的可借鉴点,结合粤C市自身特点,针对粤C市异地就医管理的政策层面、经办层面及配套措施层面进行了分析,查找原因并提出了“堵疏结合,以疏为主”的各类对策及措施,希望能为有效解决粤C市异地就医问题贡献一份力量。  (本文共42页) 本文目录 | 阅读全文>>

上海师范大学
上海师范大学

上海市工伤保险异地就医医疗费用结算问题研究

随着我国经济的不断发展,地区与地区之间之间的交流往来越来越密切,外来流动人口日益增多,工伤人员的数量不断增多,工伤保险异地就医人员的需求不断增长。各个统筹地区根据全国《工伤保险条例》陆续制定了相关的地方性的实施办法和操作细则,但始终没有一套统一的、完善的工伤保险异地就医服务管理政策和结算办法,工伤人员在异地就医的过程中以及办理异地就医报销的过程中,出现了不公平,不便捷的现象,造成工伤保险经办机构提供的服务和异地就医人员需求的矛盾十分突出。本文根据工伤保险相关理论、结合上海医保异地就医结算的相关办法和经验,对上海工伤保险异地就医费用结算的现状和特征进行了归纳。通过对实际案例的分析,经办柜面上随机访谈等方法,分析了工伤保险异地就医费用结算存在的问题及其原因。并结合上海医保在异地就医结算方面的成功经验,明确提出了解决工伤保险异地就医结算困境的,有一定可行性的对策方案:建立统一的工伤异地就医结算标准、设立独立的工伤保险经办机构和独立模式...  (本文共49页) 本文目录 | 阅读全文>>