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我国学者修正内异症“经典”发病理论

本报北京讯 子宫内膜异位症(内异症)一直是妇科领域的难治之症。北京协和医院妇产科从上个世纪80年代起就开始着手内异症的研究。近年来,他们联合中国人民解放军总医院和中国科学院动物研究所,在国家自然科学基金重点项目和国家科技攻关计划项目等五项基金资助下,从基础到临床对内异症进行了全面、深入的研究,系统阐明了该病的发病机制、流行病学特点,并对该病的诊断和规范化治疗等进行了探讨、总结,从根本上改变了医学界以往对内异症的认识。不久前,该研究获得了2006年度“国家科技进步二等奖”。$$  内异症是一种常见的妇科疾病,在育龄妇女中发病率高达10%~15%,且近年来发病率有明显上升趋势。著名妇产科学家Sampson于1921年提出的经血逆流种植学说,被视为是内异症的经典发病理论。但该理论无法解释80%~90%的妇女都有经血逆流现象,却只有10%~15%的人发生内异症的现实。$$  我国研究人员发现,返流入腹腔的子宫内膜在盆腹腔突破腹膜及器官“...  (本文共2页) 阅读全文>>

《现代妇产科进展》2017年12期
现代妇产科进展

卵巢子宫内膜异位症恶变的临床病理特征分析

子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)是指具有~5%[2]。EMs具有类似恶性肿瘤的生物学行为,临活性的子宫内膜组织出现在宫腔以外的部位,是妇床表现为浸润、种植生长、破坏周围组织、远处转移科常见的良性疾病。最常见于卵巢和腹膜[1],育龄和极易复发的特点[3]。卵巢癌是死亡率最高的女女性发病率达5%~15%,绝经后女性发病率为3%性生殖系统恶性肿瘤,各组织类型中上皮性卵巢癌比例占所有卵巢恶性肿瘤的90%[4]。研究表明,2.4两组组织病理学类型分布内异症恶变组以EMs能增加卵巢癌的发生风险[5]。1925年Samp-透明细胞癌(45.83%)和子宫内膜样腺癌(37.50%)son[6]首次描述EMs恶变的卵巢恶性肿瘤。近年,为主;非内异症恶变组以浆液性腺癌为主(72.随着EMs患病率及恶变率逐渐上升,卵巢恶性肿37%)。两组患者的组织病理学类型比较,差异均有瘤,特别是卵巢上皮性癌与EMs的相关性受到高度统计学意义(P...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国城乡企业卫生》2011年03期
中国城乡企业卫生

子宫内膜异位症的恶变(综述)

子宫内膜异位症,简称内异症,是指有活力的子宫内膜组织(腺体和间质)生长在子宫腔以外的部位。临床上以痛经、盆腔痛和不孕为主要表现。内异症绝大部分位于盆腔内生殖器官及其邻近的腹膜面,其中卵巢最多见。内异症为良性疾病,但其临床表现有浸润、种植、破坏、远处转移和易复发的特点,且有一定比例发生恶变,故其具有与恶性肿瘤相似的性质。目前普遍认为其恶变率约为0.7%~1.0%。内异症恶变的可能原因及发病机制较多,对有恶变倾向者应高度重视,做到早发现,早诊断,早治疗。1内异症恶变的临床特点1.1内异症恶变的发生率内异症恶变的诊断于1925年由sampson发现并提出。20世纪50年代后,内异症恶变的报道逐渐增多,目前普遍认为内异症恶变率约为0.7%~1.0%。但事实上,内异症的发病率可能高于目前统计的发病率,原因有以下几点:(1)目前还未对内异症恶变病历进行大规模统计;(2)恶变组织生长旺盛,导致起源组织破坏,故难以找到内异症恶化的组织学证据;(...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国实用妇科与产科杂志》2010年09期
中国实用妇科与产科杂志

子宫内膜异位症恶变预测及早期诊断

子宫内膜异位症(简称内异症)是妇科常见病,发病率约占育龄妇女的15%左右。内异症虽为良性病变,但具有恶性肿瘤的生物学特性,如广泛粘连、远处转移及易复发等。内异症的恶变率平均为0.7%~1%,有学者报道高达2.5%。近年来,随着内异症的发生率不断增高,内异症恶变的病例数也在逐年增加,内异症恶变的预防、治疗等问题在妇科领域也越来越受到重视,成为内异症研究的热点问题之一。卵巢为内异症及其恶变的最多发器官,恶变为卵巢癌占全部病例的76%,主要病理类型为卵巢内膜样癌(55.1%)和卵巢透明细胞癌(21.0%)。卵巢外内异症恶变可见于肠道、盆腔、阴道直肠隔、阴道、剖宫产瘢痕等处,以腺癌为主。目前,国际公认的内异症恶变的诊断标准为Sampson提出的3个条件:(1)癌组织和异位内膜并存于同一病变。(2)二者具有组织学相关性。(3)排除其他原发肿瘤的存在。Scott在此基础上补充诊断标准,即镜下可见异位子宫内膜向恶性移行的组织学证据。严格的诊断...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国实用妇科与产科杂志》2009年09期
中国实用妇科与产科杂志

子宫内膜异位症恶变倾向及处理

子宫内膜异位症(endometriosis,简称内异症)是一种良性病变,但具有类似于恶性肿瘤的生物学行为,且具有恶变倾向。现随着内异症发病率的日益增高,内异症恶变逐渐成为内异症研究的热点问题之一。内异症的恶变率约为0.7%~1.0%,虽然比较少见,但异位的子宫内膜可以与正常子宫内膜一样发生恶变,又由于内异症恶变的病灶较小,再加上恶性肿瘤的浸润,破坏了发生该肿瘤的内异症组织学证据,使得子宫内膜异位组织的恶变常难以发现。因此,对于内异症恶变倾向及相关因素必须给予高度重视,以求做到早诊断,早治疗。1内异症恶变的临床特点1.1内异症恶变的发生率目前,随着内异症发病率增加,内异症恶变率也随之增加。内异症恶变的诊断初始于1925年,Sampson发现并提出内异症恶变。20世纪50年代以后,关于内异症恶变的报道日渐增多,目前普遍认为内异症的恶变率平均为0.7%~1.0%。Nishida等[1]报道了147例内异症,有18例(12.2%)为不典...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国全科医学》2006年22期
中国全科医学

子宫内膜异位症的恶变问题

子宫内膜异位症(简称内异症)虽为良性病变,但其生物学行为类似于恶性肿瘤,如侵袭生长、远处转移、治疗困难和易复发等。近年来,随着内异症发病率的日益增高,内异症恶变逐渐成为内异症研究的热点问题之一。1子宫内膜异位症恶变的发病率及高危因素1·1发病率内异症的恶变率平均为0·7%~1·0%,内异症病变部位的广泛性决定了其恶变部位的广泛性,但最多发生在卵巢(81·9%),其他部位有肠道(5·2%)、盆腔(3·5%)、阴道直肠隔(3·3%)、阴道(2·1%)、剖宫产瘢痕(0·9%)、会阴侧切口(0·7%)、膀胱(0·6%)、腹股沟(0·6%)、脐部(0·3%)、胸膜(0·2%)、输尿管(0·1%)及闭孔淋巴结(0·1%)等。20世纪50年代以后,关于内异症恶变的报道日渐增多[1]。事实上,内异症恶变的准确发生率难以估计,因为:(1)目前尚无内异症恶变的大规模流行病学调查;(2)恶变后肿瘤组织生长旺盛,其起源组织可能已经被破坏,以致找不到内异...  (本文共3页) 阅读全文>>