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湖北 全面实现医保省内异地就医联网结算

本报讯 日前,湖北省医疗保险异地就医定点医疗机构服务协议签订仪式在黄石市举行,全省17个市(州)医疗保险经办机构、各异地就医定点医院的负责人签订了医疗服务协议。这标志着湖北省已全面实现全省范围内医疗保险异地就医联网结算。至此,全省所有参保人员持社会保障卡或身份证,在全省50家定点医院异地就医时只需支付个人应负担的费用,其余由医保经办机构和定点医院直接结算。$$ 2013年,湖北省已开始探索省内异地就医联网结算工作,在当年就实现16个市(州)的参保人员到武汉市异地就医即时结算。2014年底,湖北省完成了省内所有统筹地区异地就医联网结算。$$ 去年全年,湖北省各市(州)参保人员到武汉市异地就医定点医疗机构就医,3.53万人次实现了联网即时结算,即时结算率达到97.2%;结算医疗总费...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国卫生产业》2019年20期
中国卫生产业

城镇职工基本医疗保险省外异地就医问题研究——以太原市为例

近年来,随着社会经济的发展、居民对健康的重视及人口老龄化、城市化进程的加快,居民异地就医需求也在不断增加[1]。由于各地区间经济发展水平及医保政策的不同,许多患者会遇到异地就医难的问题[2]。如何使人们更好地享有医疗卫生服务,缓解异地就医难的问题,成为当前社会关注的热点。为提升区域范围内医疗服务水平,各省相继启动了提升医疗水平行动计划,2018年4月,山西省政府启动“136”兴医工程。1资料与方法1.1一般资料资料来源于太原市的省级、市级三级综合和专科医院(不包含中医、妇幼、精神、结核和传染病医院)。1.2研究方法通过Excel软件录入数据,对太原市城镇职工省外转诊的人次、病种、流向及费用等数据进行回顾性分析和描述性统计分析。2结果2.1职工基本情况2.1.1职工类型分布情况2015年1月—2018年6月太原市城镇职工省外异地转诊总人次为3 959次,患者以在职职工为主,占比为57.36%;退休职工占比为42.64%。2015—...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国物流与采购》2019年15期
中国物流与采购

关于跨省异地就医联网结算的思考

跨省异地就医联网结算是指参保人员跨省异地就医时,对发生的医药费在就医医院实现即时联网结算。跨省异地就医联网结算是一项民生系统工程,也是当前医保经办机构工作的重中之重。一、跨省异地就医联网结算工作措施1.推进“互联网+”医疗保障结算服务。加强医保经办机构与省外定点医院的互联互通,保障参保人员跨省异地住院费用直接结算。2017年6月全国异地联网结算工作开始,安丘市为参保人员入住广东省人民医院联网成功,属潍坊市首例。2017、2018两年安丘市共为参保者转外异地联网结算1376人次,费用总计4213.53万元。同时,积极将安丘市医疗机构接入全国异地联网结算平台,目前安丘市已有两家接入,2019年底将再接入两家,2020年底为符合条件的全部接入。2.简化参保人员异地就医备案流程。以前,各地为减少基金支出,对参保人员办理异地就医备案管理严格,需要多个部门盖章以及各种有关证明材料。全国异地联网结算工作开始以来,安丘市大力推进简化流程一次办好...  (本文共1页) 阅读全文>>

《劳动保障世界》2019年23期
劳动保障世界

浅谈异地就医联网结算存在的问题及对策建议——以四川泸州市为例

在未实现异地就医联网结算的时候,异地就医患者需全额支付医疗费后回参保地医保局报销[2]。随着“新医改”的深入进行,报销流程由开始的就医结束后拿回医保局报销发展为在就医机构就医结束后现场报销。全国异地就医直接结算实现后,患者在异地定点机构就医时可以享受现场直接结算,给异地就医患者带来了极大的便利。那么如何推动异地就医联网结算平稳运行是医保发展不可忽视的问题。一、泸州市异地就医即时结算开展现状泸州市人社局官网显示,截至2018年12月底全市累计开通省内异地就医联网直接结算医院24家,跨省异地就医联网结算医院17家,开通医保普通门诊和药店购药省内异地刷卡直接结算服务,全市参保人员在异地直接结算累计达到3.37万人次,基金支付1.72亿元,异地参保人员在泸州直接结算累计达到3.05万人次,基金支付2.29亿元[3]。泸州市某三甲中医院从2017年起实施异地就医联网结算,省内异地就医人数一直呈上升趋势,而且增幅较大(图1),由此看出异地就...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国社会保障》2018年10期
中国社会保障

将跨省异地就医直接结算引向深入

■专栏■经过医保系统上下共同努力,全国跨省异地就医联网结算不断取得新突破。国家医疗保障局公布的数据,截至2018年8月底,全国跨省异地就医定点医疗机构数量达到11915家,累计实现跨省异地就医直接结算93万人次,医疗费用224.1亿元,基金支付131.5亿元,基金支付比例58.7%。国家平台备案人数294万。连续三年政府工作报告对跨省异地就医直接结算工作提出要求,连续两年国务院常务会议听取专题汇报再动员再部署,连续两年国务院大督查将其作为重点督查内容。8月22日国务院常务会议上,李克强总理明确提出,异地就医住院费用直接结算不仅是民生改善的重大举措,也是促进经济发展的重要条件之一,千万不能小看了这件事。成绩是主要的、显著的。直接体现在联网医院、备案人数、结算金额、基金支付成倍增长;正在对医保管理服务产生更加广泛而深入的影响,直接结算推动了全国范围内医保政策、管理、流程、标准、系统、服务、资金结算清算等的统一和规范,克服了医保自下而...  (本文共1页) 阅读全文>>

《现代经济信息》2018年21期
现代经济信息

解析异地就医联网结算工作存在的问题和对策

当前我国已步入老龄化社会,人口流动节奏加快,地区经济发展不平衡导致的医疗卫生资源分布不均的现象日益突出,使得基本保险异地就医成为了普遍现象。以前对异地就医的结算管理方法是:全额垫付,回参保地报销。这种报销方式存在垫资压力大、报销周期长、个人负担重、往返奔波苦等问题。为切实方便异地患者就医结算,安徽省卫计委于2008年搭建了新农合省内异地联网信息平台,实现了省内新农合即时结报。安徽省人社厅于2014年在分阶段试点的基础上推进了省内异地医保的联网结算。为响应异地联网结算的要求,我院通过完善信息系统建设,加大宣传力度,认真履行各级业务主管部门的政策规定,确保了异地联网结算工作平稳有序地推进。一、异地联网结算的主要措施(一)完善组织建设,加强政策宣传根据国家、省、市统一部署,我院科学谋划,扎实做好基础性工作。异地联网结算是一个政策性强、涉及面广的系统工程,为确保联网结算工作的顺利开展,医院成立了异地联网结算工作领导小组,由业务院长任组长...  (本文共2页) 阅读全文>>