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原发性甲状腺功能减退症误诊30例分析

资料与方法$$1998年4月~2007年12月甲状腺功能减退症患者30例,男12例,女18例,年龄48~71岁,平均59岁,均经化验甲状腺功能5项确诊,排除甲状腺术后等继发性甲减情况。$$临床表现嗜睡、反应迟钝、神志淡漠抑郁10例(33%),乏力、纳差、头晕、畏寒3例(10.0%),双下肢水肿2例(6.6%),贫血2例(6 6%),血脂异常(16.6%),多发性浆膜腔积液2例(6 6%),肝功异常1例(3.3%)。甲状腺功能5项中FT3降低10例(33 3%),FT4降低12例(40.0%),TSH升高30例(100%)。心电图示缺血性ST-T改变24例(80.0%);心脏彩超示心包积液2例(6 6%);胸片示双侧胸腔积液,心脏扩大2例(6.6%);B超示腹腔积液2例(6.6%)。$$初步诊断情况误诊为结核性心包炎2例,冠心病14例,结核性胸膜炎2例,缺铁性贫血2例,肝炎1例,抑郁5例,慢性肾炎3例,慢性胃炎1例。误诊时间0.5...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国实用医药》2011年35期
中国实用医药

原发性甲状腺功能减退症误诊10例分析

对我院2008~2011年原发性甲状腺功能减退症(甲减)误诊10例分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组男2例,女12例,平均45岁。具有黏液性水肿面容6例,面色苍白,轻中度贫血1例,声音嘶哑4例,表情淡漠5例,心脏扩大并心包积液4例,月经不规则2例。1.2方法本组均进行血尿常规,肝肾功能,血糖,血脂心肌酶谱,甲状腺功能检查及心脏彩超,胸片检查,其中Hb﹤90g/L5例,尿蛋白(±~+)2例,BUN≥7.0mmol/L,Cr≥133μmol/L2例,血胆固醇增高4例,心肌酶值均高于正常2例,10例查甲功T3,T4均明显低于正常,TSH增高,心电图提示低电压7例,ST-T异常5例,窦性心动过缓6例,房颤1例,心脏彩超7例,合并少量到中等量心包积液1例,胸片提示有胸腔积液。2结果本组经甲状腺激素替代治疗后,临床症状均改善,T3,T4,TSH恢复正常,合并心包及胸腔积液者经心脏彩超及X线复查均吸收,治疗显著最短时间10d,最长时间1...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国误诊学杂志》2010年25期
中国误诊学杂志

原发性甲状腺功能减退症误诊30例分析

甲状腺功能减退症(简称甲减)是一种由多种原因引起的甲状腺激素合成分泌或生物效应不足所致的内分泌疾病。因起病隐匿,发展缓慢,缺乏特异的临床表现,易被忽视,故误诊率较高。为提高对此病的认识,降低误诊率,现将我院遇到的误诊30例分析如下。1临床资料1.1一般资料我院1990-01-2009-12共收治甲减112例,全部病例均有怕冷、乏力的临床症状。因各种原因造成误诊误治的30例,误诊率为27%。误诊时间3-20个月。1.2误诊情况误诊为慢性肾脏病变炎6例。6患者的均有面部水肿和下肢凹性水肿,尿液分析尿蛋白(±)或者(++),伴有尿红细胞3~5个/HP。误诊为慢性肾小球肾炎和肾病[1],但是治疗后好转。后检查血液T3、T4降低,才考虑水肿为黏液性水肿。误诊为慢性贫血8例。8例患者血红蛋白为90~110 g/L,伴随疲乏无力、手脚掌姜黄色。诊断为缺铁性贫血和营养不良性贫血,给予补充铁剂和维生素等治疗措施无效而检查发现符合甲减的临床改变。误...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国社区医师》2009年10期
中国社区医师

原发性甲状腺功能减退症误诊30例分析

资料与方法1998年4月~2007年12月甲状腺功能减退症患者30例,男12例,女18例,年龄48~71岁,平均59岁,均经化验甲状腺功能5项确诊,排除甲状腺术后等继发性甲减情况。临床表现嗜睡、反应迟钝、神志淡漠抑郁10例(33%),乏力、纳差、头晕、畏寒3例(10.0%),双下肢水肿2例(6.6%),贫血2例(6.6%),血脂异常(16.6%),多发性浆膜腔积液2例(6.6%),肝功异常1例(3.3%)。甲状腺功能5项中FT3降低10例(33.3%),FT4降低12例(40.0%),TSH升高30例(100.0%)。心电图示缺血性ST-T改变24例(80.0%);心脏彩超示心包积液2例(6.6%);胸片示双侧胸腔积液,心脏扩大2例(6.6%);B超示腹腔积液2例(6.6%)。初步诊断情况误诊为结核性心包炎2例,冠心病14例,结核性胸膜炎2例,缺铁性贫血2例,肝炎1例,抑郁5例,慢性肾炎3例,慢性胃炎1例。误诊时间0.5~1年。...  (本文共1页) 阅读全文>>

《甘肃医药》2012年02期
甘肃医药

原发性甲状腺功能减退症误诊9例分析

原发性甲状腺功能减退症(以下简称甲减)是各种原因导致的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分发泌疾病;轻者无临床表现,重者呈粘液性水肿,而大部分患者起疾隐袭,临床表现多样,多数患者常有其它系统性疾病,如慢性鼻炎、心脑血管疾病、贫血等,容易在临床上漏诊或误诊,甚至终身得不到正确治疗。1998年3月至2011年3月我院共收治30余例甲减中有9例误诊误治,现对误诊的9例甲减病例分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组9例中男3例,女6例,年龄28-65岁,平均46岁,病程1~15年,误诊时间0.5年~20年,病例无甲状腺手术史,无抗甲状腺药物131I放疗史。1.2临床表现全部病例均有不同程度的畏寒乏力、纳差,其中伴嗜睡3例,头晕5例,心悸、胸闷6例,腹胀便秘5例,毛发脱落6例,表情淡漠8例,皮肤粗糙、弹性欠佳,腊黄7例,粘液伴水肿3例,心动过缓5例,心脏扩大3例,甲状腺肿大3例。1.3实验室及X线检查全部病例均做了血尿粪常规...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国误诊学杂志》2011年09期
中国误诊学杂志

原发性甲状腺功能减退症误诊11例分析

现将我科2006-2010年门诊及住院收治的甲减病例误诊原因分析如下,探讨误诊原因,提高甲减诊断率,避免误诊或漏诊。1临床资料1.1一般资料本组男3例,女8例,年龄16~72(平均46.5)岁,病程6个月~5 a,平均2.3 a。本组均有乏力、怕冷、少汗、记忆力差,大多数病例有颜面水肿、声音变粗、腹胀、便秘、皮肤干燥、心动过缓、毛发稀疏、舌体肥大。其他尚有胸闷气短、体重增加、声音嘶哑、反应迟钝、嗜睡,女性患者可有月经紊乱、溢乳。1.2误诊情况误诊冠心病5例,误诊贫血2例,误诊肾病2例,误诊特发性水肿1例,误诊垂体瘤1例。1.3实验室检查均有TSH升高,TT4、TT3降低,促甲状腺过氧化物酶抗体阳性10例,131I吸碘率降低者10例,胆固醇、甘油三酯升高9例,心肌酶升高5例,心电图改变(窦性心动过缓、T波低平或倒置、低电压)7例,超声心动图提示心包积液2例。1.4治疗方法均予以甲状腺激素替代治疗,一般从小剂量开始,疗效显著。左甲状...  (本文共2页) 阅读全文>>