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改善侧支循环,药物应用需个体化

本报讯 记者靖九江报道 近日,由中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会组织国内脑血管病专家撰写的《缺血性卒中侧支循环评估与干预中国专家共识》(以下简称《共识》)在广州发布。同时,在该委员会主办、广东天普生化医药股份有限公司协办的相关研讨会上,来自全国的百余名脑血管病专家对共识进行了学习与探讨。与会专家认为,《共识》及时传递了国内外相关研究的最新进展,对改善缺血性脑卒中患者的治疗具有重要的意义;改善侧支循环,药物应用应个体化。$$ 缺血性脑卒中是严重危害我国人民健康的常见疾病,目前被证实有效的治疗方法依然有限,仅包括超早期血管再通和早期使用抗血小板药物治疗。但由于治疗时间窗的严格限制,超过90%的缺血性脑卒中患者因不能及时赶到医院而丧失从超早期血管再通治疗中获益的机会。$$ “脑侧支循环是指当大脑的供血动脉严重狭窄或闭塞时,血流通过其他血管(侧支或新形成的血管吻合)到达缺血区,从而使缺血组织得到不同程度的灌注代偿。...  (本文共1页) 阅读全文>>

《临床医药文献电子杂志》2018年48期
临床医药文献电子杂志

关于急性缺血性脑血管病侧支循环评价的思考

本文选取在我院接受治疗的急性缺血性脑血管病患者2例,作为研究对象,对其进行脑侧支循环,分析其对该疾病的干预效果。1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月,入住我院的急性脑缺血脑血管病患者2例,作为研究对象,其均为男性。1.2方法(1)患者入院时病症表现为:突发性的言语失常,无法进行正常的语言交流,无法发出正常的语音,且一侧的肢体超过5小时存在无力的情况。入院后,经过临床诊断,可知患者的意识清楚,发音存在障碍,且舌头偏离正常方向,右侧肢体无力程度在3~4级,患者的视力、听力等情况,并未任何异常。对患者进行脑部CT检查,结果显示无任何异常,经过CTA评估可知,患者的左侧大脑动脉分布区,其达峰时间,较之正常情况,有一定的延长。脑部血量,检查结果显示正常。给予该名患者全脑血管造影后,其结果显示患者的左侧大脑动脉的M1段,出现了闭塞情况,同时左侧大脑的前动脉,通过了软膜侧支,进行了血液代偿。患者发病7 h后,需要给予患者50万U的尿激...  (本文共2页) 阅读全文>>

《实用医学影像杂志》2017年01期
实用医学影像杂志

脑侧支循环建立的影像学评估

决定缺血性卒中患者缺血半暗带存活时间关键是侧支动脉血供[1]。较佳的侧支循环可使梗死区域体积减小、对患者临床预后有改善作用、进一步降低复发风险[2,3]。最新观点认为:提高脑梗死区域血流灌注的新方式是开启侧支循环[4]。侧支循环存在于大部分器官组织中,连接相邻血管的吻合支,对患者而言,遗传决定侧支动脉的数量和直径,短期内不会有大的变化,动物实验发现Rabep2基因(mouse Rab GTPase-binding effector protein 2)能控制软脑膜侧支动脉数目和直径[5]。另有研究表明急性脑梗死早期外周血清中微小核糖核酸(micro-ribonucleic acids,mi RNAs)水平与侧支循环建立相关,抑制血管新生分子mi R-15b,mi R-92a(呈负相关)及促血管新生分子mi R-126,mi R-132和mi R-210(呈正相关)均是脑梗死后侧支循环建立的影响因素[6]。1脑侧支循环的结构在脑供...  (本文共2页) 阅读全文>>

《医学综述》2017年12期
医学综述

脑侧支循环与急性脑梗死

脑侧支循环是指当血管发生狭窄或闭塞时,代偿灌注脑缺血组织的“内源性旁路吻合支”[1]。脑血管急性闭塞引起脑组织血氧和营养的减少,最终导致组织缺氧、细胞坏死,而侧支循环的形成是脑缺血组织重新获取氧气和营养的防卫机制,当脑的自动调节功能受损及灌注压不足时,侧支循环在维持脑局部血流方面起关键作用[2-3]。治疗脑组织缺血的核心是改善/恢复缺血组织灌注,侧支循环途径的建立是快速改善脑血流灌注的核心途径之一。越来越多的研究证实,侧支循环与急性脑梗死患者的发病、转化、预后密切相关,即侧支循环越好,病情越轻,进展及出血转化并发症越少,预后越好[4-5]。近年来,随着对侧支循环研究的不断深入,人们越来越重视侧支循环在急性脑梗死中的意义。如何促进脑侧支循环的形成而改善患者的临床预后是目前研究的热点。现将着重对侧支循环在急性脑梗死的发生、发展及预后中的重要意义及影响因素进行综述。1侧支循环的代偿途径侧支循环的代偿途径分三级:一级侧支循环为Willi...  (本文共5页) 阅读全文>>

《临床医药文献电子杂志》2017年29期
临床医药文献电子杂志

脑供血侧支循环建立的影响因素及评估分析

脑侧支循环是神经内科学核心研究内容之一,其是指于颅内或颅外分布的新生或潜在的血管吻合组织,在缺血性脑血管病中发挥着对脑灌注维持的重要作用,且行系统评估可为个体化制定脑血管病治疗方案、临床预后评估提供有力参考依据[1]。本次研究选择急性脑梗死病例,就脑供血侧支循环建立相关影响因素及评估情况展开分析,现回顾结果如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择急性脑梗死患者200例,均经DSA检查,有脑动脉狭窄或闭塞存在,男112例,女88例,年龄49~72岁,平均(60.2±11.7)岁。经DSA检查证实,脑动脉常见狭窄或闭塞部位包括颈内动脉起始段、虹吸段,大脑中动脉M1/M2段,椎动脉起始、V4D段,基底动脉。1.2 方法1.2.1 一般资料收集收集患者年龄、脑梗死病史、吸烟史、高血压病史、冠心病史等资料。对患者血压进行监测。并检测C-反应蛋白(CR...  (本文共2页) 阅读全文>>

《世界核心医学期刊文摘(心脏病学分册)》2006年11期
世界核心医学期刊文摘(心脏病学分册)

冠状动脉血运重建术后患者侧支循环的决定因素及预后意义

有证据显示急性心肌梗死(M I)患者的冠状动脉侧支循环可以改善其预后。然而,关于侧支循环在稳定性冠状动脉疾病患者中保护作用的临床资料很有限。这些资料可能有助于进行风险分层和发展新疗法,如动脉形成和血管新生。研究了侧支循环与冠状动脉血运重建后1年的心脏性死亡或M I之间的关系,研究对象是参与一项支架置入和冠状动脉搭桥术随机对比研究的561例患者。对血管造影影像进行Rentrop分级来评估侧支循环,当Rentrop等级1时认为具有侧支循环。用单变量和多变量回归分析计算1年内发生心脏性死亡或M I的未校正和校正后OR。此外,用单变量和多变量分析来判断侧支循环的决定因素。共176例患者(31%)存在侧支循环...  (本文共1页) 阅读全文>>