分享到:

激素治疗溃疡性结肠炎:不同情况不同选择

【受访专家】福建省立医院消化科教授 陈贻胜$$    糖皮质激素因潜在的全身性不良反应,临床应用受到一定限制。随着药物研究的不断进展,人们已将糖皮质激素的全身效应和局部抗炎作用进行了有效分离,并合成了一些具有高度局部活性、低全身效应的新型糖皮质激素,使得临床医生可以根据溃疡性结肠炎的病变范围和严重程度,选择合适剂型、剂量及治疗时间,针对不同的患者给予针对性的治疗。$$    A 病情严重:激素冲击$$    对于重症或暴发型溃疡型结肠炎患者,糖皮质激素治疗仍是目前首选的治疗方法,待患者的症状控制后可改为口服激素治疗。对于口服大剂量强的松(40~60mg/d ) 、氨基水杨酸盐(柳氮磺吡啶4~6mg/d) 、局部治疗不能控制症状或有全身中毒症状的患者均应住院进行静脉滴注糖皮质激素治疗,每日静脉滴注糖皮质激素剂量应等效约氢化可的松300mg或甲基强的松龙60mg。$$    对于暴发型溃疡性结肠炎,一般给予甲基强的松龙30 mg,每...  (本文共2页) 阅读全文>>

北京中医药大学
北京中医药大学

激素难治性溃疡性结肠炎临床特点与中西医结合治疗疗效观察

背景:溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)属于炎症性肠病的一种,34%-45%的中重度UC患者需要使用糖皮质激素(以下简称为激素)治疗,其中30%重度UC患者对激素治疗反应不佳而产生激素抵抗或激素依赖成为激素难治性溃疡性结肠炎(steroid-refractory ulcerative colitis)。激素难治性UC临床处理较为棘手,结肠切除率较高,已成为消化系统疾病的疑难病之一。目前临床治疗中对于激素难治性UC患者多选用免疫抑制剂、生物制剂等转换治疗,虽有一定临床疗效,亦存在毒副作用大、复发率较高、患者依从性差等治疗难题。由于激素难治性UC反复发作,迁延不愈,日久具有癌变风险且易并发中毒性巨结肠,部分患者病情危重必须求助于外科手术进行结肠切除。中医药治疗本病具有明显优势,可以辨证施治以调节脏腑功能,标本兼治,协助激素逐步减量至停用,维持缓解并减少复发,从而降低结肠切除率,改善预后。目的:1.比较激素难治...  (本文共68页) 本文目录 | 阅读全文>>

《家庭医学(下半月)》2019年07期
家庭医学(下半月)

盛夏要积极防治溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎被称为全球性消化内科常见疑难病之一,每年的夏季和秋季是患者最难熬的季节。此时是该病高发或复发的时候。过去欧美发达地区患病率较高,因其治疗方法和治疗效果不理想,因而也一直是各国医生棘手的问题。近年来,随着生活环境的改变、生活水准的提高,我国溃疡性结肠炎的发病率也呈上升趋势。溃疡性结肠炎的症状有许多,脓血便是最常见的早期症状。其他症状还有腹痛、腹泻、里急后重等,可合并关节炎、虹膜炎、皮肤病变和肝胆疾病等。发热则相对是一个不常见的征象。大多数患者表现为慢性、低恶性;少数患者(约占15%)呈急性暴发的过程,表现为频繁黏液脓血便、腹泻、腹痛。该病的治疗除了常规西药治疗以外,中医药预防治疗无疑是非常有特色、有疗效的治疗手段。为了更好的防治溃疡性结肠炎,我们承担了国家“十一五”科技支撑计划的重大疑难疾病项目——溃疡性结肠炎的中医药治疗和脾化湿为主要治疗方法,能够防止病情复发,提高患者的生活质量。临床上把两者有机的结合起来,形成中医...  (本文共1页) 阅读全文>>

《世界最新医学信息文摘》2018年98期
世界最新医学信息文摘

中药口服治疗轻中度溃疡性结肠炎的研究进展

0引言溃疡性结肠炎是肠道的一种慢性非特异性炎症,临床以腹泻、腹痛、粘液脓血便、里急后重等症状为主,具有缠绵难愈、易复发的特点。近年来,随着社会环境、生活方式、饮食结构等的改变及医疗水平的提高,溃疡性结肠炎在我国的发病率及检出率呈上升趋势。由于本病发病机制尚不清楚,且具有难治愈、易复发的特点,已被世界卫生组织列为现代难治病[1]。根据其病因病机及临床表现,中医将其归属于“肠澼”、“久痢”、“休息痢”、“滞下”等范畴[2]。溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见(2017)[3]认为,本病患者因其所处缓解期或发作期而具有不同的临床表现,且本病具有病程长、易复发的特点,因此“久痢”更能准确地描述本病。近年来,中医药治疗本病的临床报道逐年增多,方法也多种多样。口服中药治疗本病有方便、经济、副作用小、容易被接受的特点,受到越来越多患者及临床工作者的青睐。1审证求因王新月教授根据自己多年的临床经验,以溃疡性结肠炎“毒损肠络”病机理论为指导,提出了...  (本文共2页) 阅读全文>>

《结直肠肛门外科》2018年S2期
结直肠肛门外科

美沙拉嗪缓释颗粒对溃疡性结肠炎相关性息肉的临床效果研究

溃疡性结肠炎属于一种慢性的非特异性的一种炎症性肠病,主要发生于结肠粘膜和粘膜下层处[1]。往往患者在发生溃疡性结肠炎的同时病灶会累及到患者的直肠中甚至全肠中,形成相关性的息肉。目前,临床中认为病情发生的机制主要是由于抗炎细胞因子与炎症前细胞因子之间的平衡失调有关[2]。本文中就对患者采取使用美沙拉嗪缓释颗粒进行治疗的具体情况做出了探讨分析,现具体情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料本次探究中将选取我院自2016年5月至2017年9月期间收治的溃疡性结肠炎相关性息肉的患者80例。随机将其分为两组,即研究组与对照组。研究组患者40例,男23例,女17例,年龄21-65岁,平均年龄(34.4±5.1)岁;对照组患者40例,男26例,女14例,年龄20-69岁,平均年龄(35.3±4.9)岁。患者的一般资料有可比性(P0.05),并且均知情同意本研究,同时本次探究经过医院伦理委员会批准。1.2方法1.2.1对照组的治疗方法。就对照组...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国肛肠病杂志》2018年07期
中国肛肠病杂志

美沙拉嗪缓释颗粒治疗溃疡性结肠炎30例疗效观察

2015年1月至2017年6月,笔者釆用美沙拉嗪缓释颗粒口服治疗溃疡性结肠炎患者30例,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料将溃疡性结肠炎患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组中,男19例,女11例;年龄31?51岁,平均(36.05士0.44)岁。对照组中,男20例,女10例;年龄33?50岁,平均(35.54±0.64)岁。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P0.05)。1.2治疗方法观察组给予美沙拉嗪缓释颗粒治疗。口服美沙拉嗪缓释颗粒,每天3次,每次1500mg;对照组给予培菲康(双歧杆菌三联活菌散)治疗。口服培菲康,每天3次,每次420 mg。2组均治疗7 d。1.3观察指标及疗效判定标准1)观察2组治疗效果、血清炎症因子情况(TNF-a、IL-10、IL-l7)及不良反应发生情况(恶心、呕吐、胃烧灼感)。2)疗效判定标准。显效:患者临床症状已经消失,大便次数每天2次,经纤维结肠镜检查后...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床医药文献电子杂志》2019年42期
临床医药文献电子杂志

典型溃疡性结肠炎诊治过程1例

溃疡性结肠炎(UC)被认为是由自身免疫因素和外在感染因素共同导致的非特异性炎症性疾病,并被世界卫生组织列为现代难治性疾病之一[1],目前就UC的发病机制尚未完全阐明。UC以腹泻、腹痛、黏液脓血便为主要表现,具有病情顽固、症状反复、极易复发等特点。现将我科一例典型溃疡性结肠炎患者的诊治及随访过程,结合文献报告如下。1病例介绍刘成,男,45岁,因腹泻1月余于2014年8月13日09:00入院。患者于2014年7月初开始无明显诱因出现腹泻,大便呈黄色稀便混有少量白色粘液,无脓血,每天4~6次,便前伴腹痛,便后缓解,症状反复发作,近期出现便血。2014年8月4日就诊于九龙坡区第五人民医院,大便常规:红色,红细胞+++,巨噬细胞,3-5/HP,隐血试验(OB)阳性。按照急性肠炎行补液等对症支持治疗后症状缓解,且排便数减少。但症状仍反复发作,且出现恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物,偶有低热(具体体温不详),无寒战。2014年8月11日就诊于重...  (本文共3页) 阅读全文>>