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高强:医保试点很快铺开

卫生部部长高强昨天接受中央电视台记者采访,就温家宝总理《政府工作报告》中有关医疗卫生事业方面的问题进行了阐释。他特别介绍说,政府工作报告中提到的城镇居民医疗保险试点将很快在全国各省区展开。$$    医疗保险试点填补空白点$$    温家宝总理向全国人大所作的政府工作报告提出,要加快卫生事业改革和发展,着眼于建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,今年要重点抓好四件事:一是积极推行新型农村医疗合作制度,二是加快建设以社区为基础的新型城市卫生体系,三是启动以大病统筹为主的城镇居民医疗保险试点,四是做好重大传染病防治工作。高强说,总理讲的四件事都是围绕着建立覆盖城乡居民基本卫生保健制度而提出来的,包括农村的、社区的,都是基础性的工作,我们现在正在做,今年要加大力度。$$    高强说,至于今年就要启动的大病统筹为主的城镇居民医疗保险试点,主要是为了填补城镇居民目前医疗保险的空白点。目前城镇职工有基本医疗保险,农村有新型合作医疗,这都是体...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国药物与临床》2019年13期
中国药物与临床

我院医保服务窗口满意度调查

伴随着医保制度的逐步完善,管理经办服务工作量迅猛增加,为提升医保管理服务能力,方便群众看病就医,现对我院医保服务窗口患者的满意度进行调查,由此发现存在的问题,提出相关的可行性建议,为医院更好地建设和发展医保服务提供参考。具体报告如下。1对象与方法1.1调查对象选取2018年6月至11月我院医保服务窗口的患者,在征得调查对象同意的基础上,采取随机拦截调查方法,抽取660例患者进行满意度问卷调查。1.2调查方法1.2.1问卷调查法:于2018年6月至11月月开展现场调查,对医保服务窗口的660例患者进行满意度问卷调查。共发放问卷660份,有效回收658份,有效回收率99.69%。问卷内容分为2个部分,第一部分包括6个维度,即技术态度、服务内容设计、等待时间、环境设备、管理规范、服务收费情况,共12个条目。采用李克特5级评分法,将“非常满意”“比较满意”“一般”“不满意”“很不满意”分别赋值5~1分。总体满意度是各个条目的分值求和。其...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国卫生经济》2018年11期
中国卫生经济

城市区级医联体医保总额付费基金测算方法探索

2016年,《国家卫生计生委关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》(国卫医发[2016]75号)从顶层设计层面为全面推进医联体建设,助力分级诊疗制度建设提供政策框架和机制保障。2017年6月,《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发[2017]55号)下发,其中明确医保支付方式改革要与分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度相结合,探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费,合理引导双向转诊,发挥家庭医生在医保控费方面的“守门人”作用。1医联体医保总额付费方式区级医联体是城市医联体的主要形式,通过纵向整合医疗资源,有助于形成资源共享、分工协作的管理模式,构建上下联动的医疗卫生服务提供体系,同时完善分级诊疗制度,推动医疗卫生服务从疾病治疗向健康管理转变。而与之相对应的则是相关医保制度的设计,根据科学的测算探索区级医联体医保总额付费,联合医保部门共同制定促进健康管理的激励方案[1],将有助...  (本文共4页) 阅读全文>>

《天津社会保险》2018年06期
天津社会保险

天津打造一批医保星级药店保障患者多渠道购药

为保障患者多渠道购药和享受优质服务,切实满足人民群众合理用药需求,天津市人力社保局和天津市市场监管委日前联合印发的《天津市医保星级药店管理办法(试行)》提出,从11月起,天津将打造一批医保星级药店。办法规定,首次新增的医保星级药店,经办机构在年度医保预算分配时,一次性额外给予50万元医保额度;医保星级药店优先承接天津市基本医疗保险定点医疗机构开具的电子外购处方,其承接的处方外配销售药品费用不占用本药店的医保额度,按月据实结算;医保星级药店具有为门诊特定疾病患者服务资格,应当严格执行门诊特定疾病患者用药管理的有关规定。办法在对医保星级药店进行政策激励的同时,也提出了刚性约束。医保星级药店销...  (本文共1页) 阅读全文>>

《办公室业务》2018年24期
办公室业务

浅谈医院医保档案的建立

建立医院医保档案,是深化医药卫生体制改革、全民医保背景下对医院管理工作提出的新要求。就医疗服务人群而言,患者已由非参保人员过渡到今天的城镇职工医保、城镇居民医保及农村居民医保等参保、参合人员;从医院医疗收入角度看,医保、农保基金支付的医疗费用已占医院收入的70%以上;从医药卫生体制改革层面分析,要求全民基本医疗保险发挥基础性作用,包括发挥医保支付制度改革对医疗服务行为的激励约束作用。面对这些问题,医院必须加强医保管理,而医保档案的建立,是医院医保管理的一项基础性工作。一、目前医院医保档案建立情况尽管医保与医院的发展联系越来越紧密,各级医疗机构也越来越重视医保服务,但对医保档案的建立却未引起足够的关注,大多数医院没有建立专门的医保档案,而是将有关的医保资料与医院的病案、以及资料混在一起。究其原因,除长期以来,医院普遍存在着重医疗技术发展、重病历档案管理而疏于医院文书、档案资料管理的弊病外,从职工医保的建立到农村居民医保的覆盖,全民...  (本文共1页) 阅读全文>>

《方圆》2019年02期
方圆

医保卡为何成了“购物卡”

为适应当前参保覆盖面的扩大和参保人数不断增加,且流动性不断加大的医保工作现状,打造一支素质过硬的医保工作队伍,是有效应对医保诈骗所必需的人力基础2018年12月18日,北京市近年来最大规模医疗骗保案当庭宣判。被告人宋晓珊、姜大刚夫妻俩租借冒用他人医保卡,每次去医院开4000元左右的药,再低价转卖,至被抓获前已连续作案8个月,出没于多家大医院数十次,涉案金额达44万余元,被北京市海淀区法院认定构成诈骗罪,两人均获刑6年。4名出借医保卡的工友也构成诈骗罪,分别被判处有期徒刑1年,缓刑1年,罚金1万元。“冒用他人医保卡骗取医保、社保基金类案件在司法实践中并不常见,但从作案手法上看本案却不是首次出现,从涉案数额、罪犯人数、作案次数上来看,该案是北京市近年来最大规模医疗骗保类案件。”该案主审法官姜楠告诉《方圆》记者,然而,这起案件只是全国各地骗取医保基金现象的一个缩影。2018年11月21日,国家医疗保障局召开了一场新闻发布会。国家医疗保...  (本文共6页) 阅读全文>>

权威出处: 《方圆》2019年02期