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切瘤“搭桥”除痼疾

本报山东讯 近日,山东省立医院心外科专家在该院超声诊疗科、麻醉科专家的协助下,为一名来自淄博市的危重心脏病患者,成功地同时实施了主动脉夹层动脉瘤切除术及心脏“搭桥”术。目前,该患者已康复出院。$$  夹层动脉瘤可致使人体内最为粗大的主动脉血管内膜和中层破裂,高压血流会因此进入主动脉外膜下,并不断扩大主动脉夹层的分离范围。如得不到及时、有效地治疗,绝大多数该病患者会因大出血或重要脏器血液供应受累而死亡。$$  今年42岁的李某,长期患高血压,最近又出现胸骨后疼痛、脑供血不足和左心功能不全等症状。患者在其居住地医院治疗两周后,因一直未能得到明确诊断而来到山东省立医院就诊。$$  该院门诊医生根据患者的病史及体检情况,并结合其心脏B超、CT等检查结果,明确诊断患者患有主动脉夹层分离、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、高血压,并及时将患者收住心外科病房,对其进行降血压、镇静、止痛、监护等治疗,阻止了患者病情的进一步恶化,为其手术治疗赢得...  (本文共1页) 阅读全文>>

《人人健康》2019年17期
人人健康

不同阶段心理干预对主动脉夹层患者手术预后的影响

主动脉夹层是临床上致死率较高的疾病之一,多数发生在长期高血压、血压控制不好患者。其主要病因为患者主动脉受到血流的长期、严重冲击造成的主动脉内皮的损伤、内皮撕裂,血液从内皮以下贯穿到血管壁中造成了血管壁出现假腔,真的主动脉管腔尤其血管壁血肿以后导致真腔堵塞,导致夹层出现[1]。主动脉夹层患者的主要表现为远端一个供血不足,往往可引起剧烈胸痛,以胸部撕裂样疼痛为表现,同时合并脏器供血不足。严重情况下可能造成患者心梗、中风,甚至死亡;部分患者还会引起脊髓缺血,导致截瘫;部分患者引起肾脏缺血、肠坏死、肝坏死等,该疾病死亡率较高[2]。临床上治疗主动脉夹层的主要方式为手术治疗,但在治疗过程中部分患者因心理压力会出现不同程度负性情绪,因此,在治疗期间对患者进行心理干预尤为重要,本次研究对观察组患者进行不同阶段心理干预,现有如下报道。?1.资料与方法1.1一般资料选取我院2018年1月~2019年1月间收治110例主动脉夹层患者进行实验研究,采...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国胸心血管外科临床杂志》2019年02期
中国胸心血管外科临床杂志

妊娠相关主动脉夹层的治疗困境

目前,中国孕产妇死亡率约为19.9/10万左右。在普通人群中,主动脉夹层发病率非常低,约为2.9/10万。妊娠及产后初期发生主动脉夹层或夹层破裂的比例仅为0.55/10万,却显著增加母婴死亡率,母亲死亡率约为16 700/10万[1-2]。由于该类疾病发生率低,死亡率高且常导致突然死亡,医生或患者对该类疾病认识不足等,极易导致本病的漏诊、误诊及医患纠纷。妊娠相关主动脉夹层的诊断及治疗相比普通的主动脉夹层具有特殊性[3-6],这是一个需要心脏大血管外科医生、麻醉科医生、产科医生及新生儿医生多学科合作的疾病,以达到最好的治疗效果。但关于该类疾病的诊断及治疗方面经验介绍主要是个案或小样本量的文章呈现,在妊娠相关主动脉夹层的诊断及治疗结果方面差异性较大[4-6]。武汉同济医院郭倩男等[6]报道6年内收治10例妊娠合并急性主动脉夹层患者,其中9例接受手术,8例母体及6例新生儿存活[5]。上海长海医院金磊等报道5年内收治7例妊娠合并急性主动...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医药科学》2018年23期
中国医药科学

9位多学科专家揭密提高妊娠伴主动脉夹层诊治成功率精髓(上)

近几年妊娠期合并主动脉夹层(AD)导致孕妇死mm Hg,呼吸频率(RR)12次/分,血氧饱和度(SpO2)亡因几起事件完成了全民科普,至今仍有医院难以从100%。术后第一日顺利拔除气管插管,复查孕妇胎旷日持久的医疗纠纷中脱身。对于突发胸背痛急诊如儿正常。何鉴别?确诊后应该急诊手术还是保守治疗?如何把病例二:孕13周A型主动脉夹层。26岁患者握夹层孕妇剖宫产适应证和时机?如何识别和处理夹孕13周,14小时前无明显诱因突发胸痛,程度剧烈,层及剖宫产术后常见并发症?日前,在2018冠心病学持续不能缓解,伴大汗,伴恶心呕吐,伴血便2次,无科交叉暨介入治疗大会(CMIT)上,9位来自北京安贞意识丧失,无肢体活动障碍,当地医院怀疑主动脉夹医院、北京朝阳医院、北京大学第三医院的胸痛专家、层,来我院急诊。查CTA提示主动脉夹层A2C型,伴大血管专家、产科专家、急危重症等学科专家针对主动腹腔脏器缺血,为手术收入我院。遂行主动脉根部置脉夹层的诊断、...  (本文共8页) 阅读全文>>

《中西医结合心血管病电子杂志》2019年03期
中西医结合心血管病电子杂志

基于主动脉夹层患者科学护理的分析探讨

1主动脉夹层的病因及临床表现1.1病因主动脉夹层的病因主要是高血压动脉粥样硬化引起的,因为高血压患者的动脉壁长期处于应激状态,弹力纤维更容易发生坏死,另外是结缔组织病、先天性心血管病及妊娠、心内膜炎等,还有就是医源性损伤及严重外伤也可引发主动脉夹层。1.2临床表现患者临床表现多为突发性剧烈疼痛,文献及实例表明,约有90%以上的患者发病之初是前胸或胸背部的突发疼痛,另外绝大多数的患者均伴有高血压,病发时血压升高,但患者面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促、脉搏快而微弱呈现休克。疼痛和休克的轻重变化也提示了病情的变化,针对此,在护理中降压和止痛是关键。2科学护理2.1血压及疼痛护理根据主动脉夹层的病因,不难发现对患者进行降压,并且降低患者左心室的收缩力及收缩速率,可以对主动脉壁的冲击力有效减缓,那么对病情的缓解是有效的。对患者的四肢徐亚同事测量,以健侧肢体血压为真实血压作为患者用药的标准。降压采用硝普钠静脉泵入并做好患者血压、心率、心电图的...  (本文共1页) 阅读全文>>

《世界最新医学信息文摘》2019年22期
世界最新医学信息文摘

主动脉夹层治疗进展

本文引用格式:乌兰,党永康.主动脉夹层治疗进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(22):116-117.0引言主动脉夹层(Aortic Dissection, AD)指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。目前AD发病的原因主要与高血压有关,高血压动脉粥样硬化所致者占70%~80%,高血压可使动脉壁长期处于应急状态,弹力纤维常发生囊性变性或坏死,导致夹层形成。有资料统计,西方国家的该病发病率每年约3~4/10万[1],近年来,由于我国人口老龄化问题严重,高血压患者依从性较差,导致高血压控制欠佳,使其发病率有增高的趋势。1临床上常用分型有两种方法1.1 Debakey分型原发破口位置与AD累及范围来分型:Ⅰ型为原发第一破口位于升主动脉,病变范围累及降主动脉、腹主动脉及髂动脉;Ⅱ型为原发第一破口位于升主动脉,单病变范围局限于升主动脉;Ⅲ型为原发第一...  (本文共2页) 阅读全文>>