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周平安教授治疗肺间质纤维化经验

北京中医药大学附属东方医院呼吸热病科周平安教授在临床中治疗了大量的肺间质纤维化患者,有较好的临床疗效。肺间质纤维化是以运动性呼吸困难、动则气短、干咳、喘憋为主要特征的病变,包括特发性肺间质纤维化及继发于某些自身免疫系统疾病的肺间质纤维化等。其致病原因复杂,现代医学认为其病因与吸入各种粉尘,有毒气体,环境污染物如汽油、烟雾、动物皮毛等有关,还可以继发于免疫系统的疾病以及过量使用某些药物如化疗药物等等。复杂的致病因素激发各种细胞活性物质形成免疫复合物与炎性细胞、成纤维母细胞聚集于肺间质形成肺间质性炎症。肺间质性炎症使过量胶原蛋白沉积产生疤痕,破坏肺组织,终成肺间质纤维化。$$中医古代文献中无此病的记载,近年来一些研究报道中称此病为“短气”、“咳嗽”、“肺痿”、“肺胀”、“喘证”等。根据患者的临床症状以及病理改变,周平安教授将此病称为“肺痹”,痹者,痹阻不通之意也。周平安教授经多年的临床观察研究认为瘀血为痹阻于肺络的基本病理产物,肺络...  (本文共1页) 阅读全文>>

北京中医药大学
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肺痹汤治疗肺间质纤维化的临床研究

研究背景:肺纤维化是以弥漫性肺泡单位慢性炎症和间质纤维化为主要病理特征的一类疾病,主要包括特发性肺间质纤维化及继发性肺间质纤维化。其病因复杂、发病机制迄今不明,为肺系疾病中的疑难重症,呈进行性加重,死亡率高,严重危害人民的身体健康。肺间质纤维化以病因明确与否分为两大类:病因明确的归属于原发疾病或称为继发性肺间质纤维化,病因不明的称为特发性肺间质纤维化(IPF)。临床中以UIP多见,近年来该病的发病率有上升趋势。目前肺间质纤维化缺乏有效的治疗方法,西药治疗以激素为主,其毒副作用又不可避免。全国名老中医周平安教授在长期临床实践中总结出治疗肺纤维化的基本规律,周教授认为本病基本病机为气虚血瘀,痰瘀阻络,治疗原则为益气活血,化痰通络,并以该法制定肺痹汤为主方加减治疗肺纤维化,取得了良好的疗效。在此背景下,为了进一步评价肺痹汤治疗肺纤维化的干预效果,而进行了本课题的研究。文献综述分为两部分:综述一为中医药治疗肺纤维化的研究概况,论述了传统...  (本文共77页) 本文目录 | 阅读全文>>

北京中医药大学
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肺痹汤治疗31例肺间质纤维化咳嗽的疗效观察

研究背景:肺间质纤维化是1944年Hamman-Rich首次提出的间质性疾病的一种,现今在国内由于环境因素等的影响,越来越多的患者被诊断为肺间质纤维化疾病。其病因复杂,发病机制还有待进一步研究,属于呼吸系统疾病中的一种难治性疾病,其预后较差,晚期时多因呼吸衰竭而死亡。在该疾病的发生发展过程中,咳嗽是最常见、最难于缓解的临床症状,患者常常因咳嗽时间较长,迁延不愈而就诊。肺间质纤维化患者的咳嗽早期多为干咳无痰或少痰,痰质黏难咯出,晚期咳嗽多为咳声低弱,常常伴有呼吸困难,喘憋等其他症状。在临床治疗中,西医多倡导氧疗,西药多以激素治疗为主,多以联合其他免疫抑制药物、抗氧化药物等,目前也有新型分子靶向治疗药物问世,但多数药物毒副作用较大,临床患者依从性较差。在中医药治疗过程中,名老中医周平安教授经长期的临床实践和潜心研究,创立了肺痹汤,对肺间质纤维化的治疗疗效显著。为了进一步评价肺痹汤对肺间质纤维化咳嗽的干预效果,及其对生存质量的影响,而...  (本文共100页) 本文目录 | 阅读全文>>

北京中医药大学
北京中医药大学

肺纤维化中医证候观察及肺痹汤干预肺纤维化小鼠模型机制研究

肺间质纤维化是一种以进行性呼吸困难、干咳、气短、喘憋为临床特征的慢性进行性肺间质疾病。该疾病可由多种肺系疾病、多种系统性疾病发展而来,包括无原发疾病的特发性肺间质纤维化。其主要病理特征是成纤维细胞、肌成纤维细胞的增殖,细胞外基质的过度沉积。随着高分辨率CT的普及,肺间质纤维化检出率逐年升高。其发病率随年龄增长而增高,确诊后生存期一般为3-8年,中位生存期为3年。该病预后差,除肺移植外尚无有效的治疗方法,被世界卫生组织(WHO)列为难治性疾病。而近几十年来,中医凭借其成熟的辨证论治体系,在治疗肺纤维化一病的认识和治疗上积累了丰富的临床经验,取得了一定的较好疗效,值得肯定,但需要进一步循证医学的积累和实验研究数据支撑。因此,探索中医药治疗本病的有效性具有十分重大的意义。研究目的观察肺间质纤维化一病的临床中医证候特征,为深化中医对该病的认识提供一定的循证医学依据;通过动物模型实验和细胞学实验,观察导师经验方肺痹汤干预肺纤维化的疗效及其...  (本文共141页) 本文目录 | 阅读全文>>

《环球中医药》2018年11期
环球中医药

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的中医药研究进展

过去认为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstruc-tive pulmonary disease,COPD)和肺间质纤维化属于两个不同的疾病,不能同时存在。随着医疗技术发展,有研究发现由于双重的病理损伤,COPD后期常合并肺纤维化,肺组织受到严重的破坏,造成肺通气换气功能严重受损,导致或加重了持续性的气道阻塞和通气障碍,因此认为肺间质纤维化(idiopathicpulmonary fibrosis,IPF)倾向是COPD发展的必然趋势和病理结局[1]。一旦合病,则病情进行性发展,预后不好,且目前暂无有效控制病情的药物,因此病死率较高[1-3]。中医古籍中并没有与COPD-IPF相对应的病名,而是根据病因病机及临床表现将慢性阻塞性肺疾病归属于“肺胀”“喘证”的范畴,肺间质纤维化归属于“肺痿”“肺痹”的范畴。现认为肺间质纤维化主要是间质病变引起有效通气换气的肺体积显著缩小、肺功能下降,与肺痿的肺叶痿废失用类似,与肺痿气阴不足、...  (本文共4页) 阅读全文>>

《东南大学学报(医学版)》2017年01期
东南大学学报(医学版)

囊性肺间质纤维化的治疗进展

囊性肺间质纤维化是由囊性纤维化跨膜转导调节蛋白基因突变所致的一种常染色体隐性遗传病。该病主要累及外分泌腺,导致气道内的黏液增多,引发支气管等反复感染,继而引发囊性肺纤维化。本病虽不常见,但致死率高且预后较差,目前仍没有治愈该病的方法。作者对目前囊性肺间质纤维化的临床常规治疗方法及相关新疗法的研究进展作一综述。1化痰治疗1.1阿法链道霉阿法链道霉是一种重组人脱氧核糖核酸酶(DNA酶)。在囊性肺间质纤维化的炎症进展过程中有大量中性粒细胞在肺内聚集及崩解,产生大量的DNA分子,进而加重痰液的黏稠度。而DNA酶可以通过切断中性粒细胞崩解产生的DNA分子,达到快速清除气道痰液的效果[1]。Amin等[2]的研究表明:DNA酶可以显著减少中性粒细胞崩解产生的DNA分子,进而控制炎症的进展,但这种治疗应在病程早期开始,而不是在肺部病变进展已恶化的时候。1.2 N-乙酰半胱氨酸早期研究证明,N-乙酰半胱氨酸在囊性肺间质纤维化中可以产生溶解黏液、...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中医外治杂志》2017年05期
中医外治杂志

穴位贴敷防治慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的理论研究

1现代医学对于COPD合并肺间质纤维化的认识COPD本质是一种慢性气道炎症,其特征是持续的气流受限。气流受限伴有气道和肺部慢性炎症反应的进展呈进行性发展。COPD急性加重期与并发症严重影响患者的生活质量[1]。在COPD的发展过程中,由于气管-肺反复发生感染导致慢性炎症的发生使得细支气管的解剖形态变窄、变宽以及扭曲变形等进而导致局灶肺炎、肺泡炎以及肺泡壁纤维化等病变的发生[2]。肺间质纤维化早期以肺泡炎症渗出为主,在慢性迁延期,肺泡间隔多有纤维结缔组织增生和纤维化形成。至肺纤维化晚期,双肺体积缩小,呈蜂窝肺甚至毁损肺改变,肺总量、肺活量、功能残气量及潮气量均明显减少,肺功能严重受损[3]。从中提示这截然不同的两种疾病具有密切的相关性。肺间质纤维化是COPD发展过程中一种最为常见的病理改变,还是COPD病程发展的趋势和病理结局。当COPD合并有肺间质纤维化的时候,由于肺部双重的病变,严重地破坏了肺组织的结构,从而导致严重的缺氧以及...  (本文共2页) 阅读全文>>