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脾囊肿未必“动刀子”

24岁的小李3年前体检时曾发现脾脏有一个3×2.8cm的囊肿,被诊断为原发性脾囊肿。今年,他在某大医院体检时发现囊肿已长到6×7cm,医生建议他住院手术治疗并交纳1万元押金。单身在外打工的小李无法支付高昂的手术费用,且惧怕手术,经朋友介绍,他来到北京友谊医院就诊。超声科主任钱林学仔细询问了病史,又为他做了超声检查。检查结果显示,脾脏体积明显增大,脾脏内见一巨大囊性肿物,形态规则,边界清楚,囊壁薄而均匀,诊断为巨大脾囊肿。$$在征得患者及家属的同意后,钱主任以娴熟的技术,在超声引导下为患者实施脾内肿物的酒精硬化治疗。治疗过程从超声检查确定肿物大小、位置,到局部麻醉,再到超声引导穿刺针刺入肿物中心,抽出清亮囊液180ml后,再注入无水酒精160ml冲洗囊腔,整个过程不到30分钟,患者几乎没有感觉到任何痛苦,就完成了治疗。治疗后患者...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中华肝脏外科手术学电子杂志》2019年02期
中华肝脏外科手术学电子杂志

脾囊肿外科处理的变迁及今日观

脾囊肿是一种临床上较为少见的脾脏占位性病变,大多数无任何症状,常常在影像学检查或外科手术时发现。随着人们健康意识的提高和诊断技术的发展,脾囊肿的检出率越来越高,但脾囊肿的临床表现及影像学所见不具有特异性,因此脾囊肿的临床诊断具有明显的挑战性。同时,脾囊肿一经发现,到底要不要进行干预,如何选择安全有效的干预措施是脾脏外科尚存争议的话题之一。一、分类与病因脾囊肿较为少见,在一般人群中发病率为0.07%[1-2]。临床上根据其病理类型分为寄生虫性和非寄生虫性[3-4]。寄生虫性脾囊肿主要由细粒棘球蚴引起,又称脾包虫病[2]。非寄生虫性脾囊肿又进一步分为先天性、肿瘤性和继发性脾囊肿[3-4]。先天性脾囊肿和肿瘤性脾囊肿内壁有内衬上皮,是所谓的真脾囊肿,又称原发性脾囊肿[3]。先天性脾囊肿占非寄生虫性脾囊肿的10%,可在正常脾脏或胰腺内副脾中发现,胰腺中的这些病变通常与胰腺内副脾有关,因此又称胰腺内副脾样囊肿[5]。原发性脾囊肿的发病机制...  (本文共4页) 阅读全文>>

《实用医学杂志》2018年14期
实用医学杂志

脾囊肿35例诊治经验

脾囊肿临床罕见,一般人群中发病率仅为0.07%[1]。虽然随着影像学检查的普及,发病率可能在上升,但其整体流行率依然很低,这使得对该疾病的理想治疗难以得出一个循证性的指导意见[2]。目前对于脾囊肿的治疗争议主要在于保脾手术的高复发率和切脾手术后相关并发症的影响。此外,患者在治疗疾病的同时,对美观的需求也越来越高。本研究对2011年12月至2017年10月就诊我院普外科并行相关治疗的35例脾囊肿病人的临床资料进行分析,通过对新的治疗方法的探索以求解决上述矛盾,同时探讨了脾囊肿的手术指征以及介绍了我院关于脾囊肿的经脐单孔腹腔镜手术的相关经验,为临床脾囊肿的诊断与治疗提供参考。1资料与方法1.1一般资料本组35例患者中,男11例,女24例。年龄10~62岁,平均年龄29.7岁,病程1天~15年。出现左上腹或中上腹疼痛不适17例,发现左上腹包块入院3例,腰背部不适3例,伴有恶心呕吐4例,无任何症状12例。查体触及肿大脾脏6例,其中伴左上...  (本文共2页) 阅读全文>>

《河北医药》2018年20期
河北医药

血清CA19-9升高脾囊肿1例

CA19-9属类糖脂,分子量约为1 000 kD的粘蛋白,在血清中以糖蛋白复合物的形式存在,存在于胎儿胃、肠、胰的上皮,而在成人的胰、肝及肺中浓度较低。正常人血清中CA 19-9含量甚微。胃肠胰腺胆道癌常伴有CA19-9升高,因此临床经常由于癌症的筛查。但是在某些炎症性疾病如急性胆管炎,CA19-9也可明显增高[1]。而脾囊肿伴有CA19-9明显升高者罕见。近期我们遇到CA19-9明显升高1例,报道如下。1病例资料患者,女,18岁,主因间断性右下腹痛15 d入院。患者15 d前无明显诱因出现右下腹胀痛,无寒战、发热,无厌食、乏力,无烧心、反酸,无腹泻,无脓血黑便。既往便秘病史3年,1次/3~5 d。否认寄生虫病史及疫区接触史,否认其他特殊疾病史。近期体重无明显下降。查体:皮肤及巩膜无黄染。心肺未见异常。腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,肝脾肋下未及,未触及包块,肝、脾、肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。辅助检查:...  (本文共3页) 阅读全文>>

《沈阳部队医药》2010年03期
沈阳部队医药

脾囊肿1例

1病例报告患者女性,23岁。上腹部胀痛2年,加重1个月入院,B超检查:脾脏囊性占位,边界清,低回声区20.5cm×18cm大小。CT检查:脾脏内可见巨大囊状低密度灶,大小约20cm×18.5cm,与脾脏分界不清,胃、2肝、肠讨论、肾受压移位(图1)。查体:脾下界位于左季肋下5cm,质韧,表面光滑,与周围组织边界清楚,无明显触痛。诊断:脾囊肿。行脾脏切除术,术中见脾脏囊肿约20cm×18cm囊壁呈黄白色(图2),用穿刺针抽吸淡黄色液体约2500ml。穿刺抽液后囊肿明显缩小,可见少量被挤压成片状正常脾组织,脾脏与周围组织无粘连。行脾切除。术后病理回报:脾组织,以红髓为主,其一侧见囊壁样结构,未见上皮覆衬,白髓成份少,脾假性囊肿。脾脏囊肿是脾脏组织的囊性病变,临床相对少见,可分寄生虫囊肿和非...  (本文共1页) 阅读全文>>

《山西医药杂志(下半月刊)》2009年11期
山西医药杂志(下半月刊)

脾囊肿5例诊断和治疗

脾囊肿在临床上少见,病因未完全明了,临床表现缺乏特异性,诊断依靠病史、B超、CT检查,以手术治疗为主。手术方式根据囊肿部位、性质选择。我院于2002—2008年共收治5例脾囊肿患者。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组5例病例中男性2例,女性3例,年龄28~58岁。临床表现为上腹饱胀不适、纳差2例,左上腹疼痛1例,左上腹包块2例(其中1例伴上腹饱胀不适、纳差),肿块光滑,无明显压痛,另1例查体时发现。1.2诊断:本组5例行B超检查,3例提示脾囊肿,2例提示脾胃间肿块。胸部X线检查5例,4例提示膈肌升高,运动受限。1例上腹部钙化灶呈蛋壳样改变。上消化道钡透3例,提示胃肠受压。CT检查5例,3例提示脾囊肿,1例胰尾肿瘤,1例脾脏肿瘤。术前3例明确诊断脾囊肿,1例胰尾肿瘤,1例脾脏肿瘤。1.3治疗及结果:5例均手术治疗,行全脾切除3例,其中2例行脾组织大网膜移植;2例行脾囊肿及部分脾切除术。5例均治愈。其中1例并发胸腔积液,经...  (本文共2页) 阅读全文>>