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省内异地就医联网结算明年底有望实现

日前,省医保中心在我市召开异地就医结算管理办法座谈会,对省内异地就医结算管理服务解决方案征求意见。$$根据省医保中心对全省76个统筹地区2007年度异地就医人群的全样本调研显示,2007年全省异地就医人数为26.58万人,占参保人数的2%;异地就医发生的医疗费用为14.17亿元,其中医保基金支付11.96亿元,占医保基金总支出的8,76%。异地就医人群中,退休人员15.87万人,占参保退休人员的4.34%;在职职工10.71万人,占参保在职职工的1%。$$省异地就医解决方案提出,本着“整体规划、分类管理、分步推进”的原则,在不打破现有的政策框架、不改变现有的经办管理体制的前提下,以提高计算机技术处理能力为切入点,利用先进的技术手段,优先解决省内城镇职工异地就医管理服务及费用结算问题,再逐步推广到城镇居民,在推动解决省内异地...  (本文共1页) 阅读全文>>

权威出处: 镇江日报2008-11-11
《江苏省人民政府公报》2019年13期
江苏省人民政府公报

江苏省医疗保障局关于印发《江苏省异地就医经办服务规程》的通知

苏医保规〔2019〕1号各设区市医疗保障局,昆山市、泰兴市、沭阳县医疗保障局:为方便广大参保人员异地就医,提高异地就医直接结算效率,进一步完善我省异地就医经办工作,提高经办服务水平,根据国家有关规定,结合我省实际,制定了《江苏省异地就医经办服务规程》,现印发给你们,请遵照执行。附件:江苏省异地就医经办服务规程2019年8月29曰附件江苏省异地就医经办服务规程第一章总则第一条为方便广大参保人员异地就医,完善我省异地就医直接结算工作,进一步加强异地就医经办管理,提高服务水平,根据《人力资源社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(人社部发〔2016〕120号)、《人力资源社会保障部办公厅财政部办公厅关于规范跨省异地就医住院费用直接结算有关事项的通知》(人社厅发〔2017〕162号)、《国家医保局财政部关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》(医保发〔2019〕33号)、《...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中国社会保障》2018年10期
中国社会保障

将跨省异地就医直接结算引向深入

■专栏■经过医保系统上下共同努力,全国跨省异地就医联网结算不断取得新突破。国家医疗保障局公布的数据,截至2018年8月底,全国跨省异地就医定点医疗机构数量达到11915家,累计实现跨省异地就医直接结算93万人次,医疗费用224.1亿元,基金支付131.5亿元,基金支付比例58.7%。国家平台备案人数294万。连续三年政府工作报告对跨省异地就医直接结算工作提出要求,连续两年国务院常务会议听取专题汇报再动员再部署,连续两年国务院大督查将其作为重点督查内容。8月22日国务院常务会议上,李克强总理明确提出,异地就医住院费用直接结算不仅是民生改善的重大举措,也是促进经济发展的重要条件之一,千万不能小看了这件事。成绩是主要的、显著的。直接体现在联网医院、备案人数、结算金额、基金支付成倍增长;正在对医保管理服务产生更加广泛而深入的影响,直接结算推动了全国范围内医保政策、管理、流程、标准、系统、服务、资金结算清算等的统一和规范,克服了医保自下而...  (本文共1页) 阅读全文>>

《现代经济信息》2018年21期
现代经济信息

解析异地就医联网结算工作存在的问题和对策

当前我国已步入老龄化社会,人口流动节奏加快,地区经济发展不平衡导致的医疗卫生资源分布不均的现象日益突出,使得基本保险异地就医成为了普遍现象。以前对异地就医的结算管理方法是:全额垫付,回参保地报销。这种报销方式存在垫资压力大、报销周期长、个人负担重、往返奔波苦等问题。为切实方便异地患者就医结算,安徽省卫计委于2008年搭建了新农合省内异地联网信息平台,实现了省内新农合即时结报。安徽省人社厅于2014年在分阶段试点的基础上推进了省内异地医保的联网结算。为响应异地联网结算的要求,我院通过完善信息系统建设,加大宣传力度,认真履行各级业务主管部门的政策规定,确保了异地联网结算工作平稳有序地推进。一、异地联网结算的主要措施(一)完善组织建设,加强政策宣传根据国家、省、市统一部署,我院科学谋划,扎实做好基础性工作。异地联网结算是一个政策性强、涉及面广的系统工程,为确保联网结算工作的顺利开展,医院成立了异地联网结算工作领导小组,由业务院长任组长...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医疗保险》2018年12期
中国医疗保险

某三甲医院异地就医管理现状浅析

2014年人社部印发《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(人社部发[2014]93号),明确提出推进异地就医结算工作的目标:2014年,完善基本医疗保险市级统筹,规范和建立省级异地就医结算平台;2015年,基本实现省内异地住院费用直接结算,建立国家级异地就医结算平台;2016年,全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。吉林省紧跟国家步伐,省内异地就医即时结算业务起步于2013年,在选择部分医院进行程序测试成功后,2014年起正式推广。随着省内即时结算业务完善,吉林省2017年2月率先成为首批接入国家异地结算平台的省份,与23个省份实现跨省异地就医联网结算,参保人员按规定办理跨省就医登记手续后,可以在就医地定点医疗机构刷卡直接结算。1异地就医政策概述广义的异地就医涉及所有到参保地以外地区就医的医保患者群体;狭义的异地就医包括可以在就医地医院即时联网结算的省内异地就医和跨省异地就医两个参保群体。...  (本文共4页) 阅读全文>>

《经济问题》2019年01期
经济问题

山西省医保异地就医直接结算研究

一、问题的提出异地就医是医保参保人员因异地工作、安置、转诊等原因发生的住院、购药等跨省、市的就医行为。近年来,随着社会进步和就业模式的转变,跨地域人口流动变得更加频繁,加之人们对健康程度的重视,参保人群对异地就医医疗费用直接结算的需求越来越突出,也给医保经办机构的管理服务提出了更高的要求。(一)异地就医直接结算开展的必要性1.政府顺应民意、推进改革的态度坚决。国家一直十分重视异地就医直接结算工作,在党的十八大报告中就明确提出了“坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续方针,以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点,全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系”的发展目标。而实现异地就医直接结算就是适应流动性的一项重要措施。从2009年起,国家从社会保障事业发展、医疗卫生体制改革、区域发展等不同角度,先后出台了多个改善异地就医结算服务的法律、政策和规定。尤其是近几年随着深化医药卫生体制改革推进,有关部门根据国务院安排部署,提出了加快推进异地就...  (本文共7页) 阅读全文>>