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药物洗脱支架:如何走出困惑,向前发展

今年以来,关于支架问题的各种声音充斥于各大心血管会议,各种相关报道覆盖了专业媒体乃至大众媒体的版面,对与错,停滞与发展……美国《循环》杂志近期刊发了重量级的文章——Drug-Eluting Stents “Deliver Heartburn” How Do We Spell Relief Going Forword?$$药物支架$$引发心痛$$“突破性”的技术可能在上市后产生非常突出的、或令人意想不到的作用,尤其是其在大规模患者人群中的市场渗透速度超过了临床知识的进展时。虽然高端会议或新闻媒体的报道,会使大家关注这类新技术,但归根结底它们是属于有关安全性、有效性的严谨的科学问题。这些技术需要透明的公众渠道,帮助医生和患者决定如何使用、何时使用这些技术。鉴于此,美国FDA曾于2006年12月召开了为期2天的关于药物洗脱支架(DES)血栓症的咨询讨论会议。$$2003至2004年,有关DES安全性的问题引起关注,有报...  (本文共3页) 阅读全文>>

《疑难病杂志》2019年04期
疑难病杂志

药物洗脱支架治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病效果及对预后的影响

冠状动脉粥样硬化性心脏(CHD)又称冠心病,在欧美国家较为多见,但近年来在我国呈现出增长趋势[1]。动脉粥样硬化是冠心病发生的主要原因之一。脂联素是内源性生物活性分子,具有抗动脉脉粥样硬化的作用[2]。阿托伐他汀可有效降低患者血脂,降低心血管不良事件及保护心血管的作用。因此,临床上广泛用于预防和治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病。已有研究表明,经皮冠状动脉内支架植入术及球囊成形术已成为治疗冠心病的首选手段[3]。但是经皮冠脉内介入(PCI)后出现再狭窄问题,严重影响患者疗效。而药物洗脱支架(DES)可有效解决术后平滑肌细胞增殖、血管壁弹性回缩及新生内膜过度增生等因素形成血管壁再狭窄问题[4]。氯吡格雷是常用抗血小板药物,现比较氯吡格雷联合DES与阿托伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床疗效,报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选择2014年5月—2016年2月青海省心脑血管病专科医院心律失常二科诊治冠状动脉粥样硬化性心脏病...  (本文共5页) 阅读全文>>

《功能材料信息》2018年04期
功能材料信息

可生物降解/吸收药物洗脱支架临床应用现状综述

引言对病人的二次伤害。药物洗脱支架(drug-elutingscaffolds)也可理想的解决方案是设计一种暂时性的血管称之为药物释放支架,通过包被于支架表面的支架,前期起到支撑血管的作用,待病变部位聚合物携带药物,当支架置入血管内病变部位恢复正常功能之后,支架被机体完全吸收,以后,药物自聚合物涂层中通过洗脱方式有控使血管恢复到自然状态[9],避免后期支架长期制地释放至心血管壁组织而发挥生物学效应,存在可能产生的副作用[10]。这即是完全可降通过抑制平滑肌细胞过度增生而预防支架内解/吸收支架的概念。目前,完全可降解/吸再狭窄。信息2000年,第一代药物洗脱支架收药物洗脱支架的基体材料主要包括可降解聚Cypher(强生公司)首次在临床上的成功应用[1合物和镁合金。近10年来,完全可降解/吸收v],为裸金属支架治疗冠脉疾病存在的术后支药物洗脱支架作为永久支架理想的替代产品,架内血栓和再狭窄率过高的问题提供了开拓性发展迅速,在多家医疗...  (本文共7页) 阅读全文>>

《功能材料》2018年05期
功能材料

可生物降解/吸收药物洗脱支架临床应用现状综述

0引言药物洗脱支架(drug-eluting scaffolds)也可称之为药物释放支架,通过包被于支架表面的聚合物携带药物,当支架置入血管内病变部位后,药物自聚合物涂层中通过洗脱方式有控制地释放至心血管壁组织而发挥生物学效应,通过抑制平滑肌细胞过度增生而预防支架内再狭窄。2002年,第一代药物洗脱支架Cypher(强生公司)首次在临床上的成功应用[1],为裸金属支架治疗冠脉疾病存在的术后支架内血栓和再狭窄率过高的问题提供了开拓性的解决方案。十几年来,经过科学家们不懈的努力,药物洗脱支架经历了几代的发展,治疗效果越趋完善。但是目前常用的药物洗脱支架大都是永久性金属基体,主要有不锈钢、钴铬合金、NiTi形状记忆合金等,药物完全释放之后,支架基体依然存在于血管中,带来一系列的副作用。例如,植入的支架强度较高,且支架壁嵌入到血管壁中,会改变植入部位的剪切应力分布,引发内膜增生[2],影响血流[3-4]。另外,永久金属长期作为外物存在于...  (本文共7页) 阅读全文>>

《中西医结合心血管病电子杂志》2017年16期
中西医结合心血管病电子杂志

药物洗脱支架在老年急性心肌梗死患者治疗中的运用

急性心肌梗死是造成冠心病患者死亡的重要原因,通常使用经皮腔中冠状动脉介入治疗。该疾病在老年群体中具有很高的发病率,并且成为威胁老年群体生命安全的重要疾病之一[1]。由于该群体身体机能衰退,合并有多项慢性疾病,在一定程度上提升了治疗难度,虽然使用冠状动脉介入治疗手术能够取得确切的疗效,但是与支架应用情况关系密切。资料表明,药物洗脱支架能延迟血管内皮愈合,减少冠状动脉介入术后发生再狭窄的情况,但是可能会提升血栓发生概率,尤其在急性心肌梗死血栓负荷重的情况下,药物洗脱支架安全性与疗效并不明确[2]。本次研究将96例老年急性心肌梗死患者作为研究对象,对药物洗脱支架在老年急性心肌梗死患者治疗中起到的效果进行探究。现作报道。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2014年1月~2016年6月期间我院收治并实行冠状动脉介入治疗手术的96例老年急性心肌梗死患者临床资料,根据是否使用支架分为对照组与研究组,每组48例。对照组中男性与女性患者分别...  (本文共2页) 阅读全文>>

《实用心脑肺血管病杂志》2017年10期
实用心脑肺血管病杂志

国产与进口药物洗脱支架在冠状动脉支架置入术中应用效果-费用的对比研究

廉维,吴群红.国产与进口药物洗脱支架在冠状动脉支架置入术中应用效果-费用的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(10):79-82.[www.syxnf.net]LIAN W,WU Q H.Cost-benefit analysis on intracoronary stent implantation between domestic and imported drug elutingstent[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease,2017,25(10):79-82.Corresponding author:WU Qun-hong,E-mail:wuqunhong@163.com近年来,随着人口老龄化进程加剧,冠心病已成为全球范围内的常见疾病及危害人类健康的第一杀手。经皮冠状动脉介入治疗术(percutane...  (本文共4页) 阅读全文>>