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心肺脑复苏术——抗心律失常治疗

心肌损伤或严重心肌缺血最易发生心律失常,应尽早做心电图。如系室颤,应立即除颤;如系其他心律失常,应进行抗心律失常的治疗。$$1.除颤治疗$$除颤技术近数十年来有了很大进展,在美国,从20世纪60年代只能由医院做除颤以来,到90年代可以由警察、消防队员做除颤。由此可见,除颤技术的地位有了明显变化,现在在美国,除颤治疗已经成为第一阶段的抢救技术,即基础生命支持(BLS)的技术。$$(1)必须早期除颤:早期除颤在心搏呼吸骤停患者的复苏中占有很重要地位,这是因为大部分(80%-90%)成人的突然非创伤性心搏骤停的最初心律失常为室颤,除颤是对室颤最有效的治疗。如果心跳骤停4分钟内得到除颤,84%能获得抢救成功。据观察,时间的推移可使除颤成功的机会逐渐下降,每过1分钟下降7%~8%。室颤常在数分钟内转变为心脏停搏,停搏后则复苏成功的希望变小,因此为争取时间,首次可以盲目除颤。$$(2)除颤注意:①对持续室颤/室速患者,可做3次电击(200J...  (本文共1页) 阅读全文>>

《求医问药(下半月)》2012年09期
求医问药(下半月)

简述心律失常治疗的新进展

心律失常是指心动频率和节律的异常,可分为两类:缓慢型和快速型。目前,临床应用的抗心律失常药物主要是通过阻滞心肌细胞膜通道的粒子流、改变心肌细胞的电生理特性而实现其作用[1]。1心律失常的特点与诊断心律失常的发生与心肌细胞兴奋性异常,心脏电活动的整体性异常(主要是心肌细胞的兴奋性不均一,电活动的有序性改变,传导速度改变等)有关。心律失常常见于各种器质性心脏病,如冠心病、心肌病、风心病等,尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。心律失常可根据心电图、病患的病史、体征,发作时有无低血压,昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛等表现来综合诊断。诊断时应着重判断心律失常的性质及其对血流动力状态的影响。听诊心音了解心室搏动的快、慢和规律与否,结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况,有助于作出初步鉴别诊断。记录心电图时,应包括较长的Ⅱ或V1导联记录,注意P和QRS波形态、P-QRS关系、PP、PR与RR间期,判断基本心律是窦性还是异位。2心律失常治疗的新进展2...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国循证心血管医学杂志》2008年01期
中国循证心血管医学杂志

心律失常治疗与循证医学

心律失常的治疗目标是什么?这一看似简单的问题却在心血管界经历过十分曲折的路程。这一问题的解答,完全是循证医学的功绩。如果倒退到20年前,一个心律失常的患者来诊,医生治疗的目标似乎只有一个:使心律失常消失。不论什么心律失常,都是这样一个目的,而对心律失常并发的问题,似乎不太注意,更不注重远期预后。那时已经有了诸如动态心电图和电生理检查等方法,但据此检查对患者的危险分层在今天看来确实十分可笑的。如根据Holter早搏次数的多少来进行危险分级。并且治疗的效果也根据早搏减少的程度来判断。这不仅见于临床实践,甚至也出现在我们医药行政管理机关颁布的文件和指导原则中。这种理念,当然不能为患者提供真正有价值的治疗。在心律失常领域,真正引用循证医学的方法进行疗效评价,是上个世纪80年代进行的CAST试验[1]。这个试验本身虽然并不成功,但它在心律失常领域引起了巨大的震动,并且向学术界提出了一系列的问题,最终导致把循证医学的理论和实践引入了心律失常...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中级医刊》1998年11期
中级医刊

21世纪心律失常治疗面临的挑战与展望

中国心脏起搏与电生理学会和首都医科大学心血管疾病研究所于1998年10月7日在北京举行了第11届国际心血管研讨会。著名心脏病学和电生理学专家RichardConti,NabilEl-Sherif和胡大一教授主持会议。80位国际著名心血管病专家组成巡回演讲团,就跨世纪心律失常治疗进展和方向作了6个精彩讲座。我国著名心电生理学专家黄宛、顾复生、吴宁、孙瑞龙、王方正和余国鹰等教授出席了研讨会。中方参会代表600余人,其中以中青年医师占多数。该研讨会特点是:题目新颖、实用,会议短小精悍、信息量大,讨论热烈,参会踊跃。四代电生理学专家和学者聚一堂,研讨ZI世纪心律失常治疗最新进展与方向。1心律失常分子生物学进展1.1先天性长QT综合征(LQTs)LQTs基因变异至少有6种,其中的4种已明确。待所有基因明确后,LQTs基因诊断可能为尖端扭转型室速(TdP)金标准。1.2正常QT问期的TdP和多形性室速/室颤近年来正常心脏的室速/室颤倍受重视...  (本文共1页) 阅读全文>>

《云南中医杂志》1987年03期
云南中医杂志

心律失常治疗体会

心律失常属中医心悸、怔忡的范畴,对于其病因病机及治疗,历代医家已有诸多论述,但不外虚、实两大类型,虚者有血虚、阴虚,实者有痰、有饮、有癖等等。本人在前人的基础上,浅谈一下个人的粗浅体会。 (一)复心阳重在温肾 温复心阳是治疗迟脉、结脉等一类心动过缓的常用法则,有人指出,温阳是治疗病窦综合征的基本方法之一。此类病人临床多具脉迟、肢冷之通证,有的还兼畏寒、小便清长、舌淡苔白等虚寒象,根据《内经》“虚者补之”“寒者温之”的基本法则,多采用温补方药治疗。《伤寒论》桂枝甘草汤是温复心阳的祖方。然而心阳虚一证,.从根本上来说和肾阳衰有关,因为“肾为先天之本”,五脏之阳气有赖肾中元阳之温煦,正如《沈氏尊生书》所说:“阳虚阴虚皆属肾,阳虚者,肾中真阳虚也·”一宜大补元阳”,若命门火衰则君火不明,不能温煦气血,血行迟缓。所以在温振心阳的同时,应重用温肾助阳之品。 例:吴某女45岁干部。初诊:85年9月10日,患者自诉去年七月份开始心悸,胸闷,气短...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用内科杂志》1988年09期
实用内科杂志

心律失常治疗的一些体会

心律失常在临床上是极常见的,随着新的抗心律失常药物的不断发现,新的措施的应用,治愈率有了明显的提高。根据数十年从事心血管病防洽工作的经脸,谈一点初浅的体会,供读者参考。 一、房性心律失常’ 房性心律失常往往并发于心脏病。但以严重窦缓或房窦阻滞为临床表现的原发性窦房结疾病也可发生于无器质性心脏病者,或仅是心脏病的表现之一。原发性宾房结功能衰竭常并有房室结功能不全。心房扑动或抓动多并发于心脏病,如风心病、心肌病、冠心病及先心病等,由于这些病引起心房增大及纤维化,增加了房颤或房扑的发生率。房扑或房颤还可发生于中毒、代谢成感染性疾病,如酒精中毒、甲亢、肺炎、心包炎及肿瘤侵入心包。多源性房性心动过速是一种混乱性心律,P一P间距与P波形态多变,它可发生于失代偿的慢性阻塞性肺脏疾病者。房性心动过速伴有传导阻滞者常并发于洋地黄过量及低血钾症,可发生于各种原因的心脏病。阵发性室上性心动过速 (PSVT)则常发生在没有获得性心脏病者。先天性房室连接...  (本文共2页) 阅读全文>>