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异地就医难在“利益的分割”

“两会”期间,全国政协委员董新光建议,希望政府尽早实现医保卡全国联网,变“地方粮票”为全国“粮票”。劳动和社会保障部部长田成平近日回应说,社会保障统筹升级势在必行,预计在两年内实现各省内统筹,等条件具备,将推动全国社保“一卡通”的早日实现。$$现行医保卡阻碍了人口流动$$董新光说,我国已经进入老龄社会,老年人不管是旅游、探亲,亦或投靠子女,都有异地就医的需求。另外,无论是白领、蓝领,还是农民工都有医保卡能够全国通用需求,但现行的医保卡使用限制条件太多:指定医院、指定药物、指定时间,更不能跨地区使用,如同20世纪60、70年代“地方粮票”,已经阻碍了人口、人才的合理流动,违背了医疗保障的社会福利初衷。$$在董新光的调查中,遇到这样一个典型的案例,有一位铁路退休工人,单位在A市,家在B市,B市的医院就在家门口,但看病、买药必须坐火车到原单位所在的A市。“在一个省里都流动不了,更别提全国了。”董新光说。$$按照董新光的分析,医保定点还...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国社会保障》2018年10期
中国社会保障

将跨省异地就医直接结算引向深入

■专栏■经过医保系统上下共同努力,全国跨省异地就医联网结算不断取得新突破。国家医疗保障局公布的数据,截至2018年8月底,全国跨省异地就医定点医疗机构数量达到11915家,累计实现跨省异地就医直接结算93万人次,医疗费用224.1亿元,基金支付131.5亿元,基金支付比例58.7%。国家平台备案人数294万。连续三年政府工作报告对跨省异地就医直接结算工作提出要求,连续两年国务院常务会议听取专题汇报再动员再部署,连续两年国务院大督查将其作为重点督查内容。8月22日国务院常务会议上,李克强总理明确提出,异地就医住院费用直接结算不仅是民生改善的重大举措,也是促进经济发展的重要条件之一,千万不能小看了这件事。成绩是主要的、显著的。直接体现在联网医院、备案人数、结算金额、基金支付成倍增长;正在对医保管理服务产生更加广泛而深入的影响,直接结算推动了全国范围内医保政策、管理、流程、标准、系统、服务、资金结算清算等的统一和规范,克服了医保自下而...  (本文共1页) 阅读全文>>

《现代经济信息》2018年21期
现代经济信息

解析异地就医联网结算工作存在的问题和对策

当前我国已步入老龄化社会,人口流动节奏加快,地区经济发展不平衡导致的医疗卫生资源分布不均的现象日益突出,使得基本保险异地就医成为了普遍现象。以前对异地就医的结算管理方法是:全额垫付,回参保地报销。这种报销方式存在垫资压力大、报销周期长、个人负担重、往返奔波苦等问题。为切实方便异地患者就医结算,安徽省卫计委于2008年搭建了新农合省内异地联网信息平台,实现了省内新农合即时结报。安徽省人社厅于2014年在分阶段试点的基础上推进了省内异地医保的联网结算。为响应异地联网结算的要求,我院通过完善信息系统建设,加大宣传力度,认真履行各级业务主管部门的政策规定,确保了异地联网结算工作平稳有序地推进。一、异地联网结算的主要措施(一)完善组织建设,加强政策宣传根据国家、省、市统一部署,我院科学谋划,扎实做好基础性工作。异地联网结算是一个政策性强、涉及面广的系统工程,为确保联网结算工作的顺利开展,医院成立了异地联网结算工作领导小组,由业务院长任组长...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医疗保险》2018年12期
中国医疗保险

某三甲医院异地就医管理现状浅析

2014年人社部印发《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(人社部发[2014]93号),明确提出推进异地就医结算工作的目标:2014年,完善基本医疗保险市级统筹,规范和建立省级异地就医结算平台;2015年,基本实现省内异地住院费用直接结算,建立国家级异地就医结算平台;2016年,全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。吉林省紧跟国家步伐,省内异地就医即时结算业务起步于2013年,在选择部分医院进行程序测试成功后,2014年起正式推广。随着省内即时结算业务完善,吉林省2017年2月率先成为首批接入国家异地结算平台的省份,与23个省份实现跨省异地就医联网结算,参保人员按规定办理跨省就医登记手续后,可以在就医地定点医疗机构刷卡直接结算。1异地就医政策概述广义的异地就医涉及所有到参保地以外地区就医的医保患者群体;狭义的异地就医包括可以在就医地医院即时联网结算的省内异地就医和跨省异地就医两个参保群体。...  (本文共4页) 阅读全文>>

《经济问题》2019年01期
经济问题

山西省医保异地就医直接结算研究

一、问题的提出异地就医是医保参保人员因异地工作、安置、转诊等原因发生的住院、购药等跨省、市的就医行为。近年来,随着社会进步和就业模式的转变,跨地域人口流动变得更加频繁,加之人们对健康程度的重视,参保人群对异地就医医疗费用直接结算的需求越来越突出,也给医保经办机构的管理服务提出了更高的要求。(一)异地就医直接结算开展的必要性1.政府顺应民意、推进改革的态度坚决。国家一直十分重视异地就医直接结算工作,在党的十八大报告中就明确提出了“坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续方针,以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点,全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系”的发展目标。而实现异地就医直接结算就是适应流动性的一项重要措施。从2009年起,国家从社会保障事业发展、医疗卫生体制改革、区域发展等不同角度,先后出台了多个改善异地就医结算服务的法律、政策和规定。尤其是近几年随着深化医药卫生体制改革推进,有关部门根据国务院安排部署,提出了加快推进异地就...  (本文共7页) 阅读全文>>

《天津社会保险》2018年03期
天津社会保险

什么情况可以办理职工生育保险异地就医登记手续?

编辑同志:我和妻子二人均是外地户籍的本市参保职工,妻子怀孕后按照本市生育保险相关规定办理了妊娠登记,产前检查费用也联网结算过了,可是离预产期越来越近,我们二人在本市都没有其他亲属,希望能够回老家生产,可听说只有单位派驻异地工作人员才能在本市参保异地生产享受报销待遇。请问什么情况可以办理职工生育保险异地就医登记手续?邵宇邵宇读者:根据《市社保中心关于天津市职工生育保险规定实施细则的经办意见》(津社保[2017]26号)文件规定:“异地就医登记主要包括异地安置人员、常驻异地工作人员、异地长期居住人员、夫妻双方本市均无直系亲属异地分娩人员四种类型。异地就医登记人员参照异地就...  (本文共1页) 阅读全文>>