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血小板减少不再可怕

在临床医疗中,常会遇到因恶性肿瘤放疗和化疗、血液病、以及骨髓移植等原因引起白细胞、红细胞、血小板减少的情况。对于肾性贫血、慢性病性贫血及白细胞减少和粒细胞缺乏,可用重组细胞因子如红细胞生成素、粒巨噬细胞集落刺激因子和粒细胞集落刺激因子进行治疗,特异性地使红细胞和白细胞恢复正常。而对于与止血、凝血机能密切相关的血小板减少,却一直没有找到有效的解决方法。到目前为止,临床主要依赖输注浓缩血小板进行治疗,但血小板的寿命很短(约8~10天),而且输注血小板可能引起输血反应或感染血源性疾病,甚至产生血小板抗体,并抑制内源性TPO的产生,延缓血小板的恢复。目前唯一经FDA批准治疗血小板减少的药物只有重组白细胞介素-11(rhIL-11),该药对血小板生长的刺激作用仅为中等,同时应用中又有一系列的不良反应,因此研究人员还在不断开发疗效更好、毒性更低的药物。虽然早在20世纪50年代就提出了存在刺激血小板生成的体液因子──血小板生成素(thromb...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国卫生标准管理》2018年04期
中国卫生标准管理

重组人血小板生成素治疗慢性难治性免疫性血小板减少性紫癜的临床价值

免疫性血小板减少性紫癜又称为特发性血小板减少性紫癜(ITP),是一种自身免疫性出血性疾病,临床治疗首选糖皮质激素[1]。经糖皮质激素、免疫抑制剂或脾切除等治疗均无效者称为难治性ITP[2]。临床研究显示,重组人血小板生成素(rh TPO)对治疗难治性ITP有积极效果[3]。此次研究将重组人血小板生成素治疗慢性难治性免疫性血小板减少性紫癜临床价值做进一步分析,取得满意的结果,具体如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年2月—2017年2月收治的34例慢性难治性免疫性血小板减少性紫癜患者,其中男性16例,女性18例,平均年龄(53.4±5.2)岁。1.2入选及排除标准入选标准:均签署知情同意书;有不同程度的皮肤黏膜出血点或瘀斑;病程均在6个月以上;经脾切除或经达那唑、糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后无效,血小板计数仍在30×109/L以下者。排除标准:继发性血小板减少者;有血管栓塞疾病史者;妊娠期或哺乳期妇女。1.3治疗方法给...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国小儿血液与肿瘤杂志》2018年04期
中国小儿血液与肿瘤杂志

血小板生成素的发现及应用

血小板生成索(thrombopoietin,TP0或THP0)是血小板生成过程中关键性的调节因子。过去的20年中,对于TP0功能的认知加深了我们对血小板生成及其调控方面的理解,并促进了血小板生成药物的发展。本文将探讨血小板生成素的发现及了解其功能的关键性实验和概念,了解血小板生成药物的发展及最新进展。1巨核细胞生物学虽然早在19世纪80年代Bizzozero就开始对血小板进行了描述,但直到1906年血小板才被Wright证实是由骨髓巨核细胞产生的[1]。研究人员通过显微镜发现血小板和巨核细胞有共同的着色特性,并观察到血小板从巨核细胞出芽进人循环的过程[2]。Wright接着又证明了血小板减少与出血相关,并半定量了血小板计数。与此同时,William Duked发现给血小板减少症患者输注正常人的全血后,患者出现了暂时性血小板数升髙,减少了出血的发生,证实了血小板与出血的相关性。2促血小板生长因子的假说1958年,EndreKele...  (本文共3页) 阅读全文>>

《癌症进展》2016年10期
癌症进展

重组人血小板生成素预防吉西他滨化疗相关血小板减少症的临床观察

Oncol Prog,2016,14(10)肿瘤化疗所致的血小板减少症(chemotherapy-induced thrombocytopenia,CIT)是临床常见的化疗药物剂量限制性不良反应,常导致化疗药物剂量降低或化疗时间延迟,严重时甚至可以终止化疗[1]。对采用吉西他滨联合化疗如吉西他滨联合顺铂(GP)、吉西他滨联合替吉奥(GS1)、吉西他滨联合奥沙利铂(GEMOX)等治疗方案的患者,由于方案中存在d8用药,血小板减少往往导致d8治疗延迟甚至不能进行,影响治疗效果。为预防患者下一个化疗周期再次发生严重的血小板减少,保证化疗顺利进行,如何进行CIT二级预防用药显得尤为重要。本文通过观察分析重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rh TPO)在预防含吉西他滨方案化疗相关的CIT中的作用,旨在为临床治疗提供参考。1资料资料与方法11.1一般资料选取2015年2月至2016年4月陕...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国医疗保险》2017年02期
中国医疗保险

重组人血小板生成素在中国治疗原发免疫性血小板减少症的预算影响分析

原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP),亦称特发性血小板减少性紫癜,是一种获得性自身免疫性出血性疾病,约占出血性疾病总数的1/3,成人的年发病率为5-10/10万。该病主要发病机制是由于患者对自身抗原的免疫失耐受,导致免疫介导的血小板破坏增多和免疫介导的巨核细胞产生血小板不足。阻止血小板过度破坏和促进血小板生成是ITP现代治疗不可或缺的重要方面[1-4]。目前ITP的一线治疗药物为肾上腺糖皮质激素及静脉输注丙种球蛋白。其有效率达到60%-90%[5]。目前治疗成人ITP的二线治疗药物主要为:(1)促血小板生成药物,包括重组人血小板生成素(rh TPO)、艾曲波帕(Eltrombopag)和罗米司亭(romiplostim),上述药物均有前瞻性多中心随机对照的临床研究数据支持;(2)抗CD20单克隆抗体(Rituximab,利妥昔单抗),有前瞻性多中心随机对照的临床研究数据...  (本文共6页) 阅读全文>>

《内蒙古医学杂志》2016年10期
内蒙古医学杂志

重组人血小板生成素治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察

特发性血小板减少性紫癜(Immune thrombocy-topenia,ITP)是一种自身免疫性出血综合征,当血小板极度减少时可能出现出血症状,严重者可以出现颅内或脏器出血而危及生命。糖皮质激素治疗ITP有效,部分患者呈激素依赖性或者无效;部分患者合并高血压、糖尿病等多种疾病,常限制糖皮质激素作为治疗ITP一线药物的临床应用。ITP的主要发病机制一直认为是免疫介导的血小板破坏增多[1]。现已证明,血小板生成减少或无效生成是其发病原因。重组人血小板生成素(recombinant humanthrombopoietin,rh TPO)是一种促进巨核细胞生长、分化、成熟的主要细胞因子,可以促进血小板成熟,而ITP患者的血清血小板生成素(TPO)相对不足。本文就我院近年来rh TPO治疗ITP的疗效及不良反应进行观察,取得满意疗效,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料2015年10月至2016年8月内蒙古自治区人民医院血液科收治IT...  (本文共3页) 阅读全文>>