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青霉素有争议的药物相互作用(下)

三、青霉素合用红霉素或氯霉素$$虽然理论上二者的抑菌作用对繁殖期快速杀菌药物PG的作用不利,氯霉素促进细胞壁粘膜对氨基酸的摄取,使细胞壁合成加速,红霉素迅速抑制菌体蛋白合成,使细胞质体积不增大也不合成细胞壁,均限制了PG的作用;大剂量PG还可掩盖或减轻红霉素对PC杀菌效应的拮抗,二者不宜联用。但实际上在临床上此种拮抗现象极难显露,且红霉素对耐PG的金黄色葡萄球菌有增效作用,用PG数小时后再用大剂量的红霉素对链球菌感染也有显著协同功效,PG合用氯霉素治疗流脑和其它化脓性脑膜炎至今仍是基层医疗单位最佳的首选方案。氨苄青霉素加氯霉素对沙门氏菌感染有卓效,二者合用颇为普遍,如美国推荐此二药作为治疗流感杆菌脑膜炎的首选方案。但用药时宜于氨苄用后3~4小时再用氯霉素,其适应证应从严掌握,切忌滥用。$$四、青霉素加磺胺类药物$$用于流脑虽争议很大,但目前在基层单位仍在继续。Pettinger认为,PG拮抗磺胺的提法过于笼统,二者多呈无关作用,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《药品评价》2019年03期
药品评价

关注因药物相互作用导致的医源性库欣综合征

吸I入C性S)糖或皮鼻质内激用素(糖in皮ha质led激c素or(tii cn ot sr tae rn oai sd a, lcorticosteroids,INCS)被广泛用于治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)、支气管哮喘(bronchial asthma,BA)等呼吸系统疾病,其主要的不良反应(adverse drug reaction,ADR)分为局部和全身,局部ADR包括发音障碍、口咽部假丝酵母菌病(鹅口疮)、接触性的超敏反应等;全身A DR包括医源性库欣综合征(Cushing syndrome,CS)、肺部感染、骨质疏松等[1]。ICS和I NCS在正常剂量范围内通常不会引起医源性库欣综合征,单独使用ICS或INCS出现医源性库欣综合征的文献报道也很少[2, 3]。纳入5项随机试验(...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国社区医师》2016年31期
中国社区医师

地高辛的药物相互作用

地高辛为临床常用的强心苷类药物,主要用于充血性心力衰竭(CHF)的治疗和心房扑动及心房颤动(AF)患者心室率的控制。地高辛治疗指数窄,安全范围小,药效学、药动学个体差异大,治疗浓度与中毒浓度接近,其有效血浆浓度0.5~1.5 ng/m L,中毒血浆浓度2 ng/m L[1],因此临床上有必要进行治疗药物监测(TDM)。地高辛常应用于老年人,老年人因其自身特点,联合用药趋于常规化和普遍化,这种合用对地高辛的血药浓度产生较大影响。本文主要讨论地高辛的药物相互作用及其机理,为临床合理、有效、安全利用地高辛及进行临床药学工作提供参考。地高辛与抗菌药物相互作用红霉素、四环素等抗生素可抑制肠道菌丛,减少地高辛降解,以致其生物利用度提高,血浆地高辛浓度可增加40%以上。新近研究显示,大环内酯类抗生素是磷糖蛋白(P-gp)抑制剂,地高辛是P-gp底物,所有大环内酯类抗生素均可抑制P-gp介导的地高辛跨膜转运,导致其在小肠的吸收增加,在肾脏的排泄...  (本文共2页) 阅读全文>>

《光明中医》2017年22期
光明中医

医院合理用药理念下药物相互作用认知度调查与分析

药物相互作用(drug interaction,DI)是指患者同时或在一定时间内先后使用两种或两种以上药物后所产生的复合效应。这一效应可使药效加强或不良作用减轻,也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用而危害用药者[1]。现代医学发展使多药并用、多药同服成为治疗的首选,这在一定程度上埋下了药物相互作用的隐患。在医院合理用药前提下,药物相互作用具有隐蔽性、复杂性,容易被医生、患者所忽略[2],如服用避孕药的同时服用了利福平等抗菌药或镇静药,导致避孕失效而意外怀孕;服用抗抑郁药的同时服用了抗过敏药,导致抑郁症状得不到控制[3]。因此研究合理用药前提下药物的相互作用,可以杜绝医院内药物滥用,对评价合理用药更具指导意义。为了解医务人员和患者对药物相互作用知识、态度和行为的认知状况,分析其影响因素并提出对策,笔者对河南中医药大学第一附属医院、郑州市中医院等医务人员与患者进行了一次药物相互作用认知度调查,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国药业》2014年05期
中国药业

临床安全用药应重视药物相互作用

药物相互作用是指2种或2种以上药物同时或之后以相同或不同的给药途径给予而使药物作用效应发生变化,从机理上主要分为理化相互作用、药代动力学相互作用和药效学相互作用。药物相互作用的方式很多,临床表现为作用加强或减弱。作用加强包括疗效提高和毒性增加,作用减弱包括疗效降低和毒性减少。因此,临床上在进行联合用药时,应注意利用各种药物的特性,充分发挥联合用药中各个药物的药理作用,以达到最好的疗效和最少的药品不良反应,从而提高用药安全。1药物相互作用1.1理化相互作用可见的配伍变化表现为沉淀、氧化、分解,不可见配伍变化表现为水解反应、效价下降、聚合变化等,可影响药物生物利用度。如维生素C注射液在pH6时易被氧化,故不宜与碱性的氨茶碱、谷氨酸钠等注射液合用,否则会被氧化分解而失效。又如处方维生素C 2.0 g+维生素B60.2 g+辅酶A 100 U+肌苷0.6 g+三磷酸腺苷20 mg+10%氯化钾5 mL静脉滴注。前三者都不宜与肌苷配伍,联...  (本文共2页) 阅读全文>>

《黑龙江医药》2012年04期
黑龙江医药

必须警惕药物相互作用产生的不良反应

药物相互作用是指某一种药物的作用由于其它药物或化学物质的存在而受到干扰,使该药的疗效发生变化或产生药物不良反应。临床上期望得到的药物相互作用是合并用药,得到疗效提高或(和)毒性减轻的良好效果。但是有些药物合用后,使某药的毒性加大或疗效降低,这就是不良的药物相互作用。最近几年,临床应用证明,不良的药物相互作用当中,出现了严重不良反应,因此应当给予重视。1心脏意外(心跳骤停或心律失常)维拉帕米一般不与β受体阻断药合用,因均可抑制心肌收缩力、减慢心率和传导,合用后有产生心脏停搏危险。再如:当保钾利尿药与血管紧张素转化酶抑制剂联合应用时,可导致高血钾症,处理不及时会出现心跳骤停的危险。还应注意:异氟醚不宜与去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素合用,由于后者存在增加心率的作用,会出现严重室性心律失常的危险。又如:去乙酰毛花甙与钙盐(静脉用药)合用,可致严重的心律失常,甚至死亡。2呼吸麻痹某些氨基苷类抗生素如卡那霉素及多粘菌素也有肌肉松弛作...  (本文共1页) 阅读全文>>