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治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染,联合用药为王道

【病例分享】$$    患者,女,53岁。因慢性咳嗽、咳痰、喘息30年,双下肢水肿4个月,加重伴呼吸困难20天入院。患者于30年前肺部感染后出现咳嗽、咳痰、喘息,四季均可发病,发病时咳嗽、咳黄痰。缓解期自服平喘、止咳药物病情尚可控制(具体用药不详)。4个月前出现双下肢水肿,于外院诊治,诊断为“支气管扩张、肺心病”;20天前,患者再次出现咳嗽加重、咳黄色黏液性痰,并出现呼吸困难,给予抗感染、有创机械通气等治疗,但患者肺部感染控制不佳,转入院内ICU科。$$    既往病史:否认冠心病、高血压、糖尿病,否认肝炎、结核病等传染病及密切接触史,否认药物及食物过敏史。无手术外伤史。患者无发热,呼吸困难明显,口唇发绀,双肺广泛湿啰音。$$    入ICU后经检查:WBC:8.0×109/L,中性粒细胞:75%,尿素氮:7.82mmol/L,经2次痰培养显示阴性。$$    治疗经过:经验性给予美罗培南0.5g,q8h。机械通气治疗10天,呼...  (本文共2页) 阅读全文>>

《国际感染病学(电子版)》2019年02期
国际感染病学(电子版)

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的治疗价值分析

鲍曼不动杆菌作为非发酵类革兰阴性菌,是条件致病菌,多存在于机体呼吸道、胸腔、空气等范围内。伴随鲍曼不动杆菌的逐步进展,在抗生素、复合制剂联合给药下使该病菌耐药性较强,即演变为多重耐药鲍曼不动杆菌,增加治疗难度[1]。本课题探究分析多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者,现将报道如下。1资料与方法1.1基本资料本课题选取我院2015年1月-2019年1月收治的30例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者,随机纳入单药组(15例)和联合组(15例)。单药组男女比例8:7;年龄平均(68.39±5.70)岁,病程平均(9.17±0.39)d。联合组男女比例为9:6;年龄平均(67.59±5.14)岁,病程平均(9.20±0.42)d。数据间比较无意义(P0.05)。1.2方法入院时,依据《多重耐药医院感染预防与控制指南》相关规定患者施以常规治疗,在精准把控抗生素用药的前提下,评估机体生命体征变化,再纠正水电解质和酸碱失衡问题。在此基础上,单药组为头孢哌酮...  (本文共1页) 阅读全文>>

《浙江检验医学》2012年01期
浙江检验医学

2008~2010年鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药分析

鲍曼不动杆菌(ABA)是一类不发酵糖类的革兰阴性杆菌,广泛分布于外界环境中。近年文献报道,鲍曼不动杆菌感染明显增多,随着高效、广谱抗生素在临床上的广泛应用,其对抗生素的耐药性不断增强,导致了难治性感染,特别是对免疫力低下患者可能是致死性的[1-2],所以对ABA感染尤其是耐药的研究已受到越来越广泛的重视。为了解鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药谱的变迁,指导临床合理应用抗生素,对我院2008~2010年分离出的鲍曼不动杆菌进行耐药性分析,现将结果报告如下:1材料和方法1.1菌株来源2008年1月~2010年12月,本院各临床科室住院患者送检的各类标本(痰、尿液、血液、分泌物等)中分离的非重复鲍曼不动杆菌,共计6460株。同一患者相同部位多次分离菌株不重复列入试验。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853,来自浙江省临床检验中心。1.2细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-60全自动微生物分析仪及...  (本文共3页) 阅读全文>>

《浙江检验医学》2009年01期
浙江检验医学

鲍曼不动杆菌相关的β-内酰胺酶分子特性研究进展

鲍曼不动杆菌是一种非发酵革兰阴性杆菌,为条件致病菌,它广泛分布在自然界、医院环境和人体皮肤。由于它能长久地存活于医院环境中,主要引起免疫功能低下患者的感染。是引起院内感染的重要病原菌之一,特别是引起ICU内该病原菌感染的暴发流行[1]。该菌引起的院内感染包括:菌血症、尿道感染、继发性脑膜炎等,其中主要的是肺炎,尤其是呼吸机相关的肺炎。其多药耐药菌株检出率在非发酵菌中仅次于铜绿假单胞菌,居第二位[2]。近年来,许多报道表明该菌耐药性正不断增强,出现多药耐药甚至全药耐药的鲍曼不动杆菌[3]。多药耐药菌株对大部分β-内酰胺类抗生素,特别是青霉素类和头孢菌素类耐药,对碳青霉烯类的耐药率也逐步上升[4]。此外,感染该菌的患者死亡率也相当高,如台湾报道为45.3%。感染多药耐药菌株的死亡率为60%;以色列报道感染多药耐药菌株的患者,正确或不正确治疗的死亡率分别为41.4%和91.7%[5]。因此,鲍曼不动杆菌由于其高感染率、高耐药率和高死亡...  (本文共3页) 阅读全文>>

《浙江检验医学》2006年04期
浙江检验医学

鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药机制研究

鲍曼不动杆菌为条件致病菌,是医院感染的重要病原菌[1],且耐药性逐年上升,近年来,国内外不断发现对亚胺培南耐药的不动杆菌[2-3],为临床治疗带来了困难。为了解本院临床分离的鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药情况,我们对临床分离的62株鲍曼不动杆菌进行亚胺培南耐药性检测,并对其中20株亚胺培南耐药菌株进行耐药机制研究,现报道如下。1材料和方法1.1菌株来源62株鲍曼不动杆菌分离于本院2005年3月~2005年8月住院患者的各类标本,其中来自痰液48株,导管、血液、尿液各3株,脓液2株,胆汁、腹水、引流液各1株,经VITEK60型全自动细菌分析仪鉴定。同一病人同类标本中多次分离到的菌株不重复计入。药敏试验质控菌株铜绿假单胞菌ATCC27853,购自卫生部临检中心;ESBLs检测质控菌株肺炎克雷伯菌(ATCC700603)由解放军117医院实验诊断中心惠赠;AmpC酶检测质控菌株阴沟肠杆菌029M由中国施贵宝公司惠赠。1.2主要仪器和试剂...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中国抗生素杂志》2018年09期
中国抗生素杂志

中国西部地区多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药及分布特点

鲍曼不动杆菌(AB)是革兰阴性条件致病菌,广泛分布于环境,对湿热、紫外线和化学消毒剂有较强的抵抗力,容易定植在住院患者皮肤、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位,可在医院环境中长期生存,在机体抵抗力下降或免疫功能受损时更易引起各种感染,如肺炎、尿路感染、呼吸及相关肺炎和菌血症等[1-2]。多重耐药鲍曼不动杆(multidrug resistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)菌是指对抗假单胞菌头孢菌素、氟喹诺酮类、碳青霉烯类、氨基糖苷类及含β-内酰胺酶抑制剂复合制剂等5类抗生素中至少3类耐药的菌株[3]。由于鲍曼不动杆菌具有快速获得和传播耐药性的能力,加上近年来广谱抗生素的广泛使用,鲍曼不动杆菌导致的感染呈快速增长,现已成为医院感染的重要病原菌[4]。近年来,多重耐药、广泛耐药,甚至全耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行,给临床抗感染治疗带来很大的困难和严峻挑战[5]。为了解中国西部地区MDRAB的分布...  (本文共5页) 阅读全文>>