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糖皮质激素性骨质疏松症:首选双膦酸盐

糖皮质激素是风湿免疫科不可避免要用到的一类药物,因此,糖皮质激素治疗引起的继发性骨质疏松症不容忽视,因为即使是生理剂量的糖皮质激素也可引起骨丢失,绝经后妇女及50岁以上的男性则为高危人群。  $$    基础措施:钙剂和维生素D   $$    鉴于钙吸收减少是糖皮质激素性骨质疏松症(GCOP)的重要发病机理,因此须强调钙剂和维生素D的基础治疗作用。我国营养学会制定成人每日推荐量为800mg,是获得理想骨峰值、维护骨骼健康的适宜剂量。绝经后妇女和老年人每日摄入推荐量为1000mg。摄入钙剂的同时控制服用影响钙利用的药物或营养物,如含铝的制酸药等。长期严格素食或低盐饮食者更应注意钙的补充。$$    单独使用钙剂对于糖皮质激素性骨质疏松症患者并不能预防骨丢失,应将钙剂与维生素D制剂联合使用。研究证实,钙剂加维生素D制剂对于长期应用泼尼松15mg/d以下剂量的糖皮质激素患者可以保持骨量。成人推荐摄入剂量为200IU(5g)/d,老年...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国药学杂志》2019年02期
中国药学杂志

双膦酸盐在治疗儿童McCune-Albright综合征的应用

医院内分泌科,北京100730)McCune-Albright综合征(MAS)是1936年由美国医生McCune和Albright首先提出的一种罕见遗传性疾病,其典型的临床表现是骨纤维异常增殖症、性早熟以及皮肤牛奶咖啡斑[1]。骨纤维结构增殖通常累及颅面骨和长骨,常伴随着相关临床症状,如反复骨折、骨畸形甚至骨痛[2],90%的MAS患者会有颅面部的骨结构异常[3]。目前临床上治疗骨纤维异常增殖症应用相对广泛的药物为双膦酸盐类药物,MAS患者的骨骼病变在儿童青少年的快速生长期进展较快,随年龄的增长,病变部位GNAS基因突变细胞所占比例下降快,青春期后骨质破坏趋于停止,因此,双膦酸盐对儿童及青少年患者的疗效及安全性受到重视[4]。对于双膦酸盐治疗骨纤维异常增殖症的疗效分析研究大部分为非盲法、无对照的临床试验或回顾性分析,基于儿童应用双膦酸盐的安全性和有效性研究更是较少。本研究对5例确诊的McCune-Albright综合征儿童应用唑...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中国骨质疏松杂志》2017年03期
中国骨质疏松杂志

双膦酸盐的今昔与思考

双膦酸盐(bisphosphonates,BPs)又称偕二膦酸盐,是近30年来发展起来的抗代谢性骨病的一类新药,能特异地与骨质中的羟基磷灰石结合,浓集于骨骼,并在骨表面保留长达数月至数年,在破骨细胞进行骨吸收活动时被其摄取,抑制破骨细胞活性[1],从而抑制骨吸收,增加骨密度。双膦酸盐类药物是临床应用较多、最有发展前景的骨吸收抑制剂,用于治疗各类骨疾患及钙代谢性疾病,如原发性骨质疏松、继发性骨质疏松、变形性骨炎、恶性肿瘤骨转移引起的高钙血症和骨痛症等。由于双膦酸盐高效的抑制骨吸收作用,目前已成为国际上各国指南认可的治疗骨质疏松症的一线药物。1双膦酸盐的发展历史20世纪60年代初,Fleisch等发现血浆及尿液中存在抑制异位钙化作用的焦磷酸盐,它可能是钙化生理调节因子,但焦磷酸盐口服无效,注射给药又迅速被焦磷酸酯酶水解失活,达不到治疗效果。后来研究发现,以P-C-P基团取代焦磷酸盐结构中的P-O-P基团可改变焦磷酸盐的理化性质,有效...  (本文共7页) 阅读全文>>

《吉林医学》2017年03期
吉林医学

降钙素和双膦酸盐治疗原发性骨质疏松症的临床研究

骨质疏松症是一种以骨微结构破坏、骨量低下、易发生骨折,导致骨脆性增加为特征的全身性骨病。早期骨量变化主要发生在富含骨质的海绵骨区域,由于骨质疏松的血运丰富,代谢快,表面积大,对于各种刺激的反应性要比皮质骨敏感很多,骨质的增生纤维化退变导致骨质的脆性增加,成为我国重要的公共卫生问题[1]。且随着年龄的增长腰椎间盘等骨质疏松性病症的表现较为明显。目前双膦酸盐、降钙素等可在一定程度上提高骨密度和降低骨折发生率,其中降钙素作为临床最常用药物得到人们的关注[2-3]。本研究探讨降钙素与双膦酸盐治疗原发性骨质疏松症的临床治疗疗效,以期为原发性骨质疏松症防治提供依据。1资料与方法1.1一般资料:收集我院2014年4月1日~2016年4月1日原发性骨质疏松症的患者150例,随机平均分为三组,其中降钙素组男17例,女33例,平均年龄(75.25±10.23)岁;双膦酸盐组男18例,女32例,平均年龄(76.29±9.34)岁;对照组男20例,女3...  (本文共3页) 阅读全文>>

《口腔医学》2017年09期
口腔医学

双膦酸盐相关性颌骨坏死的发生机制与风险评估

Stomatology,2017,37(9):849-853双膦酸盐类(bisphosphonates,Bps)药物,人工合成的焦磷酸盐类似物,是上世纪80年代开发出的一类抗代谢性骨病的一类新药。被广泛用于治疗由破骨细胞活性增强所致的骨质降解,如恶性肿瘤溶骨性骨转移、骨质疏松症及多发性骨髓瘤等骨性疾病[1]。一般来说,这类药物耐受性良好,临床上很少引起显著的副作用:如胃肠道并发症、血清肌酐升高、短暂性低热、肌肉骨骼痛及颌骨坏死等。然而随着双膦酸盐类药物的广泛应用,相应的药物不良反应事件相继出现,其中双膦酸盐相关性颌骨坏死(BRONJ)作为一种潜在的并发症已严重影响患者的生存质量。自2003年由Marx报道的首例BRONJ病例以来[2-4],有关双膦酸盐类药物引起的颌骨坏死的病例报道逐年增多,成为当前国内外研究的热点之一。迄今,双膦酸盐类药物引起颌骨坏死的发生机制不明,为何仅发生于颌骨以及如何有效预防及治疗颌骨坏死仍存在诸多未知。...  (本文共5页) 阅读全文>>

《山东医药》2016年02期
山东医药

双膦酸盐性颌骨坏死8例临床分析

颌骨骨髓炎是由细菌感染以及物理或化学因素导致的颌骨炎性病变,临床上以牙源性感染引起的化脓性颌骨骨髓炎最为多见,在放射性骨坏死基础上继发的放射性骨髓炎以及牙髓失活剂导致的化学性骨髓炎较少见。近年来,随着双膦酸盐类药物的广泛应用,由其引发的骨坏死并骨髓炎患者日益增多[1,2]。本研究对8例双膦酸盐性颌骨坏死患者的临床资料进行回顾性分析,分析其临床特征。现报告如下。1临床资料选择我院2014年10月~2015年6月收治的双膦酸盐性颌骨坏死患者8例,男3例、女5例,年龄50~82岁、平均67.8岁,均符合2009年美国口腔颌面外科协会(AAOMS)制定的诊断标准[3]。患者原发病为多发性骨髓瘤2例,乳腺癌4例,前列腺癌骨转移1例,甲状腺滤泡癌伴肺及骨转移1例。均有双膦酸盐用药史,其中静脉注射唑来膦酸4例、帕米膦酸二钠3例(用药时间6~54个月),口服阿仑膦酸钠片1例(用药时间7个月)。患者出现口腔症状的时间为用药后7~58个月、平均32...  (本文共2页) 阅读全文>>