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个体化综合治疗可提高重症胰腺炎救治成功率

重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,变化迅速复杂,并发症多,很容易并发多器官功能障碍综合征,病死率高。在其救治过程中,涉及多学科知识。随着该病病理生理过程的逐步揭示,检测手段的进步,对重症急性胰腺炎的治疗观念已从20世纪中期提倡早期手术治疗转变为早期药物治疗,控制和减少全身炎症反应综合征对器官的损伤,而一旦出现严重感染、出血、局部脓肿、腐蚀性消化道穿孔等并发症,须及时进行手术治疗。此时,如果能把握好对急性重症胰腺炎救治的各个环节,选择好手术时机和手术方法,开展综合性的个体化治疗,将会明显提高救治成功率。$$▲评估急性胰腺炎严重程度$$APACHE-II评分对评估重症急性胰腺炎的严重程度和判断预后有重要意义。研究表明,APACHE-II评分20组的死亡率明显高于评分在20以下组(P2,表明病情加重和预后不佳,对指导及时选择手术有重要帮助。郑州大学第一附属医院急救中心自2002年1月至2006年7月共收治重症急性胰腺炎86例,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《河北医学》2019年09期
河北医学

急性胰腺炎患者并发胸腔积液的早期危险因素分析

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症之一,其临床表现个体化差异较大,临床预后不尽相同,且近年来发病率呈上升趋势。轻度AP患者一般病情稳定,预后多良好;部分中度AP和重度AP并发症较多,病死率较高[1,2]。胸腔积液是AP常见并发症,主要由于胰腺周围炎症胰外扩散形成,可作为AP严重程度的重要指标。AP并发胸腔积液具有持续性、进行性、量大、复发性及一定自限性等特点,且随胰腺炎症消减而逐步减少。本研究回顾性分析73例AP临床资料,探讨AP并发胸腔积液的早期危险因素。1 资料与方法1.1 临床资料:回顾性分析2016年10月至2018年8月于我院接受治疗的73例急性胰腺炎患者临床资料,其中男43例,女30例,年龄17~85岁,年龄平均49.4±16.7岁。纳入标准:依据《急性胰腺炎诊治指南(2014版)》诊断标准,确诊为急性胰腺炎[1];具备完善的临床资料,发病后48h内完善包括血液学指标和影像学检...  (本文共4页) 阅读全文>>

《实用休克杂志(中英文)》2018年04期
实用休克杂志(中英文)

重症急性胰腺炎继发脓毒症危险因素分析

研究发现约20%急性胰腺炎(acutepancreati-tis,AP)患者可发展为重症AP (severeacutepan-creatitis,SAP),重症急性胰腺炎(SAP)为常见危急症,具有起病急、病情重、并发症多、病死率高等特点,其中病死率10-30%[1],而重症急性胰腺炎患者死亡重要原因主要是脓毒症和多器官功能障碍综合征[2,3],目前有研究表明,SAP继发腹腔感染是其后期死亡的独立危险因素[4],因此为减少SAP死亡风险,有效预防腹腔感染所致脓毒症。本研究回顾性分析2017年07月至2018年05月间,湖南省人民医院肝胆胰脾外科以及外科重症监护室收治的64例重症急性胰腺炎合并脓毒症患者临床资料,采用Logistic回归分析脓毒症危险因素,并分析SAP合并脓毒症病原菌分布特点,为临床降低SAP合并脓毒症提供参考依据,报道如下。资料和方法一、临床资料选取2017年07月至2018年05月间,湖南省人民医院肝胆胰脾外科...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中国医药指南》2019年26期
中国医药指南

微创手术治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一,其发病率约为13~45/10万,其中约20%的急性胰腺炎为重症急性胰腺炎,病情极其危重,病死率可高达15%左右[1]。随着重症急性胰腺炎发病机制的研究、损伤控制理念在外科界的推广及微创技术的进步,微创手术已经成为治疗重症急性胰腺炎的重要手段之一。从2014年1月至2017年12月,我科通过微创手术治疗重症急性胰腺炎患者23例,效果满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选择我科从2014年1月至2017年12月收治的重症急性胰腺炎患者为研究对象,所有患者影像学、生化指标检查及临床表现均符合中华医学会外科学分会制定的重症急性胰腺炎诊断标准。其中男性14例,女性9例;年龄27~71岁,平均年龄(37.2±5.9)岁。1.2方法:所有患者均采用禁食水、胃肠减压、抑酶抑酸、纠正电解质紊乱、营养支持、抗感染等治疗方法,严重者可予以呼吸机机械通气、血液过滤等方法。先通过B超检查,避开腹腔脏器和大血管,定...  (本文共2页) 阅读全文>>

《胃肠病学和肝病学杂志》2019年10期
胃肠病学和肝病学杂志

以急性胰腺炎起病的十二指肠乳头癌2例报道

病例1 患者,女,49岁,因“腹痛7 h”入院。表现为中上腹持续性剧烈胀痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,无发热。入院查体:全身皮肤及巩膜无黄染,腹软,上腹部压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音弱。化验血淀粉酶561 U/L。上腹部CT检查:胰腺边缘毛糙,实质内未见明显异常密度,增强扫描后胰腺未见明显异常强化,脾周、肾周及肠管周围可见液性密度显示。MRCP检查示:胆总管走行自然、无扩张,胰管显示不清。考虑:急性胰腺炎。入院后给予禁食水、抑制胃酸、抑制胰酶分泌、抗感染、补液等治疗。1周后症状基本消失,复查CT示:胰腺周围渗出较前减少。2周后血淀粉酶正常。3个月后再次出现中上腹持续性剧烈胀痛。上腹部超声及MRI检查示:肝内胆管、胆总管上端轻度扩张,胆总管下端显示不清,胆囊体积增大,壁略增厚,胰腺未见异常。行胃镜检查:十二指肠乳头处见一直径约1 cm黏膜隆起,下方见一直径约1 cm黏膜凹陷,底不平,表面见少许薄白苔,周围黏膜充血、...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中西医结合心血管病电子杂志》2019年29期
中西医结合心血管病电子杂志

急性胰腺炎消化内科治疗的疗效探讨

急性胰腺炎是临床消化内科较为常见的急症之一,病因有多种,常见因素大致为胰管阻塞、胰管的内压增高及胰腺内血液不足等,对患者的身心健康及心理造成不良影响。急性胰腺炎作为一种分解代谢病,其发病机制到目前为止尚不完全清楚。为了护理工作开展更加顺利,探究急性胰腺炎消化内科治疗的临床疗效,选取我院收治的180例患者作为研究对象在临床上使用对症治疗法的同时实施积极抗感染治疗法,取得了较好的效果。1资料与方法1.1一般资料选取2018年3月~9月来我院就诊的急性胰腺炎患者180例作为研究对象,采用随机数字表法将其均分为观察组和对照组,各90例。其中,对照组男39例,女51例,年龄31~47岁,采用对症治疗法;观察组男46例,女44例,年龄34~52岁,在使用对症治疗法的同时积极抗感染治疗。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。1.2护理方法1.2.1对照组以对症治疗法为主,每名患者出现的情况都会有所不同,不同情况的患者需要采取不...  (本文共1页) 阅读全文>>