分享到:

关注卒中治疗的高昂成本

卒中是导致人类死亡的第三大最常见原因,同时也是引起成年人严重及长期残疾的主要因素。卒中治疗的成本在全世界卫生保健费用中所占的比例是惊人的。而且,在今后十年内,随着工业化国家中老年人数目的不断增长,这一数字预计还会继续攀升。$$各个国家对医疗卫生方面的投资是有限的,因此,对于诸如卒中这类可能给国家带来沉重经济负担的疾病,我们不但应该知道其治疗成本中特有的决定因素,而且最好也能对其总成本有个透彻的了解。评价与疾病有关的成本目前有两种方法,一种方法是以疾病现患率为基础,计算在一段特定时间内(通常为1年)与该疾病有关的所有成本的总和,即患病成本(prevalent cost);而另一种方法则是以疾病发病率为基础,计算患者从初次发病后一段时间内的总治疗成本,此即发病成本(incidence cost)。$$最近, KA Payne等人对在澳大利亚、新西兰、西欧和北美地区进行的多项评价卒中成本的经济学研究作了一次回顾性分析,以期评估...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国卒中杂志》2017年07期
中国卒中杂志

卒中治疗——支架取栓之前的故事

在中文里,Stent一词大概翻译为支架。介样。后来这个词延伸到拉伸或拉直(stretch)。入放射科(interventional radiology)或血管1983年,Charle T·Dotter首次在文章外科常用的词是Stenting,即放入支架。目前,中使用Stent一词,文章发表在放射学杂志对卒中患者使用脑血管支架已经越来越多了。(Radiology)上。支架一词源于英国牙科医生Ch a rle s第一个把支架用在血管里来支撑血管的可Thomas Stent(1807-1885)。Stent在伦敦能是美国的阿根廷裔放射医生Julio Palmaz执业,他的主要贡献是推动牙齿材料的研究。的团队,他们在1985年用自己设计的不锈钢1856年,Stent在当时使用的牙齿材料杜仲胶可扩支架,在狗的各种大动脉(包括颈总动(gutta percha)中加入一种新原料——硬脂酸脉)上实验成功,文章发表在Radiology,题目(st...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国卒中杂志》2017年09期
中国卒中杂志

卒中治疗——别了,没治主义

历史上对很多疾病,尤其是神经系统的疾病,特别是卒中,医生和患者的观点是一样的,就是“没治了”(图1)。一听说谁得了卒中,人们心里立刻出现“没治了”三个字。没治了,是患者的哀鸣;没治了,是医生的无奈。由俗入雅,在学术上我暂称这个观念为“没治主义”或“无治主义”。美国的JOSE BILLER曾提到对卒中治疗毫无信心的过去,称之为Nihilism。拉丁文的Nihil是什么都没有或虚无的意思,Nihilism可以称之为虚无主义。如果不相信治疗会有效果,那么对卒中的态度就是放弃,因为毫无办法,束手无策,所以前景暗淡,不值一搏。在过去的二千多年,人们对卒中治疗就一直抱着毫无能力、束手无策的态度,属于虚无主义。对卒中治疗来讲,我喜欢用“没治主义”。没治主义就是二千多年来卒中的治疗文化。卒中不能治疗,无方可用,无药可下的文化,起源于古希腊的“西医之父”希波克拉底(HIPPOCRATES,公元前460-370)。希波克拉底发明了卒中(Apople...  (本文共3页) 阅读全文>>

《世界核心医学期刊文摘(神经病学分册)》2005年05期
世界核心医学期刊文摘(神经病学分册)

卒中治疗的社会经济状况(法国)

背景:在发达和发展中国家,卒中居死亡原因的第3位,也是导致残疾的首要因素,因此,在人口逐渐趋于老龄化的条件下,更将是未来几年内人们所面临的影响公共健康的主要问题。由于技术水平的提高,急性卒中治疗的新进展已经改变了人们对这一疾病的理解,并且对医疗保健机构和医疗保健费用产生了深远的影响。不论在发达国家还是发展中国家,卒中患者的治疗花费均较大,其中,出血性卒中的花费最高,但出血性卒中在西方国家的患病率低于缺血性卒中。在亚洲国家,缺血性卒中的患病率也较高,治疗卒中的直接费用(包括原发事件和继发事件)占据了医疗保健费用的很...  (本文共1页) 阅读全文>>

《国外医学情报》1988年06期
国外医学情报

甾类激素与出血性脑意外

对卒中治疗的临床试治多集中 于梗塞而不是出血.除对原发性蛛 网膜下腔出血暂置不论外,便塞与 出血可以区分,这并不是说我们目 前能很好地治疗梗塞。可能的理由 是,对脑便寒更易于设想出治疗药 物,即使是错误的.药物作用的突 出目标是水肿形成,地塞米松是采 用的主要药物之一。在蛛网膜下腔 出血时,其作用目标是血管痉挛和 再出血.在原发性脑内出血时,所 有上述目标都可能是影响后果的因 素,但对其重要性尚不清楚。 Poungvarin等为减轻原发性 脑出血的脑水肿所致的伤害作用, 曾应用地塞米松降低颅内压,加强 血脑屏障,并抵制“应激反应”因 素,由Baoer和Tellez 1975年提出 明确的基本原理,将地塞米松用于 脑梗塞。1984年开始此项研究时,人们已知菌类药物对脑肿瘤或脓肿的血管源性水肿有功效,但是未证明此类药物可用于治疗脑梗塞的血管源性与缺氧性混合型水肿.Cy一ken和White报道了一些乐观病例后,于1956年又报告了一项...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国全科医学》2006年06期
中国全科医学

请您收藏——新西兰卒中治疗流程的步骤要点

(1)患者是否需要住院?除以下情况外所有卒中患者均需住院:.无明显功能障碍.急症门诊患者有专业卒中从业人员评估条件.已在其他相关机构就诊.患者/家属不顾医务人员解释坚持家庭治疗的如果不入院,则需要考虑诊断、二级预防、家庭支持和康复的需要(2)急诊入院.进入卒中单元或由卒中治疗小组治疗.48h内行CT检查.48h内行吞咽功能评价.多学科小组(MDT)进行评价.48h内开始阿司匹林治疗(在适合的情况下)(3)卒中后生活.患者从卒中基金会或其他途径得到相关信息.卒中照料者的支持.文化因素.针对卒中的教育关于下述问题的正确建议和信息:◆性生活◆情绪◆休闲◆驾驶(4)该患者是否有明确诊断和二级预防具备下列条件则为适合.远期卒中将会导致严重的临床后果.患者具有良好的依从性并能按时复查,或应用抗血小板药物治疗.前循环可完全恢复的卒中,颈动脉超声提示适合外科治疗的患者.典型的不适合...  (本文共1页) 阅读全文>>