分享到:

国外农民医保模式与启示

免费医疗保障$$    免费医疗保障模式,也称国家医疗、全民医疗保障模式,是指医疗保障资金主要来自税收,政府通过预算分配方式,将由税收形成的医疗保障基金有计划地拨给有关部门或直接拨给公立医院,医疗保障享受对象看病时基本上不需要支付费用的制度。实行免费医疗保障模式的国家,基本上由国家开办医院,提供医疗服务。在公立医院工作的医务人员的工资直接由国家分配。中国曾经实行的公费医疗,以及英国、加拿大、瑞典、爱尔兰、丹麦等发达国家和马来西亚、越南等发展中国家所实行的福利性全民医疗保障制度都属于此类。除中国的公费医疗制度只限于城镇职工外,实行免费医疗保障制度国家的保障对象通常包括全体公民,当然也覆盖了全部农村居民。$$    马来西亚 马来西亚卫生防疫、妇幼事业等公共卫生开支均由国家负担。医疗保健实行低收费,看1次门诊包括药品只收1个林吉特(马来西亚货币,1美元约合2.47林吉特),住院1天包括治疗、用药与就餐只收3个林吉特。$$    政府...  (本文共2页) 阅读全文>>

权威出处: 农民日报2006-07-04
《中国医疗保险》2019年08期
中国医疗保险

宁波智慧医保监管之道和成效分析

万城乡各类人群和外来务工人员,并实现了城乡统筹、市级统筹和门诊统筹。与此同时,发挥信息化在医保治理中的作用,着力构建具有宁波特色的智慧医保监管平台,在规范医疗行为、控费控药、提升审核稽查效率等方面取得了明显成效。1改革背景随着全民医保目标的实现和医保待遇的稳步提升,医疗消费需求也逐步释放,医疗费用快速增长。与此同时,医保违规现象日趋突出,欺诈骗保和过度医疗行为多发频发,医保基金面临较大监管压力,传统的以人工、事后为主的医保监管方式已难以适应新情况的要求。2013年底,宁波市成为浙江省医保智能监管改革的唯一试点城市。在医保智能监管推进过程中,宁波市顺应“互联网+医保”发展趋势,对医保制度运行15年来积累的医保实时交易结算大数据进行挖掘分析和应用,发挥信息化在医保服务和治理中的作用,构建具有宁波特色的智慧医保监管平台,形成覆盖就医购药全过程,实时、智能、精确的医保服务和监管体系。实现线上线下多渠道、全方位的医疗保险服务。将医保对医疗...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国医疗保险》2019年09期
中国医疗保险

医保人谈初心和使命感

编者按:新中国成立70年来医疗保障民生大业建设取得了辉煌成就。这是在党和政府的坚强领导下,几代医保人与时偕行、不懈求索取得的,凝聚着广大医保人全心全意为人民谋健康、奋力建设健康中国的初心和使命。参保人不会忘记,在贯彻落实中央的一系列重大决策部署中,医保人坚定不移的政治定力;在基本医疗保险制度创建初期,医保人筚路蓝缕的艰苦奋斗精神;面对深化改革中遇到的一个个难点,医...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国农村卫生事业管理》2019年09期
中国农村卫生事业管理

居民医保筹资增长与保障待遇变化比较研究——以某省城镇居民医保基金运行情况为例

自2007年城镇居民基本医疗保险(以下简称“城镇居民医保”)制度试点以来,中央及省、市、县各级财政持续加大对城镇居民医保的补助力度,补助额度从每人每年40元增长到490元,个人缴费额度从每年人均30元增长到220元[1]。提高参保人保障待遇水平是医保筹资增长的最主要目的之一。据此,本文试图通过分析近5年某省城镇居民医保基金收入、支出、结余与保障待遇情况,探讨医保筹资增长与保障待遇变化的关系,并提出相应对策。1 资料来源和方法1.1 资料来源某省城镇居民医保筹资标准数据来源于2013-2017年人力资源和社会保障部、财政部出台的《关于做好城镇居民基本医疗保险工作的通知》中的有关规定。某省城镇居民医保基金收入、支出数据,医疗总费用、住院费用及基金支付数据,来源于2013-2017年某省医疗保险中心《××省医疗、工伤和生育保险运行分析报告》和《××省医疗、工伤和生育保险基金统计年报》。1.2 研究方法采用Excel软件建立数据库并进行...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中国卫生经济》2018年11期
中国卫生经济

城市区级医联体医保总额付费基金测算方法探索

2016年,《国家卫生计生委关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》(国卫医发[2016]75号)从顶层设计层面为全面推进医联体建设,助力分级诊疗制度建设提供政策框架和机制保障。2017年6月,《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发[2017]55号)下发,其中明确医保支付方式改革要与分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度相结合,探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费,合理引导双向转诊,发挥家庭医生在医保控费方面的“守门人”作用。1医联体医保总额付费方式区级医联体是城市医联体的主要形式,通过纵向整合医疗资源,有助于形成资源共享、分工协作的管理模式,构建上下联动的医疗卫生服务提供体系,同时完善分级诊疗制度,推动医疗卫生服务从疾病治疗向健康管理转变。而与之相对应的则是相关医保制度的设计,根据科学的测算探索区级医联体医保总额付费,联合医保部门共同制定促进健康管理的激励方案[1],将有助...  (本文共4页) 阅读全文>>

《天津社会保险》2018年06期
天津社会保险

天津打造一批医保星级药店保障患者多渠道购药

为保障患者多渠道购药和享受优质服务,切实满足人民群众合理用药需求,天津市人力社保局和天津市市场监管委日前联合印发的《天津市医保星级药店管理办法(试行)》提出,从11月起,天津将打造一批医保星级药店。办法规定,首次新增的医保星级药店,经办机构在年度医保预算分配时,一次性额外给予50万元医保额度;医保星级药店优先承接天津市基本医疗保险定点医疗机构开具的电子外购处方,其承接的处方外配销售药品费用不占用本药店的医保额度,按月据实结算;医保星级药店具有为门诊特定疾病患者服务资格,应当严格执行门诊特定疾病患者用药管理的有关规定。办法在对医保星级药店进行政策激励的同时,也提出了刚性约束。医保星级药店销...  (本文共1页) 阅读全文>>