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肠球菌属感染的药物选择

肠球菌属细菌为条件致病菌,可以引起人体多种组织脏器的严重感染。近年来肠球菌属细菌所致的感染有不断增加的趋势,已成为医院感染的重要致病菌。而且,从临床标本分离的肠球菌属细菌中有许多为多重耐药菌株,特别是氨基糖苷类高水平耐药肠球菌(HLAR)以及耐万古霉素肠球菌(VRE)的出现,给临床治疗带来了很大的困难。现将其抗菌药物的选择简单阐明如下:$$ 肠球菌体外药敏显示对氨苄西林保持相当的敏感性,对氨苄西林的敏感率在80%~85%,对万古霉素敏感,耐药率不超过5%,提示治疗肠球菌感染时经验治疗仍可选择氨苄西林作为首选药物,对于肠球菌重症感染可联合万古霉素。$$ 对于耐万古霉素的肠球菌中的VanA型,由于对万古霉素或替考拉宁均耐药,如菌株对青霉素和氨基糖苷类(庆大霉素或链霉素)均具一定的敏感性,则以氨苄西林或甲氧西林与后者合用;如菌株对青霉素耐药,则可用头孢曲松或头孢噻肟替代,并合用氨基糖苷类或环丙沙星。VanB型对万古霉素耐药...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华医院感染学杂志》2007年04期
中华医院感染学杂志

重型肝炎患者肠球菌属感染112例临床特征及转归

重型肝炎患者的免疫防御功能极为低下,易并发各种感染而加重肝功能衰竭,促使病情恶化,甚至死亡[1]。肠球菌属感染主要发生于长期住院、患有严重基础病、免疫抑制使用、老年和大量使用广谱抗菌药物,尤其是使用头孢菌素的患者[2]。该菌细胞壁坚厚,对许多抗菌药物表现为固有耐药,临床常用抗菌药物的耐药性不断增加,因此,该菌作为医院感染病原菌越来越受到关注[3]。为提高认识,指导治疗,我们采用回顾性分析的方法,对2000年1月-2004年12月温州3所医院收治的112例重型肝炎患者并发肠球菌属感染的临床特征、药敏特点及治疗转归进行了分析。1资料与方法1.1临床资料112例均为2000年1月-2004年12月收治的住院患者,男77例,女35例,年龄11~76岁,平均(48.3±14.4)岁,55岁者80例,细菌培养肠球菌属均阳性。急性重型肝炎13例,亚急性重型肝炎28例,慢性重型肝炎71例。各型重型肝炎的诊断标准按2000年全国传染病与寄生虫病学...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中华医院感染学杂志》2014年03期
中华医院感染学杂志

住院患者肠球菌属感染的临床分布及耐药性分析

肠球菌属是医院感染的主要病原菌,因其多药耐药特性而引起广泛重视。及时了解所在地区肠球菌属分布及耐药现状,对指导临床合理选择抗菌药物十分重要。为此将2011年1月-2012年12月医院分离出的735株肠球菌属临床分布及耐药性报道如下。1材料与方法1.1菌株来源于医院2011年1月-2012年12月住院患者的各种临床标本。1.2菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2型全自动细菌分析系统,以及配套的革兰阳性菌鉴定卡GP进行鉴定,质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC 29213,操作均按使用说明书进行。1.3药敏试验采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2药敏检测卡AST-GP67测定肠球菌属对16种抗菌药物的敏感性。质控菌株为屎肠球菌ATCC 29212。采用CLSI规定的临界值判定敏感、中介和耐药,万古霉素耐药或中介时用E-test法确证。1.4统计处理采用Whonet 5.4软件对分离到的肠球菌属进行统计分析,组间率的比较采用χ...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中华医院感染学杂志》2014年06期
中华医院感染学杂志

ICU肠球菌属血流感染危险因素及药敏分析

肠球菌属是医院感染的重要条件病原菌,美国医院感染监测系统(NISS)已将其列为医院感染的第二大病原菌[1],特别是耐万古霉素肠球菌(VRE)感染,尤需引起临床的高度重视,ICU是肠球菌属感染的高发区。回顾性分析2009年1月-2012年9月入住ICU期间确诊肠球菌属血流感染的患者,分析其发生感染可能的危险因素、耐药性、临床表现,为肠球菌属感染的早期诊断和治疗提供指导依据。1资料与方法1.1资料来源收集2009年1月-2012年9月确诊为肠球菌属血流感染的住院患者47例,其中男29例,女18例;年龄72~89岁,平均(79±6.3)岁;发生肠球菌属血流感染时住院23~368d,平均(45.0±21.3)d。1.2细菌培养鉴定及药敏试验所有送检标本均按《全国临床检验操作规程》的要求进行分离培养及鉴定,标准菌株粪肠球菌ATCC29212;鉴定仪为美国VITEK-2Compact System型全自动细菌鉴定及药敏公析系统,药敏板为VI...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中华医院感染学杂志》2012年17期
中华医院感染学杂志

老年患者肠球菌属感染的临床分布及耐药性分析

随着抗菌药物的大量使用,导致全球范围内耐药菌株不断增加。革兰阳性菌中的肠球菌属仅次于葡萄球菌属,成为医院感染的常见菌属之一,可引起多部位感染,且感染呈逐年上升趋势[1]。为了解肠球菌属所致老年患者感染的临床分布及耐药情况,以指导临床合理用药,现对医院2009年1月-2011年6月老年住院患者中肠球菌属感染者进行回顾性分析,报道如下。1资料与方法1.1临床资料医院2009年1月-2011年6月60岁的老年住院患者中,肠球菌属感染136例。其中男性55例,占40.4%;女性81例,占59.6%。老年患者临床送检的各种标本中分离培养获得136株肠球菌属,同一患者相同部位的重复菌株不计入在内。1.2质控菌株质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923、粪肠球菌ATCC29212来自卫生部临床检验中心。1.3细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK-32型全自动微生物分析仪及配套的GPI鉴定卡进行鉴定。1.4药敏试验采用NCCLS推荐的K-B...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国感染与化疗杂志》2018年02期
中国感染与化疗杂志

肠球菌:如何进化发展

适应性最佳的耐多药病原菌。研究者检测了24种系统发育分支的肠球菌,检测其在环境中的分布,表型多样性及陈腐的宿主特征。他们得出结论,肠球菌的祖先是4.25~5亿年前的迷走球菌属,早于恐龙出现2亿年,约与陆地动物同时出现。与其祖先相比,肠球菌的基因组中获得与其细胞壁“硬化”及应对压力的126个基因,可能是新的环境压力选择的结果。表型分析表明,区分肠球菌及其祖先的方法是它们在恶劣条件下的生存情况,包括暴露于溶剂、洗涤剂、抗生素、抗生物制剂以及抗干燥和饥饿的能力。这些特点无疑使肠球菌能够在医院环境中生存。值得注意的是,所有肠球菌属中,屎肠球菌耐受饥饿的能力最强。肠球菌广泛分布于陆地动物中,包括鸟类、哺乳动物、爬行...  (本文共1页) 阅读全文>>

《贵阳中医学院学报》2018年02期
贵阳中医学院学报

大黄对大鼠胃肠道肠球菌属数量的影响

大黄是中医临床使用频率较高的苦寒中药,蒽醌衍生物是其重要有效成分[1]。中医临床常用于实热便秘、头痛目赤、牙龈肿痛、痈肿疮毒、口舌生疮、瘀血经闭、产后瘀阻、癥瘕积聚、黄疸、水肿、热淋等病证。现代药理学研究表明大黄具有抗炎抑菌、抗氧化、降血脂、抗肿瘤、减轻肝肾损伤等作用,临床广泛应用于消化道溃疡、糖尿病、急性胰腺炎、肝炎、肾病等多种疾病的治疗[2-5]。中药口服进入胃肠道后与肠道菌群密切接触并相互作用,且苦寒中药对胃肠道有刺激性,对肠道菌群结构有调节作用[6]。肠球菌属可引起全身各系统的感染,如泌尿系、盆腔、腹腔、皮肤及软组织感染,甚至还可引起危及生命的菌血症、感染性心内膜炎、中枢神经系统感染[7]。本研究拟对大黄用药组及正常对照组大鼠胃肠道各部位肠球菌属进行定量分析,比较大黄用药组与正常对照组肠球菌属数量变化的差异,探讨大黄对大鼠胃肠道各部位肠道菌群的干预作用,提示大黄对肠道菌群的药理药性及毒性反应,为临床使用大黄提供参考依据。...  (本文共5页) 阅读全文>>