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老药氯氮平或东山再起

英国进行的一项关于抗精神分裂症新老药物的研究,有可能为老药氯氮平的副作用问题“平反”,从而使这一世界上第一个“非典型性精神病”治疗药物在市场上重新焕发青春。$$ 市场受挫$$ 氯氮平是在上世纪70年代初由瑞士山道士公司(诺华公司的前身)开发上市。由于氯氮平对顽固性精神分裂症疗效很好,所以上市后立即受到各医院的欢迎,当年销售额即达2亿多美元。由于使用者众多,氯氮平的副作用很快显露出来。据欧洲精神病学杂志报道,氯氮平最主要的副作用是会导致患者“粒细胞减少”,严重者可在用药3个月内死亡。1976年,氯氮平撤出国际市场。$$ 但欧洲医学界对氯氮平的研究兴趣并未消退。在经过近10年的药理学研究后,欧洲医学确认,氯氮平与市场上的治疗精神病药物相比有不少优点,尤其对耐药性精神分裂症的疗效较好。所以自上世纪80年代以后,欧美各国先后对氯氮平开禁。继氯氮平之后,欧美制药厂商又开发出了几十种“非典型性精神病”新药,其中包括后来迅速...  (本文共2页) 阅读全文>>

《黑龙江科学》2019年04期
黑龙江科学

氯氮平综合电针治疗难治性精神分裂症临床疗效观察

有报道显示,抗精神病药物对10. 0%~30. 0%的精神分裂症患者药效低下,另外还有约30. 0%的患者均有部分疗效,难治性精神分裂症治疗是临床上始终未攻克的难题[1]。氯氮平属于多受体作用的药物,是治疗难治性精神分裂症的常用药物之一,其疗效通常优于其他普通抗精神病类药物。但单一给药通常需较大剂量,加大患者嗜睡、便秘、流涎等不良反应发生的风险,故此本药品推广受到一定约束。我科采用氯氮平联合电针治疗本病,具体如下:1资料与方法1. 1一般资料取2016年4月—2017年8月60例难治性精神分裂症患者为研究对象,所有病例均有明确临床诊断,对本次研究知情参与,排除重要脏器伴有严重器质性疾病、智力障碍、妊娠与哺乳期及患有其他精神类疾病者。等分为(甲组、乙组)两组,甲组男13例,女17例;年龄23~58(35. 8±6. 2)岁;病程5~17(8. 4±3. 0)年。乙组男14例,女16例;年龄22~60(36. 2±6. 5)岁;病程...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床合理用药杂志》2019年05期
临床合理用药杂志

氯氮平联合帕利哌酮治疗难治性精神分裂症患者的疗效观察

精神分裂症属于临床常见的一种精神类疾病,临床表现为感知觉、思维、情感、意志、行为以及认知等多方面障碍,很多患者病程迁延、反复,甚至恶化,极其难治,对患者及其家庭的生活质量造成严重的负面影响[1]。以往,临床对难治性精神分裂症常采用氯氮平进行治疗,但长期服用不良反应较严重,影响预后。因此,寻找一种更有效的治疗方案意义重大。本研究观察氯氮平联合帕利哌酮治疗难治性精神分裂症患者的疗效,报道如下。1资料与方法1. 1一般资料选取我院2017年2~12月收治的难治性精神分裂症患者64例为研究对象,纳入标准:(1)符合国际疾病分类ICD-10中精神分裂症的诊断标准;(2)在5年内服用过3种或以上除氯氮平之外的其他抗精神病药物;(3)病程超过5年;(4)阳性和阴性症状量表(PANSS)评分≥60分。排除标准:合并严重脑器质性疾病;对本研究内药物过敏者。按随机数表法将64例患者分为观察组和对照组,每组32例。观察组中男14例,女18例;年龄22...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医药指南》2019年11期
中国医药指南

氯氮平在难治性精神分裂症中的临床效果研究

精神分裂症是指一组病因未明的精神疾病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调[1]。通常意识清晰,智能尚好,有的患者在疾病过程中可出现认知损害,病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分患者可保持痊愈或基本座愈状态[2]。难治性精神分裂症没有具体准确的定义,临床上将病程多迁延,呈反复加重或恶化的这一类患者统称为难治性精神分裂症[2]。氯氮平是一种新型二苯并二氮杂类且广谱的抗精神病类药物,本研究观察氯氮平在治疗难治性精神分裂症中的临床效果。1资料与方法1.1一般资料:病例来源于2015年9月至2016年9月,本院住院治疗的精神分裂症患者,依据中国精神障碍分类及诊断标准(CCMD3)[3]。筛选难治性精神分裂症病例58例,其中男性30例,女性28例,年龄19~52岁,平均年龄43.40岁。1.2治疗方法:患者正在口服其他药品的,应停药3~5 d,患者没有服用药品出现病情加重的,给予氯氮平口服治疗,首次...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国地方病防治杂志》2017年08期
中国地方病防治杂志

氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效

难治性精神分裂症(TRS)是临床较为常见精神疾病,病程多迁延,反复发作,且发病率较高(约25%~30%)[1]。氯氮平是治疗TRS首选药物,可减轻患者幻觉、妄想、兴奋躁动等阳性症状,对其阴性症状改善不甚理想。利培酮治疗范围广、使用剂量低,具有较高安全性,患者依从性和耐受性好,能改善其阳性症状、阴性症状。本研究探讨氯氮平联合利培酮治疗TRS患者的临床疗效及不良反应发生情况。1资料与方法1.1一般资料选本院2014年10月至2016年10月住院TRS患者100例,按疗方案不同分为观察组和对照组,各50例。对照组男27例,女23例,年龄21~65(34.27±8.56)岁;病程1~8(5.46±1.05)年。观察组男25例,女25例,年龄21~67(35.24±9.53)岁;病程1~9(5.63±1.08)年。两组患者年龄、性别、病程等基础资料无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究经院伦理委员会审核批准。1.2方法两组治疗期间...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床精神医学杂志》2018年02期
临床精神医学杂志

氯氮平使用历史及不良反应的再讨论

难治性精神分裂症患者的病程较长,易反复发作,治疗难度大,造成很大疾病负担。氯氮平是非典型抗精神病药的代表,对难治性精神分裂症疗效最好,且有助于控制攻击行为及减少自杀[1]。Stroup博士[2]对来自45个州的326 119名患者数据回顾性研究分析,经过治疗有79 934个达到难治性的标准,但仅有2.5%的患者在一个新的疗程使用了氯氮平。更多的难治性精神分裂症患者本应从氯氮平治疗中获益。究其原因,从心理学角度出发,使用氯氮平的创伤体验至今深深影响精神科医生,另外繁琐的文案书写(病史、谈话、医嘱等)、白细胞血液定期监测及缺乏商业利益均是使用不足的原因[3]。本文通过从氯氮平的使用历史、不良反应、撤药等3个方面,对氯氮平使用治疗作一综述。1氯氮平使用历史氯氮平自山德士公司于1958年基于抗抑郁药丙咪嗪化学结构研制成功。当时认为抗精神病药的锥体外系反应(EPS)强弱与抗精神病效果呈正相关,从而限制了对药理学作用相对独特的氯氮平的兴趣。...  (本文共2页) 阅读全文>>