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心肌梗死溶栓与PTCA治疗

眼下,正是数九寒天,天寒地冻,由于气候原因,心脑血管病发病率急剧上升,冠心病、心绞痛、脑血栓等病症,特别是急性心肌梗死,更是严重威胁着中老年人的生命与健康。为此,记者采访了著名心血管疾病防治专家胡大一教授,请他谈谈患了急性心肌梗死,该采取什么方法进行抢救和治疗。$$胡教授指出,由于急性心肌梗死的原因大多是不稳定的斑块破裂后继发血栓形成,血栓梗阻了血管,截断了营养心肌的血流。为了抢救已经被“梗”,但尚未“死”的心肌,就得想办法以最快的速度把血栓溶开,或是用其他的方法,比如PTCA(经皮腔内冠状动脉成型术),把血栓堵死的血管(“犯罪”血管)打开,以恢复心肌的供血。$$溶栓治疗 胡教授介绍说,溶栓疗法,有两个途径,一是将溶栓的药物直接送到冠状动脉有血栓的地方,进行冠状动脉内溶栓,但是,这要求在有条件的导管室由有经验的医生进行操作,整个过程要花费一定的时间,费用也较高。相比之下,静脉溶栓就显示了优越性,溶栓药物由静脉通过点滴进入血管,任...  (本文共2页) 阅读全文>>

延边大学
延边大学

直接PTCA与静脉溶栓对急性心肌梗死近远期临床疗效的比较

为了探讨直接经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)与静脉溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)近远期临床疗效,本实验选择首次AMI患者192例,其中103例患者接受静脉溶栓治疗(溶栓组),89例患者接受梗死相关动脉(IRA)直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA组),比较两组之间患者的临床治疗效果。随访一年内心脏事件发生情况。结果表明,溶栓组血管再通率为72.8%(75/103),PTCA组再通率为97.8%(87/89),两组差异有显著性(P高于溶栓组,有显著性差异;PTCA组死亡率低于溶栓组(12.1%比8.6%,P=0.461),但无显著性差异;再梗率、再次血管再通术例数、再发心绞痛例数等PTCA组均低于溶栓组,且有显著性差异(P0.05)。本次研究结果表明:与静脉溶栓比较,直接PTCA可明显增加IRA的再通率,更好地保护心功能,缩短患者的住院时间,改善预后,提高存活率。  (本文共44页) 本文目录 | 阅读全文>>

《天津医药》2002年08期
天津医药

rtPA静脉溶栓与直接PTCA冠脉支架术治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

近年来急性心肌梗死(AMI)的治疗取得很大进展l‘,’]。AMI时及时开通梗死相关动脉(IRA),使心肌尽早得到再灌注是缩小梗死范围,改善心功能,降低病死率的关键。静脉溶栓和直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗是IRA再通的有效方法。本研究旨在比较直接PTCA冠脉支架术与rtPA静脉溶栓治疗AMI的近期及1年期疗效,为选择AMI的再灌注治疗方法提供依据。1 对象与方法1.1 病例选择 选自1997年1月一2000年10月我院,0内科因AMI行rtPA静脉溶栓(溶栓组)72例,直接PTCA支架炉TCA组)84例。人选标准:*)持续胸痛超过 30 min以上,含服硝酸甘油不能缓解。(2)相邻两个以上导联ST段抬高0.2 mV。(3)症状发作在 12 h以内。(4)无溶栓禁忌证及心源性休克者。两组一般情况比较见表1。1.2 治疗方法 溶栓组用 rtPA 50—100 p,继以肝素、阿斯匹林等治疗,溶栓方法及血管再通临床判断标准参...  (本文共3页) 阅读全文>>

《国外医学.心血管疾病分册》2003年02期
国外医学.心血管疾病分册

PTCA治疗急性心肌梗死优于静脉溶栓

已有多项试验对照分析了经皮冠脉内成形术(PTCA)与静脉内溶栓治疗伴有ST段抬高急性心肌梗死(AMI)的疗效,为评价哪种再灌注治疗对AMI更有效而进行荟萃研究。共荟萃了23项试验,纳人7739例AMI病人,均伴有ST段抬高。随机分为PTCA组3 872例,溶栓治疗组3 867例。其中有8项试验应用了链激酶(1 837例),巧项试验应用了纤维蛋白选择性溶栓剂(5 902例)。有12项试验置入了冠脉内支架,8项试验应用了血小板糖蛋白nb/Illa抑制剂。统计病...  (本文共2页) 阅读全文>>

《黑龙江医学》2001年07期
黑龙江医学

PTCA与静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并左室功能不全的近期临床观察

急性心肌梗死合并左室功能不全的患者 ,生活质量差 ,再住院率高 ,存活时间短。本文对我院 1997~ 2 0 0 0年间 85例急性心肌梗死合并左室功能不全的住院患者 43例行经皮冠状动脉内成形术 (PTCA) ,另外 42例因各种原因未接受PTCA治疗而接受静脉溶栓 ,其中溶栓成功的作为溶栓组 ,而未成功的作为对照组。从患者接受治疗前后左室功能的变化情况进行比较分析 ,以了解PTCA术对急性心肌梗死合并左室功能不全治疗的效果。1 材料与方法1 1 病例选择本文共选择 1997~ 2 0 0 0年间心肌梗死合并左室功能不全的住院患者 85例 ,其中 ,男 5 1例 ,女 34例。年龄 38~ 73岁 ,平均年龄 5 9 4岁± 10 9岁。根据典型的临床表现 ,心电图及心肌酶谱改变 ,并于 2 4h内采用Judkins法行急诊冠状动脉造影确诊。冠状动脉造影结果示 :LAD19例 ,LCX10例 ,RCA15例 ,LAD/LCX...  (本文共2页) 阅读全文>>

《心脑血管病防治》2002年04期
心脑血管病防治

不同指标诊断心肌梗死后心包炎的差异

梗死后心包炎是急性心肌梗死 (简作 AMI)的并发症之一。既往常以临床查体发现心包摩擦音及超声检出心包积液作为心包炎的诊断标准。晚近 ,有学者指出 ,心电图不典型 T波改变是诊断梗死后心包炎更理想的标准 [1,2 ] 。此外 ,典型的胸膜炎样胸痛亦可作为梗死后心包炎的诊断指标[3] 。本文依据这些不同的指标 ,比较了 1 60例AMI病人住院第一周内梗死后心包炎的发生率 ,并观察溶栓与 PTCA治疗对梗死后心包炎发生率的影响 ,旨在探讨各种诊断指标的临床应用价值。1 临床资料1 .1 研究对象 :我院 1 998~ 2 0 0 1年收治急性心肌梗死患者 1 60例。均在症状出现后 2 4小时内入院 ,男 94例 ,女 66例 ,年龄 40~ 74岁 ,平均年龄 62± 9岁。心肌梗死部位 :下壁 60例、下壁 +后壁 1 2例、前间壁 2 4例、前壁 1 4例、侧壁 8例、高侧壁 4例、前侧壁 2 0例、广泛前壁 1 8例。溶栓...  (本文共3页) 阅读全文>>